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目的：探讨胸膜腔内注入降纤酶对结核性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的预防作用。方法：71例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在标准抗结核方案基础上每次胸穿抽液后胸腔内注入降纤酶，对照组只接受标准治疗。监测两组胸膜厚度、胸膜粘连发生率、胸液排出量及血凝指标。结果：治疗后胸膜厚度对照组为（1．67±0．17）mm，治疗组为（1．15±0．16）mm，两组比较有极显著差异（t=2．26，P〈0．05）；胸膜粘连发生率对照组为48．6％，治疗组为17．6％，两组比较有极显著差异（X^2=7．