张女士的儿子15岁,以前体形匀称,没有太多的腹壁脂肪。近年来因患血液系统疾病,先后口服强的松与地塞米松达半年之久,用药过程中发现肝功能反复出现异常,而且体形逐渐变胖。张女士带儿子就诊于肝病专家孙教授的门诊,经B超及血脂等检查证实为脂肪肝。
　　引起脂肪肝的药物很多,现已发现有数十种之多,如长期大量使用肾上腺皮质激素(包括强的松、地塞米松)、四环素、合成雌激素、三苯氧烷、天门冬酰胺酶、嘌呤霉素、氨甲蝶啶、硝苯地平、丙戌酸钠以及乙胺碘呋酮等。肝损伤后药物在肝内代谢减缓,作用延长,继而发生药物蓄积,导致恶性循环,最终演化为肝硬化。
　　一旦发生药物性脂肪肝,在病情允许的情况下,必须及时停用引起病变的药物,并遵医嘱应用驱脂、护肝药物,以尽快恢复损伤的肝功能。很多单药及复合组方药都对肝功能有良好的保护作用。有些在降转氨酶方面有特殊效果,另一些则可消除黄疸。
　　水飞蓟素代表药有益肝灵、利加隆,另有水飞蓟宾,如西利宾胺。本药是从菊科植物水飞蓟果实中提取分离的一种黄酮类化合物,其总黄酮称水飞蓟素,为类白色或淡黄色结晶性粉末,无臭,味微苦涩。可保护和稳定肝细胞膜,对多种肝损伤的病理模型具有保护和治疗作用,还可降低血清总胆固醇。
　　硫普罗宁(凯西莱) 是一种新型巯基类药物,在参与系列代谢等方面有重要作用,可防治化学性肝损伤,加速乙醇在体内的排泄,防止三酰甘油的堆积,对脂肪肝有明显疗效。
　　易善复为大豆中提取的一种磷脂,原名为肝得健、易善力。是一种强有力肝细胞膜治疗剂。可促进肝脏脂肪代谢、蛋白质合成及解毒功能恢复正常,适用于不同程度、不同原因引起的脂肪肝。易善复中含有磷酯酰胆碱,具有修复肝细胞生物膜、促进肝细胞代谢酶活性、改善血液脂质代谢、抗脂质过氧化和抗纤维化等功效。
　　蛋氨酸又称甲硫氨酸,具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等作用,在维持肝细胞线粒体和功能完整方面具有良好的作用。
　　熊去氧胆酸有类似胆固醇树脂消胆胺的作用,可降低血脂,稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生细胞因子。有降低血脂、护肝、利胆作用,对脂肪肝及酒精性肝病等有较好疗效。
　　加诺又名托尼萘酸片,为复合制剂,含萘乙酸75毫克,4-二甲基苯甲醇烟酸酯37.5毫克,即以二比一相配伍。动物实验表明,可使肝内脂肪经血转移到肝外脂肪库内,对酒精中毒所致的肝细胞破坏有明显抑制作用。