【摘 要】
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目的 探讨经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊(TVT)术及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊(TVT-O)术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果.方法 前瞻性随机对照单盲方法选取
【机 构】
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中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科
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目的 探讨经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊(TVT)术及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊(TVT-O)术治疗女性重度压力性尿失禁的临床效果.方法 前瞻性随机对照单盲方法选取重度压力性尿失禁患者69例(其中35例行TVT,34例行TVT-O),部分患者合并Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂及阴道前壁膨出.分别记录两种路径手术的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用,以及术中、术后并发症的类型和发生率.运用尿道疾病程度分类问卷(UDI-6)和尿失禁相关生活质量问卷(ⅡQ-7)对两组患者组内及组间手术前后生活质量的变化进行评估.结果 TVT-O组平均手术时间为(18±5)min,明显短于TVT组的(27±5)min,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术中出血量、术后第1天B超测量残余尿量的合格率、并发症发生率、术后住院时间和住院费用均相似,差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后随访率100%,平均随访时间14.5个月.TVT组治愈率88.6%(31/35),略高于TVT-O组[85.3%(29/34)],但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).吊带侵蚀发生率TVT组为5.7%(2/35),高于TVT-O组[2.9%(1/34)];耻骨上、腹股沟或大腿内侧酸痛发生率TVT组为5.7%(2/35),低于TVT-O组[14.7%(5/34)],但差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组间手术前后UDI-6和ⅡQ-7问卷各项目评分及总体评分分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组内手术后UDI-6问卷(除梗阻项目)和ⅡQ-7问卷各项目评分及总体评分较手术前均明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.01),UDI-6问卷中梗阻项目评分,两组内手术前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O路径较TVT路径手术时间短,术后短期随访结果显示,两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、改善患者生活质量且不增加尿道梗阻风险,但长期疗效有待进一步随访观察.
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