【摘 要】
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目的 探讨儿童肺炎支原体细支气管炎的临床特点及预后,提高对该病的认识.方法 对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2017年3月至2020年3月诊断的71例肺炎支原体细支气
【机 构】
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国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科,北京100045
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目的 探讨儿童肺炎支原体细支气管炎的临床特点及预后,提高对该病的认识.方法 对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科病房2017年3月至2020年3月诊断的71例肺炎支原体细支气管炎患儿病例资料进行回顾性分析.结果 (1)71例患儿起病中位年龄6.6岁,均有咳嗽表现;97.2％(69/71)有发热,中位热峰39.4℃;36.6％(26/71)有喘息;39.4％(28/71)有低氧血症;81.7％(58/71)有过敏背景.(2)中位白细胞7.6×109/L,78.9％(56/71)C反应蛋白升高(15mg/L).仅40.8％(29/71)胸片提示网状结节影,71例肺部高分辨率CT(HRCT)均可见小叶中心结节、树芽征,35.2％(25/71)为弥漫性细支气管炎,38.0％(27/71)合并少量肺实变或者肺不张.8.5％(6/71)电子支气管镜检查可见广泛黏稠分泌物.(3)均予阿奇霉素治疗;98.6％(70/71)应用甲泼尼龙,单日最大量为1～6mg/(kg·d),首次应用时间中位病程为第10天,中位疗程为14 d.随访2.5～6.0个月,8.5％(6/71)发生闭塞性细支气管炎(BO)病情均为轻度;余91.5％(65/71)痊愈.(4)遗留BO患儿喘息、低氧血症、弥漫性细支气管炎的发生率明显高于未遗留BO者,P值分别为0.041、0.006和0.033.结论 肺炎支原体细支气管炎患儿多数有过敏背景.肺部HRCT表现为弥漫性病变,有喘息和低氧血症者,发生BO的可能性大.
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