胃原发性微小滑膜肉瘤一例

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患者女,35岁。因"间断性上腹部隐痛6月余"就诊,多为饥饿后诱发,进食后稍缓解,病程过程中无幽门螺杆菌感染、无反酸嗳气、无呕血黑便,未予重视。体检发现肿瘤标志物CA724升高,于2021年6月来我院住院治疗。

症状体征

患者体温正常,神志清楚,腹部正常无蠕动波,腹壁静脉无曲张,无压痛,腹肌无紧张。Murphy征阴性,移动性浊音阴性,余消化系统体格检查未见明显异常。

诊断方法

无痛电子胃镜检查,术后标本行病理检查明确。

治疗方法

患者采用内镜下黏膜下剥离(ESD)手术,术后营养支持、巴曲亭止血、艾司奥美拉唑、头孢地嗪抗感染等治疗。

临床转归

手术顺利,术后恢复良好、随访至今4个月无复发。

适合阅读人群

消化内科;消化外科;肿瘤科

其他文献
病史摘要中年男性,隐袭起病;以四肢远端无力、握拳后松开困难起病,逐渐向肢体近端进展,伴面肌力弱,颞肌、咬肌萎缩;家族史阳性。症状体征握拳后松开困难,叩击舌肌和大鱼际可见局部肌球形成;四肢远端和上部面肌无力,额秃和颞肌、咬肌萎缩形成典型面容。诊断方法分为临床评估和分子诊断,临床评估用于进行各系统受损诊断,三重引物PCR用于发现DMPK基因CTG异常扩增,该患者经临床评估诊断白内障、一度房室阻滞、性腺功能减退、糖尿病,分子诊断发现DMPK基因CTG重复数>50,确诊DM1。治疗方法主要为对症处理:改善肌强直症
病史摘要患者,男,25岁,因"发现左颈部肿物6个月余"就诊。症状体征患者无不适主诉,入院查体(左颈部淋巴结切除术后):右侧睾丸可扪及囊实性肿块,左侧睾丸正常。诊断方法左颈淋巴结切取活检,病理提示颈部淋巴结标本符合胚胎性癌。PET-CT提示左颈中下深组、左侧颈后三角区、左侧锁骨上区、右侧膈脚后、右侧结肠旁沟、腹膜后、双侧髂血管旁多发淋巴结及结节,伴代谢增高。右侧睾丸可见两个蛋壳样高密度灶,右侧睾丸代谢较对侧减低。超声考虑右侧睾丸生殖源性肿瘤。右侧睾丸高位切除术后,病理提示睾丸组织中间生殖细胞肿瘤残存,呈
病史摘要例1,男性,46岁,主因上腹腹胀不适1个月余于2020年3月19日入院。例2,男性,68岁,主因间断黑便1天于2020年11月13日入院。症状体征例1,腹部腹胀,夜间加重,伴有呃逆、烧心、反酸症状,无恶心呕吐、无呕血黑便、无腹痛腹泻、无明显头晕、发热、心悸等症状,食欲食量良好,无明显体重下降。例2,无恶心呕吐、无呕血、无腹痛腹泻、无明显头晕、发热、心悸等症状,食欲食量良好,无明显体重下降。诊断方法例1,根据症状体征及胃镜检查诊断为胃癌cT3N1M0Ⅲ期。例2,根据症状体征及胃镜检查诊断为胃癌cTx
病史摘要患者,女性,37岁,因"甲状腺癌术后1个月余"入院,拟行131I治疗清甲治疗入住核医学科。症状体征主诉乏力、肌肉酸疼,同时伴有四肢麻木不适,体格检查:神志清楚,精神可,慢性病容,眼睑水肿,颈部可见长约6cm手术瘢痕,愈合良好。诊断方法完善相关检查后予以131I100mci清甲治疗。治疗方法治疗时血钙1.21mmol/L,同时予以常规剂量补钙,第2天出现腹泻,查血钙1.11mmol/L。后患者长期大剂量补钙,口服碳酸钙D31.2g,tid,阿尔法骨化三醇0.5ug,tid,临床转归患者先后两次再
病史摘要患者,男性,24岁,因"发热、咳嗽、气促20 天"于结核科就诊,诊断AIDS合并耐多药肺结核,予抗结核及抗病毒治疗,期间发热持久,反复出现肝损害。症状体征持续发热,躯干、四肢散在红色斑丘疹,双肺闻及少许细湿鸣,心腹查体无异常。诊断方法痰涂片、分子生物学检查、血清HIV抗体及病毒载量检测、胸CT双肺多数斑点状影,双侧少量胸腔积液。治疗方法抗结核、抗病毒、保肝等治疗。临床转归随访2 年,症状缓解、痰菌转阴、HIV病毒载量低于下限,胸CT肺部病灶及胸腔积液明显吸收。适合阅读人群结核科;感染科
病史摘要患者,男性,30岁,因"腹泻、腹痛1个月余"入院。发病前服用吗替麦考酚酯分散片1~1.25g/d×1个月,停药后腹泻不缓解。症状体征入院生命体征平稳,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音6次/分。诊断方法结肠镜提示全结肠黏膜多发深溃疡,病理示隐窝结构欠规则,可见隐窝炎及隐窝脓肿,可见凋亡小体。治疗方法诊断"吗替麦考酚酯相关肠炎",予氢化可的松琥珀酸钠100mgq8h×7d后改为口服泼尼松60mgqd,每5天减5mg。临床转归氢化可的松琥珀酸钠治疗1d后明显缓解,1周后复查结肠镜黏膜呈愈合趋势。适合
病史摘要患者,男,62岁,因"反复黑便2月余"就诊;患者2月前无明显诱因下出现黑便,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,查大便隐血试验阳性,红细胞:2.14↓*10^12/L,血红蛋白:55↓g/L。此后行胃镜检查提示胃窦部占位性病变,于2021年6月来我院住院治疗症状体征患者黑便,体温正常,神志清楚,腹部正常无蠕动波,腹壁静脉无曲张,无压痛,腹肌无紧张。Murphy征阴性,余消化系统体格检查未见明显异常。诊断方法无痛电子胃镜检查,术后标本行病理检查明确。治疗方法患者采用内镜下黏膜下剥离(ESD)手术,术后营养支
病史摘要患者,男性,17岁,主因"牙龈出血2周"于2019年10月21日急诊入院。入院前2周无明显诱因出现牙龈出血,不易止,病程中出现间断低热,肉眼血尿及下眼睑瘀斑,就诊于当地医院,查血常规:白细胞118.8×109/L,血红蛋白137g/L,血小板21×109/L。症状体征患者牙龈出血,皮肤瘀斑及血尿伴间断低热。体格检查:T:37.4℃,P:90次/分,R:19次/分,BP:128/68mmHg,神情语利,无贫血貌,周身皮肤可见出血点,眼周血肿,右上肢可见11cm×18cm瘀斑,浅表淋巴结无肿大。咽
病史摘要患者,女,44岁,体检发现胰腺占位就诊。症状体征患者3天前不慎扭伤腰背部致疼痛伴恶心呕吐,无腹胀腹痛等其他不适,体温36.1℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压102/61mmHg。专科检查:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy氏征阴性,肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。诊断方法行腹部CT增强示:胰腺尾部新生物,考虑胰腺癌;肝脏多发低密度影,考虑转移瘤。肿标:CEA、AFP、CA199、CA125、CA153均阴
病史摘要患者,男性,58岁,主因"间歇性心悸、气短、胸闷、胸痛伴发热1月半"入院。症状体征患者体格检查:发热,最高体温波动于39.6-42.0℃,脉搏103次/分,呼吸20次/分,血压120/60mmHg。无腹痛、无夜间阵发呼吸困难及无头晕、无下肢水肿。心前区饱满,心脏浊音界向左侧扩大。听诊主动脉瓣闻及中度舒张期杂音,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,有血管征、大血管枪机音、Durozize二重杂音、水冲脉及毛细血管搏动征。血常规示重度贫血,白细胞5.46×109/L,血红蛋白77g/L,血细胞比容0.2