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【摘要】通过分析收住的新生儿内科的临床资料,可以发现常见的外科疾病有炎症疾病、消化道疾病、肠道功能疾病以及其他疾病等等。在152个病例中,消化道疾病有63例,肠道疾病有39例,共死亡61例。其中经外科手术治疗的87例中,死亡32例,占36%。因而对新生儿外科疾病的研究和治疗十分重要。
【关键词】新生儿;内科病房;外科
对新生儿外科疾病的早期治疗判断是外科手术成功的重要环节,但是由于其他的经验不足、判断错误,往往将新生儿纳入到内科的治疗中,认为疾病是由内科引起的。为了解决这一问题,提高诊断能力水平。对近年来收入的152个病例进行分析研究。
1新生儿外科疾病的种类分析
研究发现152个病例中,可以分为5类,有消化道疾病、肠胃功能疾病、炎症疾病、感染性疾病、其他疾病等。其中消化道疾病最多,共有39例,占总病例的25%。消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化,蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用,需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质,才能被吸收利用。消化道疾病中,肠闭锁、幽门狭窄、肠道不良等症状居多。
152个病例中,死亡高达61例。进行手术的87例中死亡32例,其包括少数家庭放弃手术治疗,死亡率为36%。这表明,对新生儿的外科手术经验和技术急需提高,对新生儿病例的正确诊断,及时治疗等方面是提高新生儿存活率的保障。在以上5类病症中,消化道疾病死亡率最高,必须对这一疾病进行进一步的研究和总结经验。
2新生儿外科疾病主要症状表现和诊断
对病症的误诊是导致新生儿外科疾病死亡率高的重要影响因素之一。其中,消化疾病多以呕吐为主要症状,伴有腹胀等病症,因而,易被误诊为小肠结肠炎疾病。食道窄闭,临床表现为呼吸气促,其容易被误诊为肺炎。除此以外,内脏破裂表现为脸色苍白等,易被误诊为颅内出血等疾病。
绝大部分的新生儿外科疾病的诊断都是通过X线检查来判断病症的。X线光片在新生儿外科医生早期的疾病诊断中起到重要作用。在152个新生儿病例中,通过X线检查,直接送进外科治疗的有126例,确诊率达82%。可见,X线对新生儿外科疾病的诊断起到了不可或缺的作用。
3新生儿外科疾病的原因
根据对新生儿外科疾病的分类以及病例的分析、诊断。可以了解到造成新生儿外科疾病误诊、死亡的原因如下几个。第一,儿童外科医生在接到病例后,由于经验不足等各方面原因,导致初步诊断错误,把外科疾病诊断为内科疾病;第二,由于内科儿童医生对外科疾病的了解不足,不能够及时全面检查,导致治疗时间拖后,病情加重;第三,有的新生儿内外科疾病同时发生,而内外科的医生没有及时发现,只是依照内科或外科的手段治疗,因而导致了其中一些疾病得不到及时的治疗而恶化;第四,有的外科疾病治疗手段不当,会导致病症转为内科疾病,而外科医生没有注意,错过了最佳的治疗时间,对新生儿的治疗和康复带来了不良德后果;第五,由于内外科的医生缺少互相切磋研究,在遇到罕见的病例时,难以及时判断确诊,到时,治疗时间延误。其中,消化道疾病引起的腹胀症状,常常不能够引起外科医生的重视,误诊为小肠炎症,不能及时治疗,而导致胃肠道穿孔等疾病的加重,见表1。
4讨论与小结
新生儿外科疾病的诊断要经过详细的既往病史询问,遗传病史检查,进行严格的体检以及X線的检查,基本上可以确定疾病的类型和针对病症进行治疗。
通过对152个病例的分析,总结有如下经验:
第一,新生儿大便异常,是外科疾病判断的依据之一。新生儿肠道闭锁疾病,基本上是无正常的粪便排出体外,但是有的新生儿因肠道粘膜分泌物排出体外,被认为是粪便,而没有留意到新生儿肠道闭锁疾病的存在,到时不能及时治疗。
第二,有的新生儿出生后脸色苍白,难以确诊,通过X线的检查,可以判断其病因,因而及时治疗。
第三,新生儿出现呕吐现象,在诊断时,应注意出现呕吐现象的所有病症,通过检验呕吐物等,来确定病因。通常可以首先列入外科疾病的治疗中。肠道闭锁和小肠转道不良等都是引起呕吐的原因之一,应引起足够的重视,细心检查。
第四,新生儿出现腹胀,基本上可以诊断为外科疾病,通过X线检查,进一步确定疾病类型,对症治疗,有利于争取最佳的治疗时间,避免了外科疾病转化为内科疾病。小肠炎是常见的疾病并发症,应将这个影响因素加入到病症的判断之中,同时治疗,有利于提高治愈率。
第五,新生儿出现呼吸短促等症状,要从多方面的原因考虑,消化道以及呼吸道疾病都有可能出现这些症状,因而不能大意。要及时进行X线的检查,通过多方面的分析,找出病因,及时治疗。
第六,新生儿肠道穿孔是死亡率很高的外科疾病,要谨慎治疗,外科和内科互相结合,根据病例的发展情况而分阶段的进行治疗,提高手术的成功率,手术之前要进行仔细的X线检查,确保手术的顺利开展进行,以及后期的恢复。
综上所述,影响新生儿外科疾病治疗的因素有很多,但是最主要的是外科医生的正确诊断和及时治疗。应不断的积累病例经验和总结研究,同时,加强内外科疾病治疗的交流和合作,进一步对先进的医疗设备的使用,以及对数据、病例、病因等资料进行分析,提高医疗水平。通过对新生儿外科疾病的治疗,降低新生儿外科疾病带来的死亡率,这有待各方进一步的共同努力。
参考文献
[1]金百祥,等.新生儿肠道穿孔多因素预后分析及治疗探讨.中华小儿外科杂志,2002,11:74.
[2]Nelse NM.Current therapu in neonatal-perinatal medicine 1980-1986.Philadalpia:Decker,2009,19:192.
[3]张金柱,刘忠升,赵建国.肠旋转不良20例治疗体会[J].华北煤炭医学院学报,2008(02).
【关键词】新生儿;内科病房;外科
对新生儿外科疾病的早期治疗判断是外科手术成功的重要环节,但是由于其他的经验不足、判断错误,往往将新生儿纳入到内科的治疗中,认为疾病是由内科引起的。为了解决这一问题,提高诊断能力水平。对近年来收入的152个病例进行分析研究。
1新生儿外科疾病的种类分析
研究发现152个病例中,可以分为5类,有消化道疾病、肠胃功能疾病、炎症疾病、感染性疾病、其他疾病等。其中消化道疾病最多,共有39例,占总病例的25%。消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化,蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用,需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质,才能被吸收利用。消化道疾病中,肠闭锁、幽门狭窄、肠道不良等症状居多。
152个病例中,死亡高达61例。进行手术的87例中死亡32例,其包括少数家庭放弃手术治疗,死亡率为36%。这表明,对新生儿的外科手术经验和技术急需提高,对新生儿病例的正确诊断,及时治疗等方面是提高新生儿存活率的保障。在以上5类病症中,消化道疾病死亡率最高,必须对这一疾病进行进一步的研究和总结经验。
2新生儿外科疾病主要症状表现和诊断
对病症的误诊是导致新生儿外科疾病死亡率高的重要影响因素之一。其中,消化疾病多以呕吐为主要症状,伴有腹胀等病症,因而,易被误诊为小肠结肠炎疾病。食道窄闭,临床表现为呼吸气促,其容易被误诊为肺炎。除此以外,内脏破裂表现为脸色苍白等,易被误诊为颅内出血等疾病。
绝大部分的新生儿外科疾病的诊断都是通过X线检查来判断病症的。X线光片在新生儿外科医生早期的疾病诊断中起到重要作用。在152个新生儿病例中,通过X线检查,直接送进外科治疗的有126例,确诊率达82%。可见,X线对新生儿外科疾病的诊断起到了不可或缺的作用。
3新生儿外科疾病的原因
根据对新生儿外科疾病的分类以及病例的分析、诊断。可以了解到造成新生儿外科疾病误诊、死亡的原因如下几个。第一,儿童外科医生在接到病例后,由于经验不足等各方面原因,导致初步诊断错误,把外科疾病诊断为内科疾病;第二,由于内科儿童医生对外科疾病的了解不足,不能够及时全面检查,导致治疗时间拖后,病情加重;第三,有的新生儿内外科疾病同时发生,而内外科的医生没有及时发现,只是依照内科或外科的手段治疗,因而导致了其中一些疾病得不到及时的治疗而恶化;第四,有的外科疾病治疗手段不当,会导致病症转为内科疾病,而外科医生没有注意,错过了最佳的治疗时间,对新生儿的治疗和康复带来了不良德后果;第五,由于内外科的医生缺少互相切磋研究,在遇到罕见的病例时,难以及时判断确诊,到时,治疗时间延误。其中,消化道疾病引起的腹胀症状,常常不能够引起外科医生的重视,误诊为小肠炎症,不能及时治疗,而导致胃肠道穿孔等疾病的加重,见表1。
4讨论与小结
新生儿外科疾病的诊断要经过详细的既往病史询问,遗传病史检查,进行严格的体检以及X線的检查,基本上可以确定疾病的类型和针对病症进行治疗。
通过对152个病例的分析,总结有如下经验:
第一,新生儿大便异常,是外科疾病判断的依据之一。新生儿肠道闭锁疾病,基本上是无正常的粪便排出体外,但是有的新生儿因肠道粘膜分泌物排出体外,被认为是粪便,而没有留意到新生儿肠道闭锁疾病的存在,到时不能及时治疗。
第二,有的新生儿出生后脸色苍白,难以确诊,通过X线的检查,可以判断其病因,因而及时治疗。
第三,新生儿出现呕吐现象,在诊断时,应注意出现呕吐现象的所有病症,通过检验呕吐物等,来确定病因。通常可以首先列入外科疾病的治疗中。肠道闭锁和小肠转道不良等都是引起呕吐的原因之一,应引起足够的重视,细心检查。
第四,新生儿出现腹胀,基本上可以诊断为外科疾病,通过X线检查,进一步确定疾病类型,对症治疗,有利于争取最佳的治疗时间,避免了外科疾病转化为内科疾病。小肠炎是常见的疾病并发症,应将这个影响因素加入到病症的判断之中,同时治疗,有利于提高治愈率。
第五,新生儿出现呼吸短促等症状,要从多方面的原因考虑,消化道以及呼吸道疾病都有可能出现这些症状,因而不能大意。要及时进行X线的检查,通过多方面的分析,找出病因,及时治疗。
第六,新生儿肠道穿孔是死亡率很高的外科疾病,要谨慎治疗,外科和内科互相结合,根据病例的发展情况而分阶段的进行治疗,提高手术的成功率,手术之前要进行仔细的X线检查,确保手术的顺利开展进行,以及后期的恢复。
综上所述,影响新生儿外科疾病治疗的因素有很多,但是最主要的是外科医生的正确诊断和及时治疗。应不断的积累病例经验和总结研究,同时,加强内外科疾病治疗的交流和合作,进一步对先进的医疗设备的使用,以及对数据、病例、病因等资料进行分析,提高医疗水平。通过对新生儿外科疾病的治疗,降低新生儿外科疾病带来的死亡率,这有待各方进一步的共同努力。
参考文献
[1]金百祥,等.新生儿肠道穿孔多因素预后分析及治疗探讨.中华小儿外科杂志,2002,11:74.
[2]Nelse NM.Current therapu in neonatal-perinatal medicine 1980-1986.Philadalpia:Decker,2009,19:192.
[3]张金柱,刘忠升,赵建国.肠旋转不良20例治疗体会[J].华北煤炭医学院学报,2008(02).