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【摘要】 目的:探讨社区糖尿病患者的护理经验;方法:针对社区糖尿病患者的特点采取一系列护理措施;结果:2007年3月-2009年3月共41例患者自我管理能力及自我保健意识有所增强,病情有所控制;结论:在社区医院积极的干预下,对促进社区居民的健康起到了重要作用。
【关键词】 糖尿病;社区护理
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0179-01
糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病。目前,我国糖尿病患者数约4000万,居世界第2位。为了有效护理糖尿病,提高全民健康,我院的社区卫生服务中心从2007年3月开始,对本社区内居民的糖尿病患者采取了一系列护理措施。
1 临床资料
糖尿病患者共41例,居住地均为城市,圴于2007年1月一2009年1月在我院社区服务中心建立了慢性病患者档案。平均年龄55岁;其中男25例,女16例;小学6例,初中22例,高中以上13例。
2 护理对策
2.1 心理护理 由于糖尿病病程长,需要终身治疗,目前还没有根治方法。应让患者充分了解糖尿病的治疗方法,鼓励患者在护理人员的指导下坚持治疗,防止或延缓并发症的发生。保持情绪稳定,生活要有规律,戒烟戒酒,注意个人卫生。
2.2 饮食护理 饮食治疗是糖尿病治疗的最基本措施。通过饮食控制,减轻B细胞的负担,以恢复或部分恢复胰岛素的功能。让患者了解摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的饮食与2型糖尿病的发生有关。所以,社区护士首先要向患者阐明糖尿病饮食治疗的目的和要求,同时根据糖尿病患者的病情和饮食习惯,嘱咐患者自觉遵守医嘱,按规定进食,指导患者按其体重、年龄、性别、血糖量、热量标准计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,根据每日所需热量安排每餐食谱,合理选择食物种类和各种食物搭配,控制全日的总热量。
2.3 健康教育 设定糖尿病相关知识问卷、糖尿病健康教育行为量表以及印制一些以预防为主的宣传单及小册子,进行版报宣传或发放给患者,如糖尿病的饮食等;在社区举办专家讲座,定期邀请患者及家属参加糖尿病知识讲座,向患者介绍糖尿病的病因、发病机理、症状、并发症等。
2.4 血糖监测 血糖监测是糖尿病患者应用或调整降糖药的主要依据。社区护士要让患者掌握餐前、餐后血糖变化,及时发现血糖升高或降低,为调整降糖药提供可靠的依据。指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术,了解糖尿病控制良好的指标。如空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L。
2.5 低血糖的观察 低血糖症对机体的影响以神经系统为主,尤其是交感神经和脑部交感神经受低血糖刺激后,儿茶酚胺分泌增多,后者可刺激胰高血糖素的分泌导致血糖水平增高,又可作用于β一肾上腺素能受体而引起心动过快、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓等交感神经兴奋症状。故应指导患者在出现心慌、心悸、饥饿、无力、手足颤抖、皮肤苍白、出汗等症状时,可及时进餐,可饮少量糖水。在劳动或运动时,劳动强度和运动量不宜过大。当运动量明显增加时,应少量加餐,外出办事、游玩活动时,要按时进餐.可适当减少降糖药用量。
2.6 用药指导 指导患者要了解自己经常服用的降糖药或注射胰岛素的基本知识,记住用药剂量和用药时间,不宜随便停用或任意改变降糖药或胰岛素的用药,防止低血糖反应并要注意药物的副反应;指导患者学会自测尿糖、血糖,将测定的结果和用药情况加以记录。
2.7 预防糖尿病足发生 指导患者注意皮肤清洁卫生,预防感染,病程较长者并发皮肤感觉障碍,微血管病变时,鞋、袄不宜过紧,要经常活动肢体,防止外伤、受冷,不用热敷,避免烫伤。让患者加强自我护理。
2.8 适宜运动 适当的运动可增强组织对胰岛素的敏感性,有利于控制血糖和体重。医务人员应评估患者的全身情况,制订合理可行的运动计划,采取不同的运动方式和运动量。运动的种类有打太极拳、散步等,运动0.5 h～1.0 h为宜,时间安排在餐后l h进行。既要达到运动疗法的目的,又要避免因运动量过大等因素引起低血糖发生。
2.9 跟踪随访 对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查,为每位糖尿病患者建立健康档案,对患者血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察,以及早发现并发症,给予积极治疗,要求患者定期复查血糖。医务人员定期评价患者遵医行为,及时纠正不健康的生活方式,随时电话咨询或定期家访,传播相关知识,并检查掌握情况。
3 讨论
糖尿病是一种慢性终生性疾病。其治疗目标是控制血糖,纠正代谢紊乱,消除症状,防止和延缓并发症,而延长患者寿命。对41例糖尿病患者通过上述护理措施,患者自我管理能力及自我保健意识增强。患者了解情绪、精神压力对疾病的影响,了解糖尿病控制良好的指标,了解饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用,了解出现低血糖所采用的措施。掌握规律运动疗法的具体方法及注意事项,患者有自觉的遵医行为纠正了不健康的生活方式。通过社区医院的干预,对促进社区居民的健康起到了重要作用。
参考文献
[1] 施榕.社区预防与保健[M].北京:人民卫生出版社,2006,318.
[2] 李树青,刘佩.老年糖尿病患者血管并发症健康教育的实践与评价[J].当代护士,2007,12:38—39.
[3] 黄秀菊,周爱民.有效运动干预治疗2型糖尿病患者的效果评估[J].护士进修杂志,2005,20(4):295—296.
[4] 范丽凤,李峥,郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理,2005,11(17):1377.
【关键词】 糖尿病;社区护理
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0179-01
糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病。目前,我国糖尿病患者数约4000万,居世界第2位。为了有效护理糖尿病,提高全民健康,我院的社区卫生服务中心从2007年3月开始,对本社区内居民的糖尿病患者采取了一系列护理措施。
1 临床资料
糖尿病患者共41例,居住地均为城市,圴于2007年1月一2009年1月在我院社区服务中心建立了慢性病患者档案。平均年龄55岁;其中男25例,女16例;小学6例,初中22例,高中以上13例。
2 护理对策
2.1 心理护理 由于糖尿病病程长,需要终身治疗,目前还没有根治方法。应让患者充分了解糖尿病的治疗方法,鼓励患者在护理人员的指导下坚持治疗,防止或延缓并发症的发生。保持情绪稳定,生活要有规律,戒烟戒酒,注意个人卫生。
2.2 饮食护理 饮食治疗是糖尿病治疗的最基本措施。通过饮食控制,减轻B细胞的负担,以恢复或部分恢复胰岛素的功能。让患者了解摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的饮食与2型糖尿病的发生有关。所以,社区护士首先要向患者阐明糖尿病饮食治疗的目的和要求,同时根据糖尿病患者的病情和饮食习惯,嘱咐患者自觉遵守医嘱,按规定进食,指导患者按其体重、年龄、性别、血糖量、热量标准计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,根据每日所需热量安排每餐食谱,合理选择食物种类和各种食物搭配,控制全日的总热量。
2.3 健康教育 设定糖尿病相关知识问卷、糖尿病健康教育行为量表以及印制一些以预防为主的宣传单及小册子,进行版报宣传或发放给患者,如糖尿病的饮食等;在社区举办专家讲座,定期邀请患者及家属参加糖尿病知识讲座,向患者介绍糖尿病的病因、发病机理、症状、并发症等。
2.4 血糖监测 血糖监测是糖尿病患者应用或调整降糖药的主要依据。社区护士要让患者掌握餐前、餐后血糖变化,及时发现血糖升高或降低,为调整降糖药提供可靠的依据。指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术,了解糖尿病控制良好的指标。如空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L。
2.5 低血糖的观察 低血糖症对机体的影响以神经系统为主,尤其是交感神经和脑部交感神经受低血糖刺激后,儿茶酚胺分泌增多,后者可刺激胰高血糖素的分泌导致血糖水平增高,又可作用于β一肾上腺素能受体而引起心动过快、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓等交感神经兴奋症状。故应指导患者在出现心慌、心悸、饥饿、无力、手足颤抖、皮肤苍白、出汗等症状时,可及时进餐,可饮少量糖水。在劳动或运动时,劳动强度和运动量不宜过大。当运动量明显增加时,应少量加餐,外出办事、游玩活动时,要按时进餐.可适当减少降糖药用量。
2.6 用药指导 指导患者要了解自己经常服用的降糖药或注射胰岛素的基本知识,记住用药剂量和用药时间,不宜随便停用或任意改变降糖药或胰岛素的用药,防止低血糖反应并要注意药物的副反应;指导患者学会自测尿糖、血糖,将测定的结果和用药情况加以记录。
2.7 预防糖尿病足发生 指导患者注意皮肤清洁卫生,预防感染,病程较长者并发皮肤感觉障碍,微血管病变时,鞋、袄不宜过紧,要经常活动肢体,防止外伤、受冷,不用热敷,避免烫伤。让患者加强自我护理。
2.8 适宜运动 适当的运动可增强组织对胰岛素的敏感性,有利于控制血糖和体重。医务人员应评估患者的全身情况,制订合理可行的运动计划,采取不同的运动方式和运动量。运动的种类有打太极拳、散步等,运动0.5 h～1.0 h为宜,时间安排在餐后l h进行。既要达到运动疗法的目的,又要避免因运动量过大等因素引起低血糖发生。
2.9 跟踪随访 对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查,为每位糖尿病患者建立健康档案,对患者血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察,以及早发现并发症,给予积极治疗,要求患者定期复查血糖。医务人员定期评价患者遵医行为,及时纠正不健康的生活方式,随时电话咨询或定期家访,传播相关知识,并检查掌握情况。
3 讨论
糖尿病是一种慢性终生性疾病。其治疗目标是控制血糖,纠正代谢紊乱,消除症状,防止和延缓并发症,而延长患者寿命。对41例糖尿病患者通过上述护理措施,患者自我管理能力及自我保健意识增强。患者了解情绪、精神压力对疾病的影响,了解糖尿病控制良好的指标,了解饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用,了解出现低血糖所采用的措施。掌握规律运动疗法的具体方法及注意事项,患者有自觉的遵医行为纠正了不健康的生活方式。通过社区医院的干预,对促进社区居民的健康起到了重要作用。
参考文献
[1] 施榕.社区预防与保健[M].北京:人民卫生出版社,2006,318.
[2] 李树青,刘佩.老年糖尿病患者血管并发症健康教育的实践与评价[J].当代护士,2007,12:38—39.
[3] 黄秀菊,周爱民.有效运动干预治疗2型糖尿病患者的效果评估[J].护士进修杂志,2005,20(4):295—296.
[4] 范丽凤,李峥,郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理,2005,11(17):1377.