【摘 要】
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目的:探讨脓毒症患者外周血T淋巴细胞程序性细胞死亡受体1(PD-1)表达特点,分析胸腺肽α-1治疗对患者免疫功能的影响.方法:选择2018年3月至2020年6月我院重症医学科收治的140
【机 构】
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中山大学附属东华医院/东莞东华医院急诊医学科 广东东莞523110;广东省人民医院急诊科 广东广州510080
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目的:探讨脓毒症患者外周血T淋巴细胞程序性细胞死亡受体1(PD-1)表达特点,分析胸腺肽α-1治疗对患者免疫功能的影响.方法:选择2018年3月至2020年6月我院重症医学科收治的140例脓毒症患者(脓毒症组)和同期于我院进行体检的95例健康志愿者(对照组),根据急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分结果将脓毒症患者分为APACHE Ⅱ 0～10分组(51例)、11～20分组(62例)和＞20分组(27例);SOFA评分0～5分组(48例)、6～10分组(60例)和＞10分组(32例).检测外周血CD4T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达,比较组间差异性.Pearson秩相关性分析外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达与APACHE Ⅱ、SOFA评分相关性.根据治疗方法将脓毒症患者分为A组(60例)和B组(80例),A组给予常规综合治疗和乌司他丁治疗,B组在A组的基础上联合胸腺肽α-1治疗,比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+)差异.结果:脓毒症组外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达高于对照组(P＜0.001),外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达随APACHE Ⅱ、SOFA评分的增加而增高,各组间差异显著(P＜0.05).Pearson秩相关分析结果显示外周血CD4+T细胞上PD-1表达、CD8+T细胞上PD-1表达与 APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分呈正相关(r=0.569、0.475;0.653、0.509,P均＜0.05).B组治疗后 CD3+、CD4+、CD3-CD16+CD56+高于A组(P＜0.05),CD8+低于A组(P＜0.05).结论:脓毒症患者外周血CD4+、CD8+T细胞上PD-1表达均增高,其表达与病情严重程度密切相关.给予胸腺肽α-1治疗可改善患者免疫功能.
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