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[摘要]目的：探讨对体检人群（高血脂、高血压、高血糖）实施健康管理的干预效果。方法：从2011年5月~2013年5月在本体检中心接受健康体检的高血脂、高血压、高血糖人群中随机选择100例进行研究。结果：实施健康管理后，研究对象的QLQ—C30各项评分均得到显著的提高，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：对体检人群（高血脂、高血压、高血糖）实施健康管理可以有效改善患者的生存质量，效果确切，值得推广。
[关键字] 体检；健康管理；高血脂；高血压；高血糖；干预效果
Study on health management of medical groups (high blood lipids, hypertension, high blood sugar) intervention effect [Abstract] Objective：To explore the intervention effect of implementation on the experience groups (high blood lipids, hypertension, high blood sugar) .Method：100 cases of patients with high blood lipids, hypertension, high blood sugar accept the health examination in our centerin our hospital from May 2011 to May 2013 were selected .Results：The study of QLQ and C30 scores were significantly improved after the implementation of health management with statistical significance（allP<0.05）. Conclusion：Give the physical examination population (high blood lipids, hypertension, high blood sugar) the implementation of health management can effectively improve the quality of survival, the exact effect, which is worthy of promotion.
[Key words] physical examination;health management; hyperlipidemia; hypertension; high blood sugar; intervention effect
隨着时代的发展，“三高”即高血脂、高血压、高血糖的发生率日益上升，严重影响到人们的正常工作和生活。因此，积极研究有效的干预措施，以提高“三高”人群的生活质量至关重要[1]。本研究中，从2011年5月~2013年5月在本体检中心接受健康体检的高血脂、高血压、高血糖人群中随机选择100例进行研究，探讨对体检人群（高血脂、高血压、高血糖）实施健康管理的干预效果。现将研究结果进行如下报告。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从2011年5月~2013年5月在本中心接受健康体检的高血脂、高血压、高血糖人群中随机选择100例进行研究，其中男51例，女49例，年龄17 ~ 81岁，平均年龄（39.12±2.3 )岁。纳入标准：（1）高血脂。于清晨抽取所有研究对象的空腹静脉血送检，如果可得或甘油三酯(TG) ＞1.69mmol／L或者总胆固醇(TC)＞5.70mmol／L，或者二者兼有，则视为高血脂。（2）高血压。在未服用任何降压药物的前提下，选择三个不同的时段检测血压，得出平均值。如果舒张压＞12kPa(90mmHg)，收缩压＞18kPa(140mmHg)，则视为高血压。（3）高血糖。检测所有患者的空腹血浆葡萄糖(FPG)和餐后2h血糖，如果FPG＞7.0mmol／L 或餐后2h血糖值＞11.5mmol／L，糖化血红蛋白＞6.5 %，则视为高血糖。
1.2方法
实施健康管理之前，对直接予以健康体检，检查项目包括：（1）常规检查：身高、体重、体重指数(BMI)、腹围、视力、血压、四肢、耳鼻喉、胸腹、妇科（女）检查；（2）实验室检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等；（3）医技检查：胸片、常规心电图、全腹部超声、骨密度检查等。依据调查表资料及体检资料信息对群体进行分析，然后，根据实际的体检结果和患者的实际情况，制定出针对不同患者的健康管理方案，对于所有研究对象均实施健康管理。具体方法为：（1）健康宣教。举办健康知识讲座，组织患者参加。并指派经验丰富的护理人员为大家讲解与高血脂、高血压、高血糖相关的知识。通过健康宣教，患者可以掌握必要的“三高”相关知识。（2）生活管理。“三高”人群大多生活习惯不佳，健康管理过程中要注意予以适当的生活指导，帮助患者养成良好的饮食和作息习惯等，合理膳食，并注意少量饮酒、戒烟。（3）运动管理。按照患者的实际情况，指导患者根据自身条件进行适当的锻炼。锻炼要选择节奏较慢的运动，例如打太极等，并注意控制锻炼的强度。（4）追踪随访。定期发健康短信提醒，每人每年四次电话回访跟踪。连续实施健康管理一年，重新对所有患者进行健康体检。
1.3生存质量判定标准
结合体检结果，对患者健康管理前后的生存质量进行评估，根据EORTC QLQ—C30量表制定调查问卷，设计6个项目，具体为：①躯体健康；②心理健康；③社会—家庭功能；④一般临床症状；⑤特殊临床症状与不良反应：耳鸣、听力障碍、颈部活动受限、张口困难；⑥自我评估。一共分为43个调查条目，每个条目0~10分。生存质量最终得分为以上6个项目分数之和。每个条目0～10分，共10个线性尺度。按照研究对象的实际情况，在线性刻度上进行标记，得出该条目的原始得分。最终评分=条目原始得分×对应项目的权重。躯体健康和心理健康以及社会一家庭功能的得分越高，则说明患者的生存质量越高；一般临床症状和特殊临床症状与不良反应的评分越高，则说明患者的症状越轻。
1.4统计学处理
研究所得数据均输入Excel表格，并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用均数±标准差（）表示，计数资料采用Χ2检验。若P＜0.05，则代表结果有统计学意义。
2结果
健康管理后，研究对象的QLQ—C30各项评分均得到显著的提高，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。具体结果如表2所示：
表1健康管理前后研究对象QLQ—C30评分情况比较（，分）
项目 健康管理前 健康管理后 t P
躯体健康
心理健康
社会—家庭功能
一般临床症状
特殊症状与不良反应
自我评估 5.12±2.42
7.26±3.11
8.16±5.38
7.12±3.55
4.17±3.34
7.01±4.05 10.54±3.21
12.44±3.88
13.52±7.16
11.88±7.58
7.88±5.67
9.87±4.53 6.23
5.11
9.56
8.71
3.55
6.78 <0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3讨论
健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行的身体检查，是了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。健康体检不但能记录健康状况，还能尽早发现疾病。很多疾病都是日积月累形成的，从体检中可以发现危害健康的风险因素，对这些因素及早进行预防和有效的健康管理干预，可以起到了健康体检关爱健康、维护健康的作用。尤其对“三高”体检人群来说，一定要注意做好体检。“三高”指的是高血压、高血糖和高血脂，是心脑血管疾病的发病根源，严重危害现代人的健康[3]。近年来，随着人们生活水平的提升，“三高症”人群逐渐低龄化，据相关数据统计，我国超过3亿人患有不同程度的心脑血管疾病，每年死于心脑血管疾病近300万人，防止心血管病的第一道防线就是减少和控制“三高”。
为了减少“三高”的危害，需要积极的进行护理干预。健康教育便是一种临床十分重要的干预方式之一，是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程，内容包括健康体检、健康评估、健康干预和健康促进。是在健康评价的基础上，提供有针对性的健康改善计划，并鼓励、促使和帮助人们主动采取行动来改善和维护健康。健康管理的目的就是通过调动个体和群体及整个社会的积极性，最大限度地利用各种有效资源来控制疾病，达到健康促进的最大健康效果。健康教育利用各种全面、系统的教育和干预方式，帮助人们掌握更多与疾病相关的知识，并养成良好的日常生活习惯。从而有效的减轻甚至消除各种对人体健康造成影响的危险因素，预防疾病、提高患者的健康水平。本研究中，对50例观察组患者，即实施了全面的健康管理。首先，开展健康宣教。体检中心可以通过举办健康知识讲座的方式，向患者讲授各种 高血脂、高血压、高血糖相关知识。帮助患者掌握必要的“三高”知识，了解“三高”的危险因素和发生、发展情况等[4]。其次，做好 对“三高”患者的生活管理。“三高”人群大多生活习惯不佳，健康管理过程中要注意予以适当的生活指导。从而帮助患者养成良好的饮食和作息习惯。指导患者饮食平衡、多样化，除米面杂粮均衡食用外，要多吃绿色的新鲜蔬菜。注意饮食调节，以低盐、低脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。常吃鱼类，瘦肉、豆制品、水果等，少吃动物油及糖，不狂饮暴食，勿饮烈酒、咖啡和浓茶。多吃些木耳，山楂，以助于降血脂等[5]。在预防高血压的时候，要限制盐的摄入，控制体重。另外，做好运动管理工作。 鼓励患者积极按照自身的实际情况，参加各种体育锻炼项目。但要注意结合患者的身体状况，选择各种节奏较慢的体育运动，例如打太极和散步、慢跑等，并注意合理控制锻炼的强度，避免出现身体过度疲劳现象。要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。本研究中，对 50例观察组“三高”患者，即实施了全面的健康管理。本研究最终结果显示，健康管理后，研究对象的QLQ—C30各项评分均得到显著的提高，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。即提示，健康管理可以了解患者的实际的情况，并由医生提供健康生活处方及行动计划，有效改善患者的生活质量，最大限度减少重大疾病的发生。同时，及时指导就医，降低个人医疗花费，提高您的保健效率，最终达到提高个人生命质量的目的。健康体检过程中，健康管理具有较高的应用价值。因此，我们应该积极展开健康管理规划，加强高发疾病的检测的灵敏性。把对这些疾病的诊断和保健作为重点工作进行开展，同时还可以根据指标的异常检出率顺序制订不同体检套餐满足不同人群的需要。另外，还要注意加强流行病学研究，健全健康跟踪档案，展开个性化、周期性、针对性的健康体检和干预，让学术和科技为体检中心的发展和自身地位的提升奠定基礎．指导健康管理服务实践。最后要加强体检工作的后续服务，为受检者提供详细的健康咨询，疾病评估和干预措施，建立多学科、多层次和多系统的协作流程。
综上所述，对体检人群（高血脂、高血压、高血糖）实施健康管理，可以帮助患者养成良好的生活习惯，有效改善患者的生存质量，效果确切，值得推广。
【参考文献】
[1]李华灿.体检中对发现慢性三高（高血压高血脂高血糖）患者的干预性健康管理[J].中外健康文摘 ,2012,(40):420-421.
[2]王宏伟,孙立滨,李晓涛等.以“三高”为例浅谈干部健康体检后的健康管理[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(5):521.
[3]韩丽珍.三种管理模式对老年高血压患者血压、血脂、心血管事件影响的多中心研究[J].中国医药导报,2012,09(2):76-78.
[4]曹东平.体检机构开展健康管理的模式探讨[J].中华健康管理学杂志,2009,3(5):273-275.
[5]杨冠华,彭勤建,邢亚楠等.正常高值血压患者的健康管理及效果评价[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):66-67.
[6]罗为,谭雪梅.健康管理理念在健康体检中的应用[J].重庆医学,2013,42(7):825-826.
[关键字] 体检；健康管理；高血脂；高血压；高血糖；干预效果
Study on health management of medical groups (high blood lipids, hypertension, high blood sugar) intervention effect [Abstract] Objective：To explore the intervention effect of implementation on the experience groups (high blood lipids, hypertension, high blood sugar) .Method：100 cases of patients with high blood lipids, hypertension, high blood sugar accept the health examination in our centerin our hospital from May 2011 to May 2013 were selected .Results：The study of QLQ and C30 scores were significantly improved after the implementation of health management with statistical significance（allP<0.05）. Conclusion：Give the physical examination population (high blood lipids, hypertension, high blood sugar) the implementation of health management can effectively improve the quality of survival, the exact effect, which is worthy of promotion.
[Key words] physical examination;health management; hyperlipidemia; hypertension; high blood sugar; intervention effect
隨着时代的发展，“三高”即高血脂、高血压、高血糖的发生率日益上升，严重影响到人们的正常工作和生活。因此，积极研究有效的干预措施，以提高“三高”人群的生活质量至关重要[1]。本研究中，从2011年5月~2013年5月在本体检中心接受健康体检的高血脂、高血压、高血糖人群中随机选择100例进行研究，探讨对体检人群（高血脂、高血压、高血糖）实施健康管理的干预效果。现将研究结果进行如下报告。
1一般资料和方法
1.1一般资料
从2011年5月~2013年5月在本中心接受健康体检的高血脂、高血压、高血糖人群中随机选择100例进行研究，其中男51例，女49例，年龄17 ~ 81岁，平均年龄（39.12±2.3 )岁。纳入标准：（1）高血脂。于清晨抽取所有研究对象的空腹静脉血送检，如果可得或甘油三酯(TG) ＞1.69mmol／L或者总胆固醇(TC)＞5.70mmol／L，或者二者兼有，则视为高血脂。（2）高血压。在未服用任何降压药物的前提下，选择三个不同的时段检测血压，得出平均值。如果舒张压＞12kPa(90mmHg)，收缩压＞18kPa(140mmHg)，则视为高血压。（3）高血糖。检测所有患者的空腹血浆葡萄糖(FPG)和餐后2h血糖，如果FPG＞7.0mmol／L 或餐后2h血糖值＞11.5mmol／L，糖化血红蛋白＞6.5 %，则视为高血糖。
1.2方法
实施健康管理之前，对直接予以健康体检，检查项目包括：（1）常规检查：身高、体重、体重指数(BMI)、腹围、视力、血压、四肢、耳鼻喉、胸腹、妇科（女）检查；（2）实验室检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等；（3）医技检查：胸片、常规心电图、全腹部超声、骨密度检查等。依据调查表资料及体检资料信息对群体进行分析，然后，根据实际的体检结果和患者的实际情况，制定出针对不同患者的健康管理方案，对于所有研究对象均实施健康管理。具体方法为：（1）健康宣教。举办健康知识讲座，组织患者参加。并指派经验丰富的护理人员为大家讲解与高血脂、高血压、高血糖相关的知识。通过健康宣教，患者可以掌握必要的“三高”相关知识。（2）生活管理。“三高”人群大多生活习惯不佳，健康管理过程中要注意予以适当的生活指导，帮助患者养成良好的饮食和作息习惯等，合理膳食，并注意少量饮酒、戒烟。（3）运动管理。按照患者的实际情况，指导患者根据自身条件进行适当的锻炼。锻炼要选择节奏较慢的运动，例如打太极等，并注意控制锻炼的强度。（4）追踪随访。定期发健康短信提醒，每人每年四次电话回访跟踪。连续实施健康管理一年，重新对所有患者进行健康体检。
1.3生存质量判定标准
结合体检结果，对患者健康管理前后的生存质量进行评估，根据EORTC QLQ—C30量表制定调查问卷，设计6个项目，具体为：①躯体健康；②心理健康；③社会—家庭功能；④一般临床症状；⑤特殊临床症状与不良反应：耳鸣、听力障碍、颈部活动受限、张口困难；⑥自我评估。一共分为43个调查条目，每个条目0~10分。生存质量最终得分为以上6个项目分数之和。每个条目0～10分，共10个线性尺度。按照研究对象的实际情况，在线性刻度上进行标记，得出该条目的原始得分。最终评分=条目原始得分×对应项目的权重。躯体健康和心理健康以及社会一家庭功能的得分越高，则说明患者的生存质量越高；一般临床症状和特殊临床症状与不良反应的评分越高，则说明患者的症状越轻。
1.4统计学处理
研究所得数据均输入Excel表格，并利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用均数±标准差（）表示，计数资料采用Χ2检验。若P＜0.05，则代表结果有统计学意义。
2结果
健康管理后，研究对象的QLQ—C30各项评分均得到显著的提高，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。具体结果如表2所示：
表1健康管理前后研究对象QLQ—C30评分情况比较（，分）
项目 健康管理前 健康管理后 t P
躯体健康
心理健康
社会—家庭功能
一般临床症状
特殊症状与不良反应
自我评估 5.12±2.42
7.26±3.11
8.16±5.38
7.12±3.55
4.17±3.34
7.01±4.05 10.54±3.21
12.44±3.88
13.52±7.16
11.88±7.58
7.88±5.67
9.87±4.53 6.23
5.11
9.56
8.71
3.55
6.78 <0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3讨论
健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行的身体检查，是了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。健康体检不但能记录健康状况，还能尽早发现疾病。很多疾病都是日积月累形成的，从体检中可以发现危害健康的风险因素，对这些因素及早进行预防和有效的健康管理干预，可以起到了健康体检关爱健康、维护健康的作用。尤其对“三高”体检人群来说，一定要注意做好体检。“三高”指的是高血压、高血糖和高血脂，是心脑血管疾病的发病根源，严重危害现代人的健康[3]。近年来，随着人们生活水平的提升，“三高症”人群逐渐低龄化，据相关数据统计，我国超过3亿人患有不同程度的心脑血管疾病，每年死于心脑血管疾病近300万人，防止心血管病的第一道防线就是减少和控制“三高”。
为了减少“三高”的危害，需要积极的进行护理干预。健康教育便是一种临床十分重要的干预方式之一，是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程。健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程，内容包括健康体检、健康评估、健康干预和健康促进。是在健康评价的基础上，提供有针对性的健康改善计划，并鼓励、促使和帮助人们主动采取行动来改善和维护健康。健康管理的目的就是通过调动个体和群体及整个社会的积极性，最大限度地利用各种有效资源来控制疾病，达到健康促进的最大健康效果。健康教育利用各种全面、系统的教育和干预方式，帮助人们掌握更多与疾病相关的知识，并养成良好的日常生活习惯。从而有效的减轻甚至消除各种对人体健康造成影响的危险因素，预防疾病、提高患者的健康水平。本研究中，对50例观察组患者，即实施了全面的健康管理。首先，开展健康宣教。体检中心可以通过举办健康知识讲座的方式，向患者讲授各种 高血脂、高血压、高血糖相关知识。帮助患者掌握必要的“三高”知识，了解“三高”的危险因素和发生、发展情况等[4]。其次，做好 对“三高”患者的生活管理。“三高”人群大多生活习惯不佳，健康管理过程中要注意予以适当的生活指导。从而帮助患者养成良好的饮食和作息习惯。指导患者饮食平衡、多样化，除米面杂粮均衡食用外，要多吃绿色的新鲜蔬菜。注意饮食调节，以低盐、低脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。常吃鱼类，瘦肉、豆制品、水果等，少吃动物油及糖，不狂饮暴食，勿饮烈酒、咖啡和浓茶。多吃些木耳，山楂，以助于降血脂等[5]。在预防高血压的时候，要限制盐的摄入，控制体重。另外，做好运动管理工作。 鼓励患者积极按照自身的实际情况，参加各种体育锻炼项目。但要注意结合患者的身体状况，选择各种节奏较慢的体育运动，例如打太极和散步、慢跑等，并注意合理控制锻炼的强度，避免出现身体过度疲劳现象。要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。本研究中，对 50例观察组“三高”患者，即实施了全面的健康管理。本研究最终结果显示，健康管理后，研究对象的QLQ—C30各项评分均得到显著的提高，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。即提示，健康管理可以了解患者的实际的情况，并由医生提供健康生活处方及行动计划，有效改善患者的生活质量，最大限度减少重大疾病的发生。同时，及时指导就医，降低个人医疗花费，提高您的保健效率，最终达到提高个人生命质量的目的。健康体检过程中，健康管理具有较高的应用价值。因此，我们应该积极展开健康管理规划，加强高发疾病的检测的灵敏性。把对这些疾病的诊断和保健作为重点工作进行开展，同时还可以根据指标的异常检出率顺序制订不同体检套餐满足不同人群的需要。另外，还要注意加强流行病学研究，健全健康跟踪档案，展开个性化、周期性、针对性的健康体检和干预，让学术和科技为体检中心的发展和自身地位的提升奠定基礎．指导健康管理服务实践。最后要加强体检工作的后续服务，为受检者提供详细的健康咨询，疾病评估和干预措施，建立多学科、多层次和多系统的协作流程。
综上所述，对体检人群（高血脂、高血压、高血糖）实施健康管理，可以帮助患者养成良好的生活习惯，有效改善患者的生存质量，效果确切，值得推广。
【参考文献】
[1]李华灿.体检中对发现慢性三高（高血压高血脂高血糖）患者的干预性健康管理[J].中外健康文摘 ,2012,(40):420-421.
[2]王宏伟,孙立滨,李晓涛等.以“三高”为例浅谈干部健康体检后的健康管理[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,(5):521.
[3]韩丽珍.三种管理模式对老年高血压患者血压、血脂、心血管事件影响的多中心研究[J].中国医药导报,2012,09(2):76-78.
[4]曹东平.体检机构开展健康管理的模式探讨[J].中华健康管理学杂志,2009,3(5):273-275.
[5]杨冠华,彭勤建,邢亚楠等.正常高值血压患者的健康管理及效果评价[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):66-67.
[6]罗为,谭雪梅.健康管理理念在健康体检中的应用[J].重庆医学,2013,42(7):825-826.