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摘要：目的：本文主要探讨小儿急性喉炎的抢救和治疗方法。方法：在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的急性喉炎患儿中选取60例作为此次研究对象，对患儿的临床资料进行回顾性分析，观察60例患儿的抢救和治疗方法。结果：60例患儿使用糖皮质激素联合抗生素进行治疗，其中：2例患儿气管切开，58例患儿行保守治疗；住院4-13天之后，1例患儿死亡，15例患儿痊愈，11例患儿显效，3例患儿好转。结论：对于急性喉炎患儿而言，早发现、早治疗是治疗成功的关键，在急性喉炎早期使用抗生素联合糖皮质激素进行治疗，有助于保持患儿的呼吸道通畅，改善患儿的生活质量，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
关键词：小儿；感染性喉炎；糖皮质激素；抗生素；治疗方法
小儿急性传染性喉炎是人体喉部黏膜急性弥漫性炎症，属于儿科中的一种常见疾病，通常情况下是由细菌或者病毒感染而引起的，一般继发于感冒之后，急性喉炎的病变由于病原体的不同而有所差异，具有进展快、起病急、容易并发喉梗阻而导致患儿窒息而死等特点。本次研究选取60例急性喉炎患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨小儿急性喉炎的抢救和治疗方法，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的急性喉炎患儿中选取60例作为此次研究对象，均符合儿童喉炎诊断标准，对其临床资料进行回顾性分析。男性患儿36例，女性患儿24例；年龄9个月-8岁，平均年龄（5.3±1.9）岁；患病时间3小时-4天，平均患病时间（1.3±0.7）天。发病诱因主要是因为继发于咽扁炎、鼻炎或者受凉感冒。临床症状：60例患儿中，58例患儿声音嘶哑，31例患儿夜间突然呼吸困难，39例患儿发热，25例患儿犬吠样咳嗽，生命体征方面都有不同程度的吸入性呼吸困难，根据儿科学教材喉梗阻Ⅳ度分发，其中，34例患儿Ⅰ度吸入性困难，11例患儿Ⅱ度吸入性困难，9例患儿Ⅲ度吸入性困难，6例患儿Ⅳ度吸入性困难。
1.2方法
所有患儿都要采取提供氧气、控制感染、合理使用钙剂等治疗措施，烦躁不安类患儿要使用镇静药物，咳嗽较重类患儿要帮助其化痰止咳，高热患儿要退热等，同时每天使用0.2-0.6mg每公斤体重的地塞米松进行静脉滴注。呼吸困难非常严重的患儿首先要静脉推注2-5毫克的地塞米松，然后再使用2-10毫克的甲强龙进行静脉滴注[1]。局部用药治疗，使用空气压缩泵雾化驱动吸入布地奈德混悬液吸入治疗，Ⅱ度及Ⅱ度以上吸入性困难的患儿要使用氧气驱动，每天1毫克的布地奈德混悬液，每次吸入治疗时间为10分钟，每天2-6次。60例患儿中，2例患儿行气管切开术，58例患儿行保守治疗。
1.3疗效判断标准
痊愈：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状完全消失；显效：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状基本消失；好转：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状较治疗前有所好转；无效：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状没有任何好转，甚至更加严重[1]，总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%。
2结果
60例急性喉炎患儿均使用糖皮质激素和抗生素进行治疗，其中，58例患儿单用药物进行治疗，效果较好，2例7个月的Ⅲ度吸入性困难患儿使用糖皮质激素联合抗生素进行治疗后，患儿呼吸困难症状没有明显的好转，甚至更加严重，立刻行气管切开术，其中1例患儿抢救无效死亡。本次研究患儿住院时间为4-13天，平均治疗时间为6天。
60例急性喉炎患儿中，15例患儿痊愈，11例患儿显效，治疗总有效率为86.7%，1例患儿抢救无效死亡。见表1。
3讨论
小儿急性喉炎是呼吸道的一种常见疾病，患儿一般为婴幼儿，在任何季节都有可能发作，尤其是在冬季和春季，近年来，小儿急性喉炎的发病率也在呈逐渐上升的趋势，在临床诊断方面，主要以呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑等临床症状为主要依据，并且病情会在夜间突然加重，所以医生和护士要在夜间加强对患儿病情的观察[2]。小儿由于自身特殊的生理和解剖特点，如神经系统功能不稳定、喉软骨较弱、黏膜淋巴管较为丰富、喉腔黏膜组织疏松、喉腔狭小等都很容易导致患儿呼吸道发生痉挛或者水肿的情况，使患儿的呼吸更加困难。小儿急性喉炎治疗的关键在于接触患儿的喉梗阻，所以医生不仅要针对患儿的病因进行抗感染治疗，还要使用肾上腺皮质激素进行治疗，局部使用空气压缩泵雾化驱动吸入布地奈德混悬液吸入治疗，Ⅱ度及Ⅱ度以上吸入性困难的患儿要使用氧气驱动，不仅可以将布地奈德抗水肿、抗炎的强大作用充分的发挥，还可以在很大程度上缓解患儿由于缺氧而造成的水肿、烦躁等导致病情恶化的不良反应。布地奈德是非卤化新型一代表面糖皮质激素，具有高度亲脂性，与糖皮质激素受体亲和力较高，并且具有高度的受体选择性，有较强的局部抗炎作用，不良反应较少，是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，有文献证明布地奈德雾化治疗的非特异性抗炎及抑制变态反应强度可达到地塞米松的20-30倍[3]。
本次研究选取60例急性喉炎患儿，研究结果表明，对于急性喉炎患儿，早发现、早治疗是治疗成功的关键，在急性喉炎早期使用抗生素联合糖皮质激素进行治疗，有助于保持患儿的呼吸道通畅，改善患儿的生活质量，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]闫玉霞.氧气雾化吸入与超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效对比研究[J].白求恩军医学院学报，2013，03：238-239.
[2]吴翠琳.两种雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎的疗效比较[J].护理实践与研究，2009，08：22-23.
[3]李磊，周谦，李远西，袁程远，龙莉，雷加萍.不同方法治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效比较[J].四川医学，2009，10：1581-1583.
作者简介：胡利军 性别：男 出生年月：1981年9月 籍贯：湖南衡阳，单位：南华大学附属第一医院儿科 职称：主治医师 学位：学士学位。
关键词：小儿；感染性喉炎；糖皮质激素；抗生素；治疗方法
小儿急性传染性喉炎是人体喉部黏膜急性弥漫性炎症，属于儿科中的一种常见疾病，通常情况下是由细菌或者病毒感染而引起的，一般继发于感冒之后，急性喉炎的病变由于病原体的不同而有所差异，具有进展快、起病急、容易并发喉梗阻而导致患儿窒息而死等特点。本次研究选取60例急性喉炎患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨小儿急性喉炎的抢救和治疗方法，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的急性喉炎患儿中选取60例作为此次研究对象，均符合儿童喉炎诊断标准，对其临床资料进行回顾性分析。男性患儿36例，女性患儿24例；年龄9个月-8岁，平均年龄（5.3±1.9）岁；患病时间3小时-4天，平均患病时间（1.3±0.7）天。发病诱因主要是因为继发于咽扁炎、鼻炎或者受凉感冒。临床症状：60例患儿中，58例患儿声音嘶哑，31例患儿夜间突然呼吸困难，39例患儿发热，25例患儿犬吠样咳嗽，生命体征方面都有不同程度的吸入性呼吸困难，根据儿科学教材喉梗阻Ⅳ度分发，其中，34例患儿Ⅰ度吸入性困难，11例患儿Ⅱ度吸入性困难，9例患儿Ⅲ度吸入性困难，6例患儿Ⅳ度吸入性困难。
1.2方法
所有患儿都要采取提供氧气、控制感染、合理使用钙剂等治疗措施，烦躁不安类患儿要使用镇静药物，咳嗽较重类患儿要帮助其化痰止咳，高热患儿要退热等，同时每天使用0.2-0.6mg每公斤体重的地塞米松进行静脉滴注。呼吸困难非常严重的患儿首先要静脉推注2-5毫克的地塞米松，然后再使用2-10毫克的甲强龙进行静脉滴注[1]。局部用药治疗，使用空气压缩泵雾化驱动吸入布地奈德混悬液吸入治疗，Ⅱ度及Ⅱ度以上吸入性困难的患儿要使用氧气驱动，每天1毫克的布地奈德混悬液，每次吸入治疗时间为10分钟，每天2-6次。60例患儿中，2例患儿行气管切开术，58例患儿行保守治疗。
1.3疗效判断标准
痊愈：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状完全消失；显效：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状基本消失；好转：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状较治疗前有所好转；无效：患儿犬吠样咳嗽、吸气喉鸣、声音嘶哑等症状没有任何好转，甚至更加严重[1]，总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%。
2结果
60例急性喉炎患儿均使用糖皮质激素和抗生素进行治疗，其中，58例患儿单用药物进行治疗，效果较好，2例7个月的Ⅲ度吸入性困难患儿使用糖皮质激素联合抗生素进行治疗后，患儿呼吸困难症状没有明显的好转，甚至更加严重，立刻行气管切开术，其中1例患儿抢救无效死亡。本次研究患儿住院时间为4-13天，平均治疗时间为6天。
60例急性喉炎患儿中，15例患儿痊愈，11例患儿显效，治疗总有效率为86.7%，1例患儿抢救无效死亡。见表1。
3讨论
小儿急性喉炎是呼吸道的一种常见疾病，患儿一般为婴幼儿，在任何季节都有可能发作，尤其是在冬季和春季，近年来，小儿急性喉炎的发病率也在呈逐渐上升的趋势，在临床诊断方面，主要以呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑等临床症状为主要依据，并且病情会在夜间突然加重，所以医生和护士要在夜间加强对患儿病情的观察[2]。小儿由于自身特殊的生理和解剖特点，如神经系统功能不稳定、喉软骨较弱、黏膜淋巴管较为丰富、喉腔黏膜组织疏松、喉腔狭小等都很容易导致患儿呼吸道发生痉挛或者水肿的情况，使患儿的呼吸更加困难。小儿急性喉炎治疗的关键在于接触患儿的喉梗阻，所以医生不仅要针对患儿的病因进行抗感染治疗，还要使用肾上腺皮质激素进行治疗，局部使用空气压缩泵雾化驱动吸入布地奈德混悬液吸入治疗，Ⅱ度及Ⅱ度以上吸入性困难的患儿要使用氧气驱动，不仅可以将布地奈德抗水肿、抗炎的强大作用充分的发挥，还可以在很大程度上缓解患儿由于缺氧而造成的水肿、烦躁等导致病情恶化的不良反应。布地奈德是非卤化新型一代表面糖皮质激素，具有高度亲脂性，与糖皮质激素受体亲和力较高，并且具有高度的受体选择性，有较强的局部抗炎作用，不良反应较少，是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，有文献证明布地奈德雾化治疗的非特异性抗炎及抑制变态反应强度可达到地塞米松的20-30倍[3]。
本次研究选取60例急性喉炎患儿，研究结果表明，对于急性喉炎患儿，早发现、早治疗是治疗成功的关键，在急性喉炎早期使用抗生素联合糖皮质激素进行治疗，有助于保持患儿的呼吸道通畅，改善患儿的生活质量，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]闫玉霞.氧气雾化吸入与超声雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效对比研究[J].白求恩军医学院学报，2013，03：238-239.
[2]吴翠琳.两种雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎的疗效比较[J].护理实践与研究，2009，08：22-23.
[3]李磊，周谦，李远西，袁程远，龙莉，雷加萍.不同方法治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效比较[J].四川医学，2009，10：1581-1583.
作者简介：胡利军 性别：男 出生年月：1981年9月 籍贯：湖南衡阳，单位：南华大学附属第一医院儿科 职称：主治医师 学位：学士学位。