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护理记录是指护士对病人住院期间护理过程的客观记录，包括病情观察、护理措施和效果。我科以往使用的一般护理记录单主要靠大量文字描述，由于记录人员评估能力及语言表达能力的不同，存在描述重点不突出、千篇一律、记录过于繁琐或过于简化、工作效率低等问题。为了提高护理记录的客观、完整、科学性，方便临床护士工作、减轻护士负担、提高工作效率，我院根据卫生部医政司《病历书写基本规范》和产后病区的特点，制定了产后表格式护理记录单，于2008年10月应用于临床，效果满意。现介绍如下。