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摘 要:针对目前医院固定资产管理中存在的问题,提出解决问题的方法,提高医院固定资产的使用率,以提升医院的固定资产管理水平。
关键词:医院固定资产管理;问题;方法
中图分类号:F273.4文献标识码:A文章编号:16723198(2009)22019601
医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证,是医院赖以生存和发展的基础,随着医疗卫生事业的不断发展,医院对固定资产的投入也越来越大,因此,加强医院的固定资产管理意义重大。在当前医疗卫生事业改革的过程中,医院更应该加强经济管理,实行全成本核算,从而降低各项医疗成本。
1 医院固定资产管理的现状及存在的问题
1.1 固定资产购置中存在盲目性,缺乏科学地可行性论证及效益分析
由于缺乏责任心,一些单位所作的设备购置预算往往执行不到位,有的预算太大因资金短缺无法执行,有的预算太少不能满足单位医疗卫生事业的需要,因此在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下,不能仅凭部门或单位领导的意思购置设备,结果造成购进的设备或是不实用,或是效益差,造成资金的浪费。
1.2 管理制度不健全,帐物不清,固定资产管理混乱
医院固定资产品种多,数量大,分布广,不易清查,有的因职工操作使用不当,造成医疗设备的损坏,有的因科室保管不善丢失,从而造成国有资产的流失;有的没有建立完整的报账手续,购入后不能及时入账;有的因管理制度不健全,固定资产报废后不及时到相关部门做处理;或盘点不及时,或清查时只注重数量,不注重质量,造成账实不符,使得财务报表失真;这种因对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清,往往影响领导决策,造成资产的重置和闲置。
1.3 管理机构不健全、不统一
医院的固定资产普遍存在多头购置的现象:有设备管理部门购进的、有后勤部门购进的、也有基建部门建造的、还有教学及科研部门购进的。各部门各自为政,只顾局部利益,追求“小而全”的固定资产配置模式,造成了固定资产重复购置,缺乏集中、统一的管理机构,增加了资产的管理难度。
1.4 缺乏严谨的固定资产成本核算机制
按现行会计制度规定,医院固定资产不提折旧,账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本,这与真实价值相差甚远。虽然按会计制度规定,医院每月按固定资产的价值提取修购基金,用于固定资产的购置和维修,但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的,这与单位实际发生的损耗相脱节,使得设备维修费居高不下,特别是大型医疗设备的维保费更加难以控制。
2 针对上述情况,笔者提出加强医院固定资产管理水平,提高医院固定资产使用率的办法
2.1 规范预算管理,强化医院预算对医院经济的约束力
医院的预算管理应该全面预算管理,具有全面控制的能力,它不只是财务部门的事情,而是医院综合的、全面的管理。应围绕实现医院预算,加大对医疗设备及其他资产预算执行的分析、评价和监督的力度。
2.2 建立健全固定资产管理制度
2.2.1 建立健全固定资产采购制度
严格执行各级各部门制定的招标采购制度及预算管理制度,对大型的仪器设备要采用采购论证制度。设备购置预算前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研,进行量本利测算,并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究,并组织有关方面的专家开会讨论,全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性,杜绝盲目采购,严把设备购入质量关,价格关,保证设备的先进性、安全性、可靠性。
2.2.2 建立健全固定资产出入库管理制度
医院应配备专职人员对固定资产实行专门化管理,将其分类,责任到人。保管人员在财务部门指导下建立固定资产保管帐,严格执行出入库管理,财产的增减及时反映入账。对财产的购置、调入及时入账,对院内财产的调出、借用、领用,应由相关部门确认,由主管领导审批,凭出库单领取财物,保管人员根据出入库单及时登记,以反映固定资产的转移、增减变动情况。为了确保资产的安全,单位应组织相关科室对资产进行定期或不定期地盘点,盘盈的资产按重置完全价值作为原值入账,并将盘亏情况上报财务部门作账务处理。
2.2.3 建立健全固定资产验收调试制度
保管部门要按照制度规定,以合同为依据对资产入库实行严格的验收,资产入库验收包括设备、物资的数量和质量。认真填写验收报告,准确地登记资产购置的总成本,建立设备档案,从而保证固定资产统计的准确性,这是保证账实相符的关键。
2.2.4 建立健全固定资产维护保养制度
对各种设备实行三级保养,即操作人员日常保养,操作人员和维修人员保护性检修及维修人员定期检修。设备的日常维护不仅可以延长设备的使用寿命,节约了大量的维修费用,而且可以提高了固定资产的使用效率。同时对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督,以提高科室人员对医疗设备的维护意識。
2.2.5 建立健全固定资产使用调拨制度
对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配,并及时办理调拨和核销手续,对大型贵重仪器设备应安排专人负责,以提高固定资产的使用效率,减少设备重置。
2.2.6 建立健全固定资产报废制度
固定资产报废,需由使用部门提出书面申请,经医疗设备管理部门鉴定审核批准。贵重设备必须经院领导审批后,上报主管部门及财政部门批准方可核销。及时报财务部门作账务处理,做到账实相符。
2.3 实施全面成本管理,以低耗高效实现效益最大化
2.3.1加强成本核算,正确计算和提取修购基金
医院应积极推行全成本核算,将固定资产折旧和维修费用纳入科室成本范围,实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新,加强成本费用意识,强化经济核算,保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算,促进科室重视对固定资产的管理和利用,树立起投资要有回报,占用资产要缴费的成本意识,对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理,用经济杠杆调节医院资金的投向,优化卫生资源的配置,提高固定资产管理效益。
2.3.2 大力推行全面成本管理
全面成本管理的目的是控制支出,节能减耗,降低服务成本和运营成本。医院利用成本核算这一经济手段,通过成本分析评价和成本控制,降低医疗服务成本和医院运营成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势,增强医院经营构建成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。
2.3.3 建立健全内部控制制度
结合《医疗机构财务会计规定(试行)》的实施,健全医院的内控制度,加强对医院内部控制和监督,体现医疗单位特点和管理要求,各相关部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督,还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行分析,提高固定资产的营运收益,切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
2.4 充分利用计算机网络管理系统,引入现代化的管理手段来管理固定资产
随着计算机的普及,为医院提高固定资产的管理水平提供了十分便利的条件。医院应充分利用计算机网络系统强大的数据处理和管理功能,把各资产管理部门的终端链接起来,实现资源共享,信息互通,从而提高资产管理的效率和管理的质量,使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况了如指掌,为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
总之,随着医疗卫生事业的不断向前发展,随着各项政策法规的出台,随着各项制度的不断完善,医院的固定资产管理比较混乱的局面将大为改观,因此,改革旧的管理模式,提高固定资产管理水平,成了当前医院面临的刻不容缓的问题。各医疗单位在不断的探索中运用现代管理手段,尽快建立起科学、高效的资产管理模式,以适应新时期医院的发展,用优质高效的诊疗技术,为广大人民群众提供医疗服务。
关键词:医院固定资产管理;问题;方法
中图分类号:F273.4文献标识码:A文章编号:16723198(2009)22019601
医院的固定资产是医院开展医疗活动的重要保证,是医院赖以生存和发展的基础,随着医疗卫生事业的不断发展,医院对固定资产的投入也越来越大,因此,加强医院的固定资产管理意义重大。在当前医疗卫生事业改革的过程中,医院更应该加强经济管理,实行全成本核算,从而降低各项医疗成本。
1 医院固定资产管理的现状及存在的问题
1.1 固定资产购置中存在盲目性,缺乏科学地可行性论证及效益分析
由于缺乏责任心,一些单位所作的设备购置预算往往执行不到位,有的预算太大因资金短缺无法执行,有的预算太少不能满足单位医疗卫生事业的需要,因此在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下,不能仅凭部门或单位领导的意思购置设备,结果造成购进的设备或是不实用,或是效益差,造成资金的浪费。
1.2 管理制度不健全,帐物不清,固定资产管理混乱
医院固定资产品种多,数量大,分布广,不易清查,有的因职工操作使用不当,造成医疗设备的损坏,有的因科室保管不善丢失,从而造成国有资产的流失;有的没有建立完整的报账手续,购入后不能及时入账;有的因管理制度不健全,固定资产报废后不及时到相关部门做处理;或盘点不及时,或清查时只注重数量,不注重质量,造成账实不符,使得财务报表失真;这种因对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清,往往影响领导决策,造成资产的重置和闲置。
1.3 管理机构不健全、不统一
医院的固定资产普遍存在多头购置的现象:有设备管理部门购进的、有后勤部门购进的、也有基建部门建造的、还有教学及科研部门购进的。各部门各自为政,只顾局部利益,追求“小而全”的固定资产配置模式,造成了固定资产重复购置,缺乏集中、统一的管理机构,增加了资产的管理难度。
1.4 缺乏严谨的固定资产成本核算机制
按现行会计制度规定,医院固定资产不提折旧,账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本,这与真实价值相差甚远。虽然按会计制度规定,医院每月按固定资产的价值提取修购基金,用于固定资产的购置和维修,但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的,这与单位实际发生的损耗相脱节,使得设备维修费居高不下,特别是大型医疗设备的维保费更加难以控制。
2 针对上述情况,笔者提出加强医院固定资产管理水平,提高医院固定资产使用率的办法
2.1 规范预算管理,强化医院预算对医院经济的约束力
医院的预算管理应该全面预算管理,具有全面控制的能力,它不只是财务部门的事情,而是医院综合的、全面的管理。应围绕实现医院预算,加大对医疗设备及其他资产预算执行的分析、评价和监督的力度。
2.2 建立健全固定资产管理制度
2.2.1 建立健全固定资产采购制度
严格执行各级各部门制定的招标采购制度及预算管理制度,对大型的仪器设备要采用采购论证制度。设备购置预算前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研,进行量本利测算,并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究,并组织有关方面的专家开会讨论,全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性,杜绝盲目采购,严把设备购入质量关,价格关,保证设备的先进性、安全性、可靠性。
2.2.2 建立健全固定资产出入库管理制度
医院应配备专职人员对固定资产实行专门化管理,将其分类,责任到人。保管人员在财务部门指导下建立固定资产保管帐,严格执行出入库管理,财产的增减及时反映入账。对财产的购置、调入及时入账,对院内财产的调出、借用、领用,应由相关部门确认,由主管领导审批,凭出库单领取财物,保管人员根据出入库单及时登记,以反映固定资产的转移、增减变动情况。为了确保资产的安全,单位应组织相关科室对资产进行定期或不定期地盘点,盘盈的资产按重置完全价值作为原值入账,并将盘亏情况上报财务部门作账务处理。
2.2.3 建立健全固定资产验收调试制度
保管部门要按照制度规定,以合同为依据对资产入库实行严格的验收,资产入库验收包括设备、物资的数量和质量。认真填写验收报告,准确地登记资产购置的总成本,建立设备档案,从而保证固定资产统计的准确性,这是保证账实相符的关键。
2.2.4 建立健全固定资产维护保养制度
对各种设备实行三级保养,即操作人员日常保养,操作人员和维修人员保护性检修及维修人员定期检修。设备的日常维护不仅可以延长设备的使用寿命,节约了大量的维修费用,而且可以提高了固定资产的使用效率。同时对各科的设备管理、使用和保养人员进行考核和监督,以提高科室人员对医疗设备的维护意識。
2.2.5 建立健全固定资产使用调拨制度
对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配,并及时办理调拨和核销手续,对大型贵重仪器设备应安排专人负责,以提高固定资产的使用效率,减少设备重置。
2.2.6 建立健全固定资产报废制度
固定资产报废,需由使用部门提出书面申请,经医疗设备管理部门鉴定审核批准。贵重设备必须经院领导审批后,上报主管部门及财政部门批准方可核销。及时报财务部门作账务处理,做到账实相符。
2.3 实施全面成本管理,以低耗高效实现效益最大化
2.3.1加强成本核算,正确计算和提取修购基金
医院应积极推行全成本核算,将固定资产折旧和维修费用纳入科室成本范围,实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新,加强成本费用意识,强化经济核算,保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算,促进科室重视对固定资产的管理和利用,树立起投资要有回报,占用资产要缴费的成本意识,对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理,用经济杠杆调节医院资金的投向,优化卫生资源的配置,提高固定资产管理效益。
2.3.2 大力推行全面成本管理
全面成本管理的目的是控制支出,节能减耗,降低服务成本和运营成本。医院利用成本核算这一经济手段,通过成本分析评价和成本控制,降低医疗服务成本和医院运营成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势,增强医院经营构建成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。
2.3.3 建立健全内部控制制度
结合《医疗机构财务会计规定(试行)》的实施,健全医院的内控制度,加强对医院内部控制和监督,体现医疗单位特点和管理要求,各相关部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督,还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行分析,提高固定资产的营运收益,切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
2.4 充分利用计算机网络管理系统,引入现代化的管理手段来管理固定资产
随着计算机的普及,为医院提高固定资产的管理水平提供了十分便利的条件。医院应充分利用计算机网络系统强大的数据处理和管理功能,把各资产管理部门的终端链接起来,实现资源共享,信息互通,从而提高资产管理的效率和管理的质量,使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况了如指掌,为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
总之,随着医疗卫生事业的不断向前发展,随着各项政策法规的出台,随着各项制度的不断完善,医院的固定资产管理比较混乱的局面将大为改观,因此,改革旧的管理模式,提高固定资产管理水平,成了当前医院面临的刻不容缓的问题。各医疗单位在不断的探索中运用现代管理手段,尽快建立起科学、高效的资产管理模式,以适应新时期医院的发展,用优质高效的诊疗技术,为广大人民群众提供医疗服务。