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【摘要】目的：探析极低体质量早产儿（VLBWI）接受早期持续微量配方奶喂养的临床价值。方法：调查收集2014年7月至2017年10月某院接收的VLBWI 100例的临床资料，遵循双盲法分组标准均分成参照组与实验组，前者给予足量常规奶持续喂养；后者给予微量配方奶持续喂养。经统计学分析比较两组身体指标与小肠指标的优劣。结果：实验组患儿身体指标与小肠指标均优于参照组，P<0.05，组间数据比较后有较大差异，统计学意义成立。结论：对VLBWI行早期持续微量配方奶喂养具有较高的临床价值，可改善患儿身体指标，减少坏死性小肠结肠炎与喂养不耐受等情况的出现，建议推广。
【关键词】极低出生体重；早产儿；乳制品；肠道营养
中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-044-01
经查阅相关资料得出[1]，我国早产儿的发生率约为8.1%，而VLBWI占比为0.7%。作为早产儿发育生长的关键支持措施，肠内营养是救治早产儿的重要内容，特别是VLBWI，因其出生时胃肠功能尚处于不完善状态，因而出现喂养不耐受的机率较高[2]。临床在救治VLBWI时，需由多方面着手，既要兼顾营养学，又要加速其胃肠功能的成熟，因早产儿具有特殊的生理特征，因此早期制定出合理科学的微量配方奶分持续喂养切实可行。现就某院在2014年7月到2017年10月收治的100例VLBWI患儿采取两种配方奶粉喂养的临床价值进行探析，陈述如下。
1 资料、方法
1.1 常规资料
本研究100例样本明确为VLBWI，纳入样本的起始时间在2014年7月，终止时间在2017年10月，分为例数相同的两组，参照组女性20例，男性30例；年龄均值（21.58±3.72）周。实验组19例女性，31例男性；年龄均值（21.43±3.69）周。两组性别、年龄等基线资料具备良好一致性，P>0.05，具有临床对比意义。
1.2 方法
喂养前准备：将液态配方奶倒入无菌奶杯中，加热20分钟。将奶车推到患儿床头，查对喂养处方，同时对胃管的部位予以明确，选用无菌针筒（10ml），将针芯去掉，针筒乳突连接胃管开口，于简易吊环内放置，于桶中倒人配方奶，通过重力的作用，使其缓缓滴入，配方奶与患儿需保持20cm的高度，完成喂养后，将少量空气注入同时以无菌袋包裹胃管注入口，在此干预前提下：
参照组：行常规足量喂养配方，即81卡路里，将渗透压控制在265mmo1/L，间隔4h进行一次喂养，每日每次奶量为150ml/kg；若患儿可耐受，可依照每日15ml/kg的量递增。
实验组：行微量配方奶持续喂养，即常规喂养配方（同参照组）、高热量配方（101卡路里与265mmol/L渗透压）、高蛋白配方与低渗透压配方（68卡路里和215mmol/L）。依照患儿机体实际状况选取最适宜的配方喂养，间隔2h喂养1次，每日每次奶量控制在60ml/kg。若患儿不耐受，可减少喂养量至症状完全消失。
两组均连续喂养24周。
1.3 效果评价（观察）
观察指标：观察记录两组身体指标（身长、头围与体质量增加量）与小肠指标（坏死性小肠炎、喂养不耐受以及完全肠内营养时间）。
1.4 统计学方法
整理及汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验；计数资料以%表示，χ2检验。P值小于0.05统计学意义成立。
2 结果
2.1 两组身体指标分析
两组身体指标比较差异明显，具备统计学意义（P<0.05），具体数据如下：参照组（n=50）：身长（42.98±1.00）cm，头围（30.1410.86）cm，体质量增加（2.10±0.15）kg；实验组身长（44.12±0.92）cm，头围（31.76±0.75）cm，体质量增加（2.25±0.16）kg。
2.2 两组患儿小肠指标分析
参照组坏死性小肠结肠炎9例（18%），喂养不耐受32例（64%），完全肠内营养时间（14.00±5.10）d；实验组坏死性小肠结肠炎2例（4%），喂养不耐受10例（20%），完全肠内营养时间（19.20±3.09）d，两组数据对比差异较大，P<0.05，统计学意义成立。
3 讨论
当下VLBWI早期经口喂养已成为临床医师广泛关注的热点，此举可使围生儿的存活率得到提高，并且对于患儿机体抵抗力的增强以及生存质量的提高有重要作用。
對VLBWI来说，多量快速喂养尽管能够促进蛋白质与乳糖的吸收，但另一方面会造成患儿胃肠内细菌发酵，大量气体产生，增加肠腔内压力，引起肠粘膜缺血，诱发组织损伤。早期持续微量配方奶能够通过选用不同的配方使VLBWI体内氮消耗减轻，负氮平衡得到改善，同时，还可通过对液体量进行限制进而减轻患儿心脏负荷[3]，尽快改善肺功能，加速蛋白质与能量的摄入，增强机体抗氧中毒与抗感染能力，促进肺组织成熟。本研究结果显示实验组患儿接受24周的配方奶喂养后，身体指标诸如头围、身长等均大于参照组，而小肠指标喂养不耐受率20%、坏死性小肠结肠炎发生率4%与参照组64%、18%对比优势显著，P<0.05，表明实验组采取的喂养措施更具有推广价值，对改善患儿机体状态，避免喂养不耐受均有确切的效果。
总之，将早期微量配方奶持续喂养应用在VLBWI中能够获得令人满意的效果，可减少并发症，提高患儿喂养耐受度，值得推荐。
参考文献：
[1]吴翔，李柳婵，郑丰强等.谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防观察[J].中国医药指南，2014，24（10）：32-33.
[2]张娉娉，韩冬韧，龚新红等.极低出生体质量早产儿出生后不同时间开始喂奶的效果探究[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1296-1299.
[3]李彩梅，丁晓春.个体化喂养在极低/超低出生体重儿中的应用观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（11）：2243-2246.
【关键词】极低出生体重；早产儿；乳制品；肠道营养
中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-044-01
经查阅相关资料得出[1]，我国早产儿的发生率约为8.1%，而VLBWI占比为0.7%。作为早产儿发育生长的关键支持措施，肠内营养是救治早产儿的重要内容，特别是VLBWI，因其出生时胃肠功能尚处于不完善状态，因而出现喂养不耐受的机率较高[2]。临床在救治VLBWI时，需由多方面着手，既要兼顾营养学，又要加速其胃肠功能的成熟，因早产儿具有特殊的生理特征，因此早期制定出合理科学的微量配方奶分持续喂养切实可行。现就某院在2014年7月到2017年10月收治的100例VLBWI患儿采取两种配方奶粉喂养的临床价值进行探析，陈述如下。
1 资料、方法
1.1 常规资料
本研究100例样本明确为VLBWI，纳入样本的起始时间在2014年7月，终止时间在2017年10月，分为例数相同的两组，参照组女性20例，男性30例；年龄均值（21.58±3.72）周。实验组19例女性，31例男性；年龄均值（21.43±3.69）周。两组性别、年龄等基线资料具备良好一致性，P>0.05，具有临床对比意义。
1.2 方法
喂养前准备：将液态配方奶倒入无菌奶杯中，加热20分钟。将奶车推到患儿床头，查对喂养处方，同时对胃管的部位予以明确，选用无菌针筒（10ml），将针芯去掉，针筒乳突连接胃管开口，于简易吊环内放置，于桶中倒人配方奶，通过重力的作用，使其缓缓滴入，配方奶与患儿需保持20cm的高度，完成喂养后，将少量空气注入同时以无菌袋包裹胃管注入口，在此干预前提下：
参照组：行常规足量喂养配方，即81卡路里，将渗透压控制在265mmo1/L，间隔4h进行一次喂养，每日每次奶量为150ml/kg；若患儿可耐受，可依照每日15ml/kg的量递增。
实验组：行微量配方奶持续喂养，即常规喂养配方（同参照组）、高热量配方（101卡路里与265mmol/L渗透压）、高蛋白配方与低渗透压配方（68卡路里和215mmol/L）。依照患儿机体实际状况选取最适宜的配方喂养，间隔2h喂养1次，每日每次奶量控制在60ml/kg。若患儿不耐受，可减少喂养量至症状完全消失。
两组均连续喂养24周。
1.3 效果评价（观察）
观察指标：观察记录两组身体指标（身长、头围与体质量增加量）与小肠指标（坏死性小肠炎、喂养不耐受以及完全肠内营养时间）。
1.4 统计学方法
整理及汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验；计数资料以%表示，χ2检验。P值小于0.05统计学意义成立。
2 结果
2.1 两组身体指标分析
两组身体指标比较差异明显，具备统计学意义（P<0.05），具体数据如下：参照组（n=50）：身长（42.98±1.00）cm，头围（30.1410.86）cm，体质量增加（2.10±0.15）kg；实验组身长（44.12±0.92）cm，头围（31.76±0.75）cm，体质量增加（2.25±0.16）kg。
2.2 两组患儿小肠指标分析
参照组坏死性小肠结肠炎9例（18%），喂养不耐受32例（64%），完全肠内营养时间（14.00±5.10）d；实验组坏死性小肠结肠炎2例（4%），喂养不耐受10例（20%），完全肠内营养时间（19.20±3.09）d，两组数据对比差异较大，P<0.05，统计学意义成立。
3 讨论
当下VLBWI早期经口喂养已成为临床医师广泛关注的热点，此举可使围生儿的存活率得到提高，并且对于患儿机体抵抗力的增强以及生存质量的提高有重要作用。
對VLBWI来说，多量快速喂养尽管能够促进蛋白质与乳糖的吸收，但另一方面会造成患儿胃肠内细菌发酵，大量气体产生，增加肠腔内压力，引起肠粘膜缺血，诱发组织损伤。早期持续微量配方奶能够通过选用不同的配方使VLBWI体内氮消耗减轻，负氮平衡得到改善，同时，还可通过对液体量进行限制进而减轻患儿心脏负荷[3]，尽快改善肺功能，加速蛋白质与能量的摄入，增强机体抗氧中毒与抗感染能力，促进肺组织成熟。本研究结果显示实验组患儿接受24周的配方奶喂养后，身体指标诸如头围、身长等均大于参照组，而小肠指标喂养不耐受率20%、坏死性小肠结肠炎发生率4%与参照组64%、18%对比优势显著，P<0.05，表明实验组采取的喂养措施更具有推广价值，对改善患儿机体状态，避免喂养不耐受均有确切的效果。
总之，将早期微量配方奶持续喂养应用在VLBWI中能够获得令人满意的效果，可减少并发症，提高患儿喂养耐受度，值得推荐。
参考文献：
[1]吴翔，李柳婵，郑丰强等.谷氨酰胺与无乳糖配方奶喂养对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防观察[J].中国医药指南，2014，24（10）：32-33.
[2]张娉娉，韩冬韧，龚新红等.极低出生体质量早产儿出生后不同时间开始喂奶的效果探究[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1296-1299.
[3]李彩梅，丁晓春.个体化喂养在极低/超低出生体重儿中的应用观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（11）：2243-2246.