比较三种剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果,探讨肺表面活性物质治疗NRDS的最佳剂量。
方法将174例NRDS患儿按随机数字表法分为A组59例、B组57例及C组58例,3组患儿均给予常规治疗,并在此治疗基础上,A组患儿给予肺表面活性物质(猪肺磷脂注射液)250 mg/kg气管内滴入,B组患儿给予200 mg/kg,C组患儿给予100 mg/kg,观察各组治疗后1,6,12,24 h血氧饱和度(SaO2)、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)的变化;比较各组患儿使用呼吸机时间、吸入氧气时间及并发症发生率。
结果A、B组治疗后12 h和24 h SaO2高于C组,差异有统计学意义(0.936±0.018、0.935±0.019比0.857±0.027;0.941±0.017、0.946±0.015比0.847±0.053)(P<0.01),而A、B组治疗后12 h和24 h SaO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组治疗后1,6,12,24 h FiO2、OI低于C组,PaO2、a/APO2高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),而A、B组治疗后1,6,12,24 h FiO2、OI、PaO2、a/APO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组使用呼吸机时间最短[(108.6±23.5)h],B组次之[(119.6±32.8)h],C组最长[(156.3±27.3)h],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。A、B组吸入氧气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),C组吸入氧气时间长于A、B组,差异有统计学意义[(186.5±52.8)h比(148.7±24.4)、(154.6±28.2)h](P<0.01)。A、B组并发症发生率比较差异无统计学意义[13.56%(8/59)比12.28%(7/57)](P>0.05)。C组并发症发生率[29.31%(17/58)]高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论猪肺磷脂注射液200 mg/kg是治疗NRDS的最佳剂量,能及时有效地提高肺氧合和通气功能,减少并发症的发生,缩短病程,改善预后,提高治愈率。剂量过大造成浪费,过少达不到有效治疗效果。