【摘 要】
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传统的外科技能培训由William Halsted于1889年首先在美国John Hopkins医学院建立.培训模式的基础建立于开放手术之上,即责任分级承担模式.医生通过担任不同级别的手术角色,不断积累经验,在得到上级医生认可后,承担相应的手术责任.该模式强调手术室内训练,是外科手术技能培训的里程碑,目前仍被广泛应用[1].然而现阶段泌尿外科已经进入了内镜微创手术时代,成为拥有多种诊断和治疗内镜(
【机 构】
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100144,北京大学首钢医院,北京大学吴阶平泌尿外科医学中心,100144,北京大学首钢医院,北京大学吴阶平泌尿外科医学中心
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传统的外科技能培训由William Halsted于1889年首先在美国John Hopkins医学院建立.培训模式的基础建立于开放手术之上,即责任分级承担模式.医生通过担任不同级别的手术角色,不断积累经验,在得到上级医生认可后,承担相应的手术责任.该模式强调手术室内训练,是外科手术技能培训的里程碑,目前仍被广泛应用[1].然而现阶段泌尿外科已经进入了内镜微创手术时代,成为拥有多种诊断和治疗内镜(膀胱镜、电切镜、纤维镜、输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜等)的专业学科.随着科技的不断进步,还涌现了机器人手术、经自然腔道内镜手术和单孔腹腔镜手术等微创技术.内镜下手术与传统开放手术有着明显不同,以腹腔镜为例,不仅仅简单地伤口变小,还发生了多种根本的改变:①视野从三维变为二维,带来深度的认知变化;②器械变得细长,末端抖动在监视器上放大;③触觉减低或消失(机器人手术);④穿刺套管在腹壁固定,手无法像开放手术那样可以在切口内自由活动;⑤相当多的器械动作变为反方向操作[2-4];⑥最重要的变化是更多情况下手术主要由术者独立完成,助手的作用比开放手术有所下降,多只从事相对简单固定的操作,导致训练机会明显减少、学习曲线延长[5]。
其他文献
由广州医学院第一附属医院微创外科培训中心、卫生部内镜诊疗技术培训基地主办的第34期腔内泌尿外科研修班于2011年11月1日至30日开班，该研修班是国家级继续教育项目，参加此项目可获国家级I类学分8分。
肾癌病理类型以透明细胞癌为主，占肾癌的80％～85％。对肾透明细胞癌VHL综合征的研究，带动了肾癌靶向治疗药物的研发。
1804年膀胱镜的问世开辟了微创泌尿外科的先河。随着设备、技术以及理念的进步，泌尿外科逐步进入微创年代：1991年Clayman报道首例腹腔镜下肾癌根治术，2000年6月德国法兰克福大学利用da Vinci机器人完成世界上首例机器人辅助系统腹腔镜下前列腺癌根治术，2007年Rane完成了世界上首例单孔腹腔镜下肾癌根治术。
前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系统肿瘤之一,在美国居各种恶性肿瘤发病率之首[1].随着生活水平的提高、人口老龄化进程的加剧以及前列腺癌筛查的逐步普及,我国前列腺癌的发病率呈显著增长的趋势[2].前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)是目前治疗局限性前列腺癌的标准方法,腔镜技术的发展和成熟促使腹腔镜手术逐渐取代开放手术而成为主要的手术方式。
为提高和规范国内的体外冲击波碎石技术，中华医学会泌尿外科学分会特在华东地区泌尿系结石病防治基地设立了国内惟一的全国冲击波碎石培训中心，每年定期开班对各地冲击波碎石专业技术人员进行系统的理论和实践培训。根据叶章群主任委员建议，拟于2012年6月在南京举办冲击波碎石班培训中心成立大会暨第一届体外冲击波碎石培训班，学习期满授予国家I类学分及培训合格证书。
患者,男,73岁.因突发右侧腰部疼痛30 min于2009年12月20日入院.患者4年前体检发现右肾上腺区肿块,1年前行数字减影血管造影检查提示右肾动脉瘤,未处理.查体:腹部稍膨隆,右上腹部压痛,无反跳痛.右肾区叩击痛(+),压痛(+)。
患者,女,77岁.无明显诱因出现持续性左腰背部胀痛15 d于2010年9月21日入院.无发热,无肉眼血尿.查体:左肾区轻度叩击痛.超声检查:左肾15.2 cm×9.8 cm×8.9 cm大小,轮廓欠清,反射模糊,皮髓质分界不清,皮质回声增强,整个肾周包绕低回声带(图1),肾盂未见分离。
目的 了解不同节段脊髓损伤后膀胱尿道功能障碍的差异.方法 回顾性分析30例脊髓损伤患者的尿动力学资料.男22例,女8例.年龄17～74岁,平均47岁.病程7～36个月,平均18个月.其中胸腰段脊髓损伤19例,骶髓损伤11例.2组尿动力检查结果行单因素方差分析或秩和检验比较.结果 胸腰段脊髓损伤组与骶髓损伤组自由尿流率参数比较:最大自由尿流率(13.0±5.1)与(13.0±5.8)ml/s,2 s
腹腔镜检查是诊断隐睾的可靠方法，但几乎未用于治疗隐睾，作者报告腹腔镜下睾丸固定术（LO-P）治疗不能扪及的睾丸疗效。2005—2011年腹腔镜诊断触诊和超声检查不能确定的睾丸105例122侧，年龄5个月-15．5岁，平均32个月。术后临床及多普勒超声像检查研究。
对于孤立肾、慢性肾功能不全伴有上尿路上皮癌以及双肾盂癌患者选择经皮肾镜或输尿管镜术式是一种比较积极的治疗方法，从本文8例病案报告来看，对于一些低分期、低分级的上尿路肿瘤获得了短期内较好的临床疗效。