【摘 要】
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[例1]患者男,58岁.排便困难3年,加重1周.3年来大便变细,一日3～8次,按痔病治疗,无明显好转,1周来症状突然加重,大便不下,检查发现肛门被肿块堵塞.临床诊断为:肛管直肠癌.查体:
【机 构】
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上海市一钢医院中医专家特色门诊肛肠外科,上海,200431
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[例1]患者男,58岁.排便困难3年,加重1周.3年来大便变细,一日3～8次,按痔病治疗,无明显好转,1周来症状突然加重,大便不下,检查发现肛门被肿块堵塞.临床诊断为:肛管直肠癌.查体:呈脱水征,消瘦,腹部高度膨隆,体温37℃,脉搏90次/min,血压80/60mmHg.专科检查:患者肛门已完全堵塞,外观有2处增生肿块突起.患者不接受改道造口术,决定采用陈氏弹力药线挂线术进行治疗.常规消毒后,先在舡门中心处(肛门原位)用直止血钳按肛管方向插入,慢慢的分开止血钳,然后用大号持针器深入,钝性分离直到食指能深入肛内为止,经探查直肠内肿瘤钙化,呈硬结状,排除直肠内的粪块和肠道内的矢气,选择3,9点处分别距肛门中心3～4cm用止血钳钝性分离至直肠内壁,越过肛管部分肿块(尽可能多的肿块组织)从直肠穿出,用食指送入陈氏弹力药线(双线),用止血钳夹住拉出肛外,适当拉紧后靠近皮肤结扎.两侧处理相同.术后患者腹胀缓解,进食如常.局部每日用枯痔散,陈氏四品一条枪纳入肛内有肿块的地方.配合中药扶正固本、清热解毒、软坚散结、祛腐生新.党参、当归、白术、白芍、熟地、生地、僵蚕、黄独、穿山甲、皂角刺、乳香、没药、白花蛇舌草、半边莲、半支莲、鳖甲、自然铜等.1周后,药线脱落,排便正常.指诊肛门可通过2横指,肛周和直肠下段仍有肿块结节,但钙化部分已经完全脱落.随访1年健在,排便1日1～3次.
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