了解到非正规场所针灸减肥的种种问题，不免想进一步知道医疗机构里正规的针灸减肥是如何进行的，本刊特请在针灸减肥门诊一线工作的临床医师来揭开神秘面纱。
　　针灸减肥是以针刺或艾灸人体的某些特定穴位，通过调动其机体的自身代谢功能来达到减肥的目的。中医学认为，肥胖系体内脾运失调、气虚湿滞、胃强脾弱、湿热内滞以致冲任失调、带脉不和等因素，导致水液失调，脂浊淤积于体内造成的。因此，针灸减肥通过刺激经络腧穴，平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络，最终可达到减肥的目的。现代医学则认为，针灸的减肥作用主要通过对神经经络、内分泌和脂质代谢等的调节来实现。
　　针灸减肥理论严谨而方式丰富多样，目前临床上有体针法、耳压法、电针法、针药结合法、针推结合法、温针药灸法、芒针法、头针法、埋线法、刮痧法、磁化针法和小针刀法等。每位减肥者适用哪种方法，针灸医师会根据实际情况决定。而在一些非正规机构的针灸减肥场所，往往只有单一的体针疗法，而且众人同一套穴位，一把针插上就了事，难怪效果有天壤之别。
　　虽然针灸减肥效果肯定而不易反弹，但它并非对所有的肥胖者都有效。在正规的医疗机构，针灸医师一般不会对减肥者来者不拒，并将效果讲得天花乱坠。因为针灸减肥主要通过激发机体自身的神经、内分泌和免疫调节系统起作用，具有双向调节作用，其最终目的是达到或恢复机体的正常功能状态。对那些体重正常而欲做“瘦骨美人”者，因自身代谢功能正常，针灸减肥的疗效十分有限；对继发于疾病因素的肥胖，因自身调节能力受限，针灸治疗均需一定的疗效积累，需多个疗程方可见效。一般10~20次为一疗程，开始时连续治疗3天，每天一次，以后每隔1~2天治疗一次。临床上，这些继发性肥胖者常常因短期内未见明显疗效而放弃针灸减肥治疗，非常可惜。这也使得严谨的针灸医师在接待这些患者时，不会肯定地保证有效并确定具体疗程。
　　值得提醒的是，即使是对预期疗效较好的患者，针灸减肥也不会立竿见影，而贵在持之以恒，见效后还应巩固治疗，不应半途而废，否则可能出现“反弹”。所以，每一位针灸减肥者在接受治疗前，要对自己的耐心和配合度做好评估，如果不能坚持到底，不如不减。
　　因针灸减法疗法属于治疗范畴，故对施术者有一定的专业要求。医师不仅要懂得一定的现代医学知识，而且一定要精通中医基础、经络腧穴、针灸操作技能、穴位解剖，并熟悉肥胖的病因病机、针灸减肥机制等。因为针灸减肥是在中医理论指导下的一种个性化治疗，其原则因人、因病、因时制宜，强调审因论治和辨证施治，这也是针灸减肥能在众多减肥疗法中脱颖而出的原因。
　　我们再次提醒渴望安全减肥的人们，不要随便把自己交给那些缺乏医学知识和针灸技能的人，否则实在是背离了“安全、绿色”的减肥初衷。
　　
　　生活实例
　　
　　陈女士36岁，1.66米，某外企公司职员，因短期内体形明显变胖就诊。她体重在9个月内从64千克增至76千克，体态臃肿，肚大如水囊，下肢浮肿，时感神疲乏力、食少嗜睡、腰膝酸软、四肢不温、头晕耳鸣，月经紊乱，常2~3月一行。辨证属于脾肾阳虚型单纯性肥胖症，遂予以健脾温肾、行气化痰、利湿消肿法，使用温针灸治疗。治疗3次，体重即减轻4千克，至疗程结束，共减重10千克。减肥同时，各种症状也得以改善，半年后随访未见反弹。
　　
　　几个问题
　　
　　为什么针灸减肥后别人说我“瘦了”，自我感觉也轻松许多，而体重却没有变化？
　　要知道，减肥与减重是两个概念。有的患者在针灸治疗后，体重虽未见明显变化，但脂肪指数会降低，患者和旁人都感觉腹部、腰臀、手臂及大腿等处脂肪减少，这就是行内人为什么说针灸减肥的效果常常是“不减体重减尺寸”。这是由于患者的代谢紊乱纠正后，体脂减少而肌肉增加所致。所以，评价针灸减肥疗效的指标不是体重，而是体脂百分率。
　　
　　针灸减肥时到底怎样限食
　　非饮食因素引起的肥胖，患者无需强调节食。因饮食因素引起的肥胖，患者在治疗中应严格控制脂肪、糖及盐的摄入，但要保证一定的优质蛋白质饮食，每日摄入不少于1克/千克体重。为减少饥饿感，可少食多餐，多吃高纤维素、低热量食物，如蔬菜、水果等。在达到减肥目的后，应继续保持合理饮食，使摄入热量低于消耗热量。
　　
　　针灸减肥时要不要配合运动
　　要明确，适量运动是减肥成功不可偏废的法宝。但是，有些非正规针灸减肥机构要求减肥者每天做超出自身能力的剧烈运动，以期患者能“累瘦”，这是很荒唐的做法。我们的做法是请每个减肥者根据自己的爱好选择一两项舒缓的全身运动，比如慢跑、散步、游泳等，局部肥胖者也要选择全身运动。不运动或只进行肥胖部位的局部锻炼，是达不到理想减肥效果的。