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[摘要]目的：对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，为脑卒中护理提供参考。方法：抽取我院于2017年11月-2018年11月诊治的脑卒中偏瘫患者60例作为研究对象，依照双色球分组方式均分为研究组和对照组各30例，研究组采用早期康复护理，对照组应用常规护理，对比两组患者护理前后的运功功能、自理能力、焦虑、抑郁情绪和护理后生活质量评分。结果：在路前，两组患者的护理指标评分相近，对比无意义;经过护理后，研究组患者的运功功能评分、生活质量能力评分、负性情绪评分和生活质量评分均优于对照组，P<0.05。结论：脑卒中偏瘫应用早期康复护理可保证患者肢体功能恢复，提高生活自理能力和生活质量，值得应用。
[关键词]脑卒中偏瘫，早期康复，护理要点
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0158-02
脑卒中是常见脑血管疾病，根据发病类型不同分为缺血性卒中和出血性卒中，高发于中老年人群。其中70%患者属于缺血性脑卒中，又称之为脑梗死，是临床脑卒中的主要发病类型。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，发病急，进展快，严重损伤患者神经功能，若治疗延误可直接导致患者死亡。脑卒中发病后会影响患者的语言功能、运功功能，特别是偏瘫，使患者丧失自理能力，严重降低生活质量。本文分析脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理所取得的效果，总结护理要点，如下。
1 资料和方法
1.1一般资料本次研究时间2017年11月-2018年11月，研究病例选择我院确诊的脑卒中偏瘫患者60例。病例选择标准：①患者经过CT和MRI检查，确诊为脑卒中，发病后带有不同程度偏瘫症状，符合《脑卒中康复治疗指南》中关于脑卒中偏瘫的诊断标准;②患者病情稳定，无手术指证，可康复护理。③排除患者有肝肾功能不全、心肺功能疾病、精神障碍、语言障碍、不配合康复研究等情况。依照双色球分组方式将患者平均分为两组，分别是研究组30例和对照组30例。研究组男17例，女13例，年龄46～72岁，平均（67.3±0.7）岁;脑出血7例，脑梗死23例;左侧偏瘫16例，右侧偏瘫14例。对照组男16例，女14例，年龄47～73岁，平均（68.4±0.5）岁;脑出血9例，脑梗死21例;左侧偏瘫15例，右侧偏瘫15例。组间一般资料经对比后，P>0.05，公平可比。
1.2护理方法对照组实施常规护理，遵照脑卒中偏瘫的临床基本护理规范，给予患者用药指导、饮食护理和健康教育等，指导患者日常生活中的注意事项。
研究组应用早期康复护理，实施方法如下：（1）心理疏导。脑卒中偏瘫患者在发病期间易出现焦虑，抑郁等不良情绪，部分患者焦躁、易怒，易出现不配合治疗与护理的情况。针对患者存在的负性情绪，护士要主动、针对性地给予疏导。讲解早期康复护理的优势，结合往期康复较好病例来增强患者的康复信心，主动配合护理。转移患者对负面情绪的注意力，如听音乐、看视频和交流等，保持患者情绪稳定。树立积极乐观的康复心态，减轻患者治疗负担和心理压力。（2）肢体摆放。护士要对患者患侧肢体合理摆放，处于功能位，避免肢体摆放不当出现麻木症状，加重病情。提升患者康复训练的参与意识和主观能动性，结合患者实际病情制定针对性肢体训练方案。方案制定完毕后需向患者阐述，让患者有足够的心理准备。定期对患肢进行内旋、按摩、屈伸和外展等，避免肌肉萎缩，逐渐恢复患者的运动功能。叮嘱家属用温水给患者泡脚，轻轻拍打患肢，促进血液循环。家属需注意看护患者的肢体摆放，活动时注意安全，避免坠床等危险事件发生。（3）体位护理。做好患者的体位护理，调整头部和颈部位置，使颈椎保持正常弯曲状态。将下颁内收，注意保护。保持患侧肢体向前自然深处，保持肩关节的弯曲度不得超过90°。（4）饮食护理。加强患者营养供应，尽量选择易消化、营养价值高的食物。根据患者恢复情况合理控制脂肪蛋白质和胆固醇的食物，严禁辛辣、油腻和生冷刺激。（5）药物安全护理。在常规用药护理基础上加强安全保护，避免疏忽。与其他药物共同服用时需注意配伍禁忌，保证服药安全与疗效。（6）生活能力训练。根据患者的康复进度，逐渐训练患者的自理生活能力。
1.3护理评价指标对比两组患者治疗前和护理三个月后运功评分和生活自理能力评分，分别选择Fugl-Meyer评估量表和Barthel指数量表进行评价，Fugl-Meyer量表可评价患者肢体运功功能恢复情况，百分制，分值越高表示患者运功功能恢复越好;Barthel指数评估患者护理前后的生活自理能力，分值越高表示患者自理能力越强。选择SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评估患者的焦虑、抑郁情绪，负向关系，分值高表示患者负面情绪严重。选择GQOLI-74（生活质量综合评定量表）来评估两组患者的生活质量，其内容包含患者的心理状态、社会功能、躯体功能和物质状态四项维度，分值越高表示患者的生活质量越高。
1.4统计学方法本次护理分析所涉及的数据运用软件SPSS21.O来分析与检验，当检验数据P<0.05可认定数据对比有意义，计量资料均用（x±s）记录，t法检验。
2 结果
2.1运动功能和自理能力在护理前，两组患者的运功功能评分与自理能力评分相似，评分均较低，P>0.05;经过护理干预后，研究组患者PuCl-Meyer评分与Barthel指数评分均显著提升，高于对照组，数据经过对比有意义（P<0.05），见表1。
2.2负性情绪在护理前，两組患者均带有较为严重的负性情绪，组件数据对比P>0.05;经过护理研究后，研究组患者的焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照组（P<0.05），情绪好转明显，见表2。
2.3生活质量经过护理干预，研究组患者生活质量评分高（P<0.05），见表3。
4讨论
脑卒中是脑内血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑而引起的脑组织损伤疾病，患者发病后易出现偏瘫后遗症。偏瘫是急性脑血管病的常见并发症，指的是同侧舌肌、面肌和上下肢出现运动障碍。脑卒中发病后脑内代谢受损，葡萄糖等能量无法及时供给脑内循环，缺氧状态下产生的乳酸会损伤脑内神经细胞，影响患者的运动能力，出现偏瘫症状。当前临床上治疗脑卒中偏瘫主要给予保守康复治疗，避免溶栓造成二次损伤。脑卒中偏瘫的康复治疗需要长期坚持，通过合理的康复训练逐浙恢复关节活动程度，缓解肌肉僵硬和痉挛，促进神经元细胞的基础代偿，恢复神经功能。
脑卒中偏瘫患者行为不便，负面情绪明显，康复护理难度较大。脑卒中偏瘫患者的早期康复护理需从药物护理、心理护理、饮食健康、肢体摆放等方面进行，逐渐提升肢体运动功能。从本次研究数据分析可见，早期康复护理在脑卒中偏瘫护理中取得了非常好的应用效果。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理可显著提升肢体恢复效果，改善运功功能，患者生活自理能力好，负面情绪减少，生活质量高，表明早期康复护理应用效果好，可在临床护理中推广。
[关键词]脑卒中偏瘫，早期康复，护理要点
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0158-02
脑卒中是常见脑血管疾病，根据发病类型不同分为缺血性卒中和出血性卒中，高发于中老年人群。其中70%患者属于缺血性脑卒中，又称之为脑梗死，是临床脑卒中的主要发病类型。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，发病急，进展快，严重损伤患者神经功能，若治疗延误可直接导致患者死亡。脑卒中发病后会影响患者的语言功能、运功功能，特别是偏瘫，使患者丧失自理能力，严重降低生活质量。本文分析脑卒中偏瘫患者应用早期康复护理所取得的效果，总结护理要点，如下。
1 资料和方法
1.1一般资料本次研究时间2017年11月-2018年11月，研究病例选择我院确诊的脑卒中偏瘫患者60例。病例选择标准：①患者经过CT和MRI检查，确诊为脑卒中，发病后带有不同程度偏瘫症状，符合《脑卒中康复治疗指南》中关于脑卒中偏瘫的诊断标准;②患者病情稳定，无手术指证，可康复护理。③排除患者有肝肾功能不全、心肺功能疾病、精神障碍、语言障碍、不配合康复研究等情况。依照双色球分组方式将患者平均分为两组，分别是研究组30例和对照组30例。研究组男17例，女13例，年龄46～72岁，平均（67.3±0.7）岁;脑出血7例，脑梗死23例;左侧偏瘫16例，右侧偏瘫14例。对照组男16例，女14例，年龄47～73岁，平均（68.4±0.5）岁;脑出血9例，脑梗死21例;左侧偏瘫15例，右侧偏瘫15例。组间一般资料经对比后，P>0.05，公平可比。
1.2护理方法对照组实施常规护理，遵照脑卒中偏瘫的临床基本护理规范，给予患者用药指导、饮食护理和健康教育等，指导患者日常生活中的注意事项。
研究组应用早期康复护理，实施方法如下：（1）心理疏导。脑卒中偏瘫患者在发病期间易出现焦虑，抑郁等不良情绪，部分患者焦躁、易怒，易出现不配合治疗与护理的情况。针对患者存在的负性情绪，护士要主动、针对性地给予疏导。讲解早期康复护理的优势，结合往期康复较好病例来增强患者的康复信心，主动配合护理。转移患者对负面情绪的注意力，如听音乐、看视频和交流等，保持患者情绪稳定。树立积极乐观的康复心态，减轻患者治疗负担和心理压力。（2）肢体摆放。护士要对患者患侧肢体合理摆放，处于功能位，避免肢体摆放不当出现麻木症状，加重病情。提升患者康复训练的参与意识和主观能动性，结合患者实际病情制定针对性肢体训练方案。方案制定完毕后需向患者阐述，让患者有足够的心理准备。定期对患肢进行内旋、按摩、屈伸和外展等，避免肌肉萎缩，逐渐恢复患者的运动功能。叮嘱家属用温水给患者泡脚，轻轻拍打患肢，促进血液循环。家属需注意看护患者的肢体摆放，活动时注意安全，避免坠床等危险事件发生。（3）体位护理。做好患者的体位护理，调整头部和颈部位置，使颈椎保持正常弯曲状态。将下颁内收，注意保护。保持患侧肢体向前自然深处，保持肩关节的弯曲度不得超过90°。（4）饮食护理。加强患者营养供应，尽量选择易消化、营养价值高的食物。根据患者恢复情况合理控制脂肪蛋白质和胆固醇的食物，严禁辛辣、油腻和生冷刺激。（5）药物安全护理。在常规用药护理基础上加强安全保护，避免疏忽。与其他药物共同服用时需注意配伍禁忌，保证服药安全与疗效。（6）生活能力训练。根据患者的康复进度，逐渐训练患者的自理生活能力。
1.3护理评价指标对比两组患者治疗前和护理三个月后运功评分和生活自理能力评分，分别选择Fugl-Meyer评估量表和Barthel指数量表进行评价，Fugl-Meyer量表可评价患者肢体运功功能恢复情况，百分制，分值越高表示患者运功功能恢复越好;Barthel指数评估患者护理前后的生活自理能力，分值越高表示患者自理能力越强。选择SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评估患者的焦虑、抑郁情绪，负向关系，分值高表示患者负面情绪严重。选择GQOLI-74（生活质量综合评定量表）来评估两组患者的生活质量，其内容包含患者的心理状态、社会功能、躯体功能和物质状态四项维度，分值越高表示患者的生活质量越高。
1.4统计学方法本次护理分析所涉及的数据运用软件SPSS21.O来分析与检验，当检验数据P<0.05可认定数据对比有意义，计量资料均用（x±s）记录，t法检验。
2 结果
2.1运动功能和自理能力在护理前，两组患者的运功功能评分与自理能力评分相似，评分均较低，P>0.05;经过护理干预后，研究组患者PuCl-Meyer评分与Barthel指数评分均显著提升，高于对照组，数据经过对比有意义（P<0.05），见表1。
2.2负性情绪在护理前，两組患者均带有较为严重的负性情绪，组件数据对比P>0.05;经过护理研究后，研究组患者的焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照组（P<0.05），情绪好转明显，见表2。
2.3生活质量经过护理干预，研究组患者生活质量评分高（P<0.05），见表3。
4讨论
脑卒中是脑内血管突然破裂或阻塞导致血液无法流入大脑而引起的脑组织损伤疾病，患者发病后易出现偏瘫后遗症。偏瘫是急性脑血管病的常见并发症，指的是同侧舌肌、面肌和上下肢出现运动障碍。脑卒中发病后脑内代谢受损，葡萄糖等能量无法及时供给脑内循环，缺氧状态下产生的乳酸会损伤脑内神经细胞，影响患者的运动能力，出现偏瘫症状。当前临床上治疗脑卒中偏瘫主要给予保守康复治疗，避免溶栓造成二次损伤。脑卒中偏瘫的康复治疗需要长期坚持，通过合理的康复训练逐浙恢复关节活动程度，缓解肌肉僵硬和痉挛，促进神经元细胞的基础代偿，恢复神经功能。
脑卒中偏瘫患者行为不便，负面情绪明显，康复护理难度较大。脑卒中偏瘫患者的早期康复护理需从药物护理、心理护理、饮食健康、肢体摆放等方面进行，逐渐提升肢体运动功能。从本次研究数据分析可见，早期康复护理在脑卒中偏瘫护理中取得了非常好的应用效果。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理可显著提升肢体恢复效果，改善运功功能，患者生活自理能力好，负面情绪减少，生活质量高，表明早期康复护理应用效果好，可在临床护理中推广。