早期营养对早产儿支气管肺发育不良的影响

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目的

探讨出生胎龄≤32周早产儿生后2周营养摄入对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的影响。

方法

采用回顾性病例对照研究,研究对象为2016年1月1日—2017年12月31日青岛大学附属医院新生儿重症监护病房收治的胎龄≤32周的极低出生体重儿(出生体重≤1 500 g)。纳入符合标准的154例患儿,根据临床诊断分为BPD组和非BPD 组,比较两组早产儿住院期间的临床资料,并分析生后2周的营养摄入对BPD发生的影响。

结果

154例患儿中非BPD组68例,BPD组86例,BPD发生率为55.8%,其中轻、中、重度构成比分别为39.5%、58.1%、2.4%。BPD组患儿与非BPD组相比,出生胎龄和出生体重均低[(28.35±1.55)周比(30.12±1.23)周;(1050.91±190.6)g比(1205.88±195.83)g,P均=0.000];BPD组中有创机械通气时间高于非BPD组[(2.65±1.08)d比(0.47±0.12)d,P<0.05];BPD组中窒息、败血症及动脉导管未闭的发生率均高于非BPD组(P<0.05);BPD组生后第7天和第14天的肠内液体量、肠内热卡、液体量、热卡和碳水化合物及第14天蛋白质和脂肪摄入均低于非BPD组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:有创机械通气时间(OR=2.257,95% CI:1.143~4.456,P=0.019)和胎龄(OR=0.325,95% CI:0.215~0.49,P=0.000)是早产儿BPD发生的高危因素;第14天肠内热卡(OR=0.96,95% CI:0.94~0.98,P=0.000)、第7天液体量(OR=0.927,95% CI:0.876~0.981,P=0.009)和第14天蛋白质(OR=0.044,95% CI:0.011~0.177,P=0.000)的摄入增加,可降低BPD风险。

结论

出生胎龄、机械通气是BPD的独立高危因素。生后2周较高的蛋白质和肠内热卡是BPD的保护因素。生后早期给予积极的肠内营养、充足的蛋白摄入,减少有创机械通气时间可降低BPD风险。

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