【摘 要】
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1 病例资料n患者,男,49岁,因“腹部膨隆3年余,加重2个月”于2013年4月3日入院.患者3年前开始出现腹胀,确诊酒精性肝硬化失代偿,腹水,低蛋白血症,脾功能亢进.予利尿、补充白蛋白治疗,腹水消退,腹胀减轻.近1年腹胀严重导致行动困难.1年前和3个月前分别住院予利尿、补充白蛋白治疗,腹胀改善不明显,平素口服螺内酯、呋塞米各40 mg bid.2个月前患者无明显诱因腹胀加重,入院症见:腹胀,不能平卧,平卧时出现喘憋,伴两胁胀痛,时有咳嗽痰多,偶见血丝,畏寒肢冷,神疲乏力,纳尚可,眠差,大便3~4次/d,
【机 构】
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首都医科大学附属北京中医医院消化科,北京,10010
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1 病例资料n患者,男,49岁,因“腹部膨隆3年余,加重2个月”于2013年4月3日入院.患者3年前开始出现腹胀,确诊酒精性肝硬化失代偿,腹水,低蛋白血症,脾功能亢进.予利尿、补充白蛋白治疗,腹水消退,腹胀减轻.近1年腹胀严重导致行动困难.1年前和3个月前分别住院予利尿、补充白蛋白治疗,腹胀改善不明显,平素口服螺内酯、呋塞米各40 mg bid.2个月前患者无明显诱因腹胀加重,入院症见:腹胀,不能平卧,平卧时出现喘憋,伴两胁胀痛,时有咳嗽痰多,偶见血丝,畏寒肢冷,神疲乏力,纳尚可,眠差,大便3~4次/d,黏滞不畅,质软不成形,小便量少.既往饮酒史30余年,银屑病史20余年.查体:肝病面容,贫血貌,神清,精神疲惫,周身多处暗红色皮疹,上覆白色鳞屑.心肺查体未见明显异常.蛙状腹,脐突出,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,双下肢轻度指凹性水肿.
其他文献
失眠被定义为一种具有入睡困难、睡眠维持困难、早醒和无复原感睡眠其中1种或1种以上睡眠障碍及日间功能受损的综合征[1].慢性肝病患者睡眠质量严重受损[2],占肝病患者总数的66%[3,4],严重影响患者肝病的治疗效果以及日常生活.肝病患者的失眠问题较正常人更为突出[5,6],影响肝脏修复,降低药物吸收,降低机体免疫力,且对肝脏的合成、代谢、排毒等功能有极大的影响,从而加重肝脏的负担,降低肝病治疗效果,影响病情康复,由此形成恶性循环.张赤志教授是湖北省名老中医,从事中医治疗肝胆疾病临床工作50余年,是第一批全
目的:分析非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)肝脏硬度测量(LSM)值、受控衰减参数(CAP)与人体成分测量指标之间的相关性.方法:对纳入的NAFLD患者进行FibroScan检测以及InBody人体成分测量,收集LSM、CAP值,以及人体成分测量值,分析LSM、CAP与人体成分各指标之间的相关性.结果:BMI、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积与LSM呈正相关(P<0.05),年龄与CAP值呈负相关(P<0.05),体脂肪与CAP值呈正相关(P<0.05),ALT、AST与LSM呈正相关(P<0.05).
慢性乙型肝炎(CHB )是由于机体感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病,可发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌,危及患者生命健康[1].CHB发病机制尚未完全阐明,但有学者认为其发病进展与免疫反应、炎症反应、糖链变化、细胞外基质(ECM)合成/降解失衡等有关[2,3].Mac-2结合蛋白糖基化异构体(M2BPGi)是由肝星状细胞合成的糖蛋白,其水平增加与CHB患者发生肝纤维化、肝细胞癌的高风险有关,M2BPGi可作为评估疾病进展的指标[4].
肝癌居我国恶性肿瘤发病率第4位,病死率居肿瘤相关死亡第3位[1].我国目前约有 466. 1万肝癌患者,每年死亡人数约36万.早期肝癌的首选治疗方法仍为肝癌根治术以及肝移植术,但对于大部分不能手术的中晚期肝癌患者,经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)成为其治疗的金标准[1-3],巴塞罗那肝癌分期(BCLC)将TACE治疗推荐为无法手术治疗的中晚期肝癌的标准疗法,临床分期为Ⅰb-Ⅲb期均可行TACE治疗,国内外大量多中心研究证实TACE作为不能手术中晚期肝癌的首选治疗方案,能显著增加患者的无进展生存期和总生存
一气周流理论是黄元御《四圣心源》的核心思想,以中土四维、枢轴运动为主.中土为轴,四维为轮,中气斡旋,木火左升,金水右降,升已而降,降已而升,从而一气周流,是一种气机的运动观与整体观.肝木下陷是一气周流气机运动的发病节点之一,其发生与土虚、水寒、金燥、胆火所致的气机升降失调相关,病理表现上有木陷气滞、木陷血瘀、木陷化火、木陷生风之别.故治疗上以升阳举陷为主要纲领,以顾护中土,调其四维,促进枢轴运转,使气机升降有序为主要治法.通过补脾土、温肾水、敛肺金、降胆火为主以升发肝气,使枢轴正常运转,从而一气周流,进而
在我国,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是大多数终末期肝病和肝病相关死亡的主要原因[1].慢性HBV感染的自然史包括免疫耐受期、免疫清除(活动)期、低复制期、HBeAg阴性CHB期和HBsAg阴性期5个阶段[2].急性加重和严重急性加重是指慢性HBV感染患者在肝炎暴发期发生的严重肝损伤[3].如果肝脏损伤进一步恶化,最终发展为肝失代偿和慢加急性肝功能衰竭(ACLF).血清降钙素原(PCT)是一种降钙素前体激素,在细菌感染时浓度升高,在病毒感染和非特异性炎症性疾病中保持低浓度[4].但在ACLF、急性肝功能衰
罗伟生教授为留日医学博士、全国名老中医、博士研究生导师.师从日本著名消化病专家山内浩、寺野彰教授.罗教授治学严谨,以人为本,精研医理,不断吸取古代医家思想及现代新知识,提出“肝病从虚论治”的学术思想,以补益气血为主,活血化瘀为辅,辨证论治,扶正化瘀,对治疗慢性肝病具有深远的影响.
急性心肌梗死是我国常见的危急重症,致死率极高.检索文献发现慢加急性肝衰竭合并急性心肌梗死病例鲜有文献报道.2019年8月成都中医药大学附属医院感染科收治1例慢加急性肝衰竭患者住院期间发生急性前壁心肌梗死,由于其凝血功能极差,出血风险极高,冠脉介入手术及抗凝、抗血小板药物使用存在诸多矛盾,予以中医药辨证施治后得以成功救治.现报告如下.
自身免疫性肝炎(AIH)是一种发病机制未明,由自身免疫反应介导,以肝脏实质细胞损伤为病理因素,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G(IgG)和(或)γ-球蛋白血症、肝组织学存在界面性肝炎为特点的肝脏炎症性疾病.AIH为慢性进行性疾病,可进展出现纤维化,严重者导致肝硬化甚至肝衰竭,本病经积极干预及治疗可有效缓解症状,改善预后.
[基本概念]n1 脂肪肝与非酒精性脂肪性肝病n脂肪肝是脂肪性肝病(FLD )的简称,临床上主要通过B超、CT等影像学检查发现.脂肪肝并非一种独立的疾病,而是指由于各种原因引起的肝脏脂肪过度蓄积的一种病理状态,其病程和预后不一.脂肪肝有急、慢性之分.