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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.190
病历资料
例1:患者,22岁,G1P0,停经28周,自觉无胎动1天,规律腹痛4小时入院。既往月经规律,孕期无服药史,停经40天查尿HCG+,未行彩超检查。孕5个月时彩超检查示双胎。孕期自觉良好,未作定期检查。入院查体:腹围90cm,宫高32cm,LOA,ROA位,未闻及胎心,宫口开大10cm,羊膜囊凸于阴道内,骨盆外测量正常。诊断为28周妊娠,LOA,ROA,双胎,死胎。行人工破膜,羊水血性,量多,娩两死女婴,两胎儿位于一个羊膜囊内,胎盘胎膜娩出完整,脐带互相缠绕,有3个真结。
例2:患者,36岁,G2P1,孕期无感染及用药史。早孕时未行彩超检查,现停经20周,彩超检查示:宫内孕双胎,一胎儿正常,BPD 5.2cm,FL 3.0cm。另一胎儿呈团块状,未见头颅及心脏,无上下肢,有一个肾脏,其余内脏器官分辨不清,躯体皮肤明显增厚水肿,单脐动脉,脐动脉显示为入胎血流。入院行利凡诺引产术,见两胎儿位于一个羊膜囊内,其一为正常男婴,外观形态正常,脐带细。另一胎为椭圆形肉团状,皮肤水肿,可见异常短小的下肢,呈“鱼鳍状”,腹部见单脐动脉、脐静脉与脐部相连。
例3:患者,34岁,G3P1L1A1,停经37周,下腹不适10小时入院。既往月经规律,孕期无服药史,停经40天查尿HCG+,未行彩超检查。孕4个月时彩超检查示双胎。孕期定期检查。入院查体:腹围118cm,宫高45cm,ROA,LSA位,胎心好,宫口开大2cm,胎膜未破,骨盆外测量正常。孕妇无高血压及贫血。彩超检查示:双胎,两胎儿均正常,ROA,LSA位,BPD 9.4cm,FL 6.6cm及BPD 9.4cm,FL 6.8cm,其中臀位胎儿脐带绕颈1周,AFI 13.3cm,两胎儿间未见膜状物分割。入院后在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,以ROA,LSA位娩两男婴,Apgar评分1分钟均10分,体重2750g,2800g,第1胎儿娩出后,脐带即呈团状脱出于切口外,两胎儿位于一个羊膜囊内,两脐带互相缠绕,打结成团状,但打结松,其间无血流中断(见图1)。术后5天,母婴痊愈出院。
病历资料
例1:患者,22岁,G1P0,停经28周,自觉无胎动1天,规律腹痛4小时入院。既往月经规律,孕期无服药史,停经40天查尿HCG+,未行彩超检查。孕5个月时彩超检查示双胎。孕期自觉良好,未作定期检查。入院查体:腹围90cm,宫高32cm,LOA,ROA位,未闻及胎心,宫口开大10cm,羊膜囊凸于阴道内,骨盆外测量正常。诊断为28周妊娠,LOA,ROA,双胎,死胎。行人工破膜,羊水血性,量多,娩两死女婴,两胎儿位于一个羊膜囊内,胎盘胎膜娩出完整,脐带互相缠绕,有3个真结。
例2:患者,36岁,G2P1,孕期无感染及用药史。早孕时未行彩超检查,现停经20周,彩超检查示:宫内孕双胎,一胎儿正常,BPD 5.2cm,FL 3.0cm。另一胎儿呈团块状,未见头颅及心脏,无上下肢,有一个肾脏,其余内脏器官分辨不清,躯体皮肤明显增厚水肿,单脐动脉,脐动脉显示为入胎血流。入院行利凡诺引产术,见两胎儿位于一个羊膜囊内,其一为正常男婴,外观形态正常,脐带细。另一胎为椭圆形肉团状,皮肤水肿,可见异常短小的下肢,呈“鱼鳍状”,腹部见单脐动脉、脐静脉与脐部相连。
例3:患者,34岁,G3P1L1A1,停经37周,下腹不适10小时入院。既往月经规律,孕期无服药史,停经40天查尿HCG+,未行彩超检查。孕4个月时彩超检查示双胎。孕期定期检查。入院查体:腹围118cm,宫高45cm,ROA,LSA位,胎心好,宫口开大2cm,胎膜未破,骨盆外测量正常。孕妇无高血压及贫血。彩超检查示:双胎,两胎儿均正常,ROA,LSA位,BPD 9.4cm,FL 6.6cm及BPD 9.4cm,FL 6.8cm,其中臀位胎儿脐带绕颈1周,AFI 13.3cm,两胎儿间未见膜状物分割。入院后在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,以ROA,LSA位娩两男婴,Apgar评分1分钟均10分,体重2750g,2800g,第1胎儿娩出后,脐带即呈团状脱出于切口外,两胎儿位于一个羊膜囊内,两脐带互相缠绕,打结成团状,但打结松,其间无血流中断(见图1)。术后5天,母婴痊愈出院。