论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨外科护理风险管理的措施及方法；方法：对外科护理风险因素进行分析、评估；结果：归纳外科护理风险因素主要有导管多，输液量大，静脉留置针的广泛应用，病情观察有一定难度等；结论：加强外科风险管理，增强了护士的风险意识，可有效降低风险系数，降低了护理差错发生率及护理投诉，取得了显著的成效，提高普外科护理质量。
关键词：普外科；风险；管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0084-01
风险管理是指对患者、护理人员、探访者可能造成伤害的潜在风险因素进行识别、评估，进而采取正确行动的过程 [1，2] 。随着我国经济的快速发展，国民生活水平的显著提高，法律制度的日益健全与完善及有关医疗事故法律法规的颁布与实施，使得人民的维权意识与健康意识不断增强，因此医院护理人员在日常护理工作中所面临的风险越来越多，承担的责任也越来越大。尤其医院外科护理中，潜在的护理风险较多，这就要求医院管理人员必须尽快加强外科护理工作中潜在风险的管理
一、潜在的护理风险
1、护士告知不到位
最新调查结果显示，八成医师不满当前医患关系。“不满意”的原因主要在于，患者因为缺乏科学知识，所以对医生的期望值过高。当不能满足患者的预期时，时常发生极端行为。患者对医师执业的动机和行为缺乏足够的信任。“自己牺牲休息时间为患者提供服务”，动机却受到质疑，患者怀疑医生要索取红包！但在临床护理工作中，护士常常有告知不到位的问题存在，如采血、做腹部b超、手术前等未告知禁饮食，结果延误检查、治疗或手术时间，埋下纠纷隐患。
2、护士缺乏风险意识
表现在护士对工作的责任心不强，法律意识和自我保护意识淡漠，甚至觉得无所谓。但当出现问题后就会手忙脚乱，不知所措，高度紧张、恐惧，埋下医患纠纷隐患。
3、护理文书不规范
护理文书是重要的病案资料，为患者的诊断、治疗提供了依据。同时，也是很重要的法律依据，具有严肃性、严格性，更具有法律效力。因此，护理文书必须保证全面、真实、及时、准确。但在实际工作中，往往会出现下列失误：写错患者姓名、性别、年龄，体温单绘制不规范，医嘱执行后不签名；病情记录针对性不强，不能反映病情变化；护理记录与护理措施不相符；护理记录与医师记录不符；页面存在刮痕、污迹及缺损等；采取护理措施后不记录效果，记录不连贯，不用医学术语等。
4、专科护理知识缺乏
对潜在的护理问题预见性不足造成的风险，突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断采取相应措施，而有的护士不懂急诊创伤的抢救程序，机械地执行医嘱，疏忽了隐蔽的创伤存在，不能及时发现病情的动态发展变化。由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，而是千篇一律，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，措手不及。
二、外科护理潜在护理风险的防范对策
2.1 严格执行各项护理制度，保证护理的安全性
严格按照各项护理制度执行各项护理工作，杜绝血型输错、用药错误、手术开口位置出错、手术物品遗留患者腹腔、手术标本丢失等失误的发生。规范化护理全程，对手术质量进行检查和评估[2]。
2.2 加强护理人员操作技术培训，提高技术水平及护理质量
定期对护理人员进行培训，提高护理人员的综合素质，以不断适应现代外科护理的发展。外科护士必须全面掌握业务知识，熟练掌握各种常用药物的用药剂量、浓度、时间、配制方法等，熟悉各类手术的全过程，更好地配合医生高质量地完成手术。
2.3 加强法律及思想教育，提高护理人员法律意识及责任心
定期对临床护士进行相关法律法规知识的培训。对临床工作中出现的差错进行总结分析，对医疗纠纷案例，分析存在风险及提出整改措施，以杜绝类似现象再次发生；强化护患共担护理风险的意识，进行侵入性操作前必须履行护理告知义务，详细讲解其目的、配合的注意事项、作用及副反应等，严格履行病人或家属签字认可制。此外，加强思想教育，提高护士的职业素，加强护士工作责任心，减少护理差错事故，提高护理技能和理念，对患者提供更高质量的护理服务，减少医疗事故与纠纷的发生。
2.4 注重对护士长培训学习，提高护士长的管理能力
护士长作为护理管理者应协调护患关系，要懂得调动护士积极性、发挥护理骨干带头作用的重要性；要熟悉护理相关法律知识，掌握处理问题的尺度与技巧；要熟知病区内的高危人群、环节、区域。不过，基层医院的临床护士长接受省、市级培训的机会相对较少，因此护士长应不断加强自身学习，以更新观念，提高业务水平。
三、总结
在医疗不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外科护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。
参考文献
[1] 陈显玲，余瑞乐，陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志，2009，25（21）：3708-3709.
[2] 耿仲菊，陈诗琼.手术室护理风险管理的实践与体会[J].黔南民族医专学报，2009，22（4）：282-283.
关键词：普外科；风险；管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0084-01
风险管理是指对患者、护理人员、探访者可能造成伤害的潜在风险因素进行识别、评估，进而采取正确行动的过程 [1，2] 。随着我国经济的快速发展，国民生活水平的显著提高，法律制度的日益健全与完善及有关医疗事故法律法规的颁布与实施，使得人民的维权意识与健康意识不断增强，因此医院护理人员在日常护理工作中所面临的风险越来越多，承担的责任也越来越大。尤其医院外科护理中，潜在的护理风险较多，这就要求医院管理人员必须尽快加强外科护理工作中潜在风险的管理
一、潜在的护理风险
1、护士告知不到位
最新调查结果显示，八成医师不满当前医患关系。“不满意”的原因主要在于，患者因为缺乏科学知识，所以对医生的期望值过高。当不能满足患者的预期时，时常发生极端行为。患者对医师执业的动机和行为缺乏足够的信任。“自己牺牲休息时间为患者提供服务”，动机却受到质疑，患者怀疑医生要索取红包！但在临床护理工作中，护士常常有告知不到位的问题存在，如采血、做腹部b超、手术前等未告知禁饮食，结果延误检查、治疗或手术时间，埋下纠纷隐患。
2、护士缺乏风险意识
表现在护士对工作的责任心不强，法律意识和自我保护意识淡漠，甚至觉得无所谓。但当出现问题后就会手忙脚乱，不知所措，高度紧张、恐惧，埋下医患纠纷隐患。
3、护理文书不规范
护理文书是重要的病案资料，为患者的诊断、治疗提供了依据。同时，也是很重要的法律依据，具有严肃性、严格性，更具有法律效力。因此，护理文书必须保证全面、真实、及时、准确。但在实际工作中，往往会出现下列失误：写错患者姓名、性别、年龄，体温单绘制不规范，医嘱执行后不签名；病情记录针对性不强，不能反映病情变化；护理记录与护理措施不相符；护理记录与医师记录不符；页面存在刮痕、污迹及缺损等；采取护理措施后不记录效果，记录不连贯，不用医学术语等。
4、专科护理知识缺乏
对潜在的护理问题预见性不足造成的风险，突出表现在遇有多发伤、复合伤等严重创伤的患者入院时，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断采取相应措施，而有的护士不懂急诊创伤的抢救程序，机械地执行医嘱，疏忽了隐蔽的创伤存在，不能及时发现病情的动态发展变化。由于专科知识有限，在病情观察时缺乏预见性护理思维，而是千篇一律，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，措手不及。
二、外科护理潜在护理风险的防范对策
2.1 严格执行各项护理制度，保证护理的安全性
严格按照各项护理制度执行各项护理工作，杜绝血型输错、用药错误、手术开口位置出错、手术物品遗留患者腹腔、手术标本丢失等失误的发生。规范化护理全程，对手术质量进行检查和评估[2]。
2.2 加强护理人员操作技术培训，提高技术水平及护理质量
定期对护理人员进行培训，提高护理人员的综合素质，以不断适应现代外科护理的发展。外科护士必须全面掌握业务知识，熟练掌握各种常用药物的用药剂量、浓度、时间、配制方法等，熟悉各类手术的全过程，更好地配合医生高质量地完成手术。
2.3 加强法律及思想教育，提高护理人员法律意识及责任心
定期对临床护士进行相关法律法规知识的培训。对临床工作中出现的差错进行总结分析，对医疗纠纷案例，分析存在风险及提出整改措施，以杜绝类似现象再次发生；强化护患共担护理风险的意识，进行侵入性操作前必须履行护理告知义务，详细讲解其目的、配合的注意事项、作用及副反应等，严格履行病人或家属签字认可制。此外，加强思想教育，提高护士的职业素，加强护士工作责任心，减少护理差错事故，提高护理技能和理念，对患者提供更高质量的护理服务，减少医疗事故与纠纷的发生。
2.4 注重对护士长培训学习，提高护士长的管理能力
护士长作为护理管理者应协调护患关系，要懂得调动护士积极性、发挥护理骨干带头作用的重要性；要熟悉护理相关法律知识，掌握处理问题的尺度与技巧；要熟知病区内的高危人群、环节、区域。不过，基层医院的临床护士长接受省、市级培训的机会相对较少，因此护士长应不断加强自身学习，以更新观念，提高业务水平。
三、总结
在医疗不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外科护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。
参考文献
[1] 陈显玲，余瑞乐，陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志，2009，25（21）：3708-3709.
[2] 耿仲菊，陈诗琼.手术室护理风险管理的实践与体会[J].黔南民族医专学报，2009，22（4）：282-283.