“望、闻、问、切”的绝技、老中医秘方、各中医院院内制剂……中医的诊疗办法看似神秘却也有依可循，患者认可的除了中医本人，更多的还是疗效，疗效好不好，看技术也看药品质量，中医药需要突破相对封闭的状态，用现代医学的论证方法走向联合化、产业化。作为一个中医药资源大省，湖北的中医药事业和产业发展还存在一些问题，3月11日，由省中医院牵头成立的湖北省中医联盟成立，这也是全国首个中医联盟，标志着湖北权威的中医院全部参与、抱团发展，为湖北的中医药事业及产业发展翻开新的篇章。日前，笔者独家采访了联盟理事长、湖北省中医院院长、湖北中医药大学副校长涂远超教授。
　　中医药迎来了春天湖北人不可放过这个历史机遇
　　3月11日，湖北省25家三甲医院的院长齐聚湖北省中医院，畅谈中医药事业及产业的发展，并选举产生了理事长单位及理事长，作为全票当选的理事长，涂远超表达了做好联盟、辐射全省乃至全国、服务好患者的决心。
　　从中医药发展的外部环境看，去年，习近平总书记提出，中医药发展迎来了天时、地利、人和的大好机遇，要深入挖掘中华民族的瑰宝，大力发展现代化中医药事业，推动中医药走向世界。这让全体中医人都感到无比振奋，国家领导人层面对中医药事业发展提出了明确的目标和要求，中医药被提高到古代科学瑰宝、民族文化宝藏的地位。
　　涂远超认为，中医药是民族文化的自信、是建立在传统文化和哲学基石上、吸收借鉴中华传统文化的一种医学门类，是传播中华文化的载体。从古至今，中医更是独特的卫生资源，既为中华民族的繁衍做出了贡献也对全人类的健康产生了深远的作用。2月26日，国务院发布了《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》，从政策层面上确认了中医药发展的目标：到2020年，实现人人享有基本中医药服务，这表明国家要求大力提升中医药服务能力，还要求每千人口卫生机构中医执业类（助理）医师数达到0.4人，根据湖北省前年的资料，该省距离发展目标还差约0.14人；每千人口公立中医类医院床位数达到0.55张，这一目标已经达到。此外，更重要的是，明确了中医药要成为国民经济重要支柱之一，中医药总产值要占医药工业总产值30%以上，中医联盟有义务根据规划纲要的要求，紧密结合全省实际情况，进行对表、调校，下大力抓好重大项目策划、推进和争取工作，更好地融入和服务国家大局。
　　同时，作为一个集体，也期待加快落实中医药发展的相关政策建议，进一步制定实施细则，让每一个中医人能乘势而上、奋发有为，努力实现人民群众人人享有中医药服务的目标。
　　思考：中医药资源大省需整合资源突破瓶颈求发展
　　为什么要成立全国首个中医联盟？涂远超的心里有一本账，采访中，他不需要查阅任何资料，就能脱口而出一系列反映湖北中医药事业、产业发展的数据和问题。
　　据2014年的数据显示，全国中药产值约200多亿，其中药饮片产值约23亿左右，湖北省中药饮片产值排第13位，中药产值比饮片产值排位数略靠前一点，但是这与湖北是重要中药资源大省的地位还不太符合，湖北中药种植面积超过150万亩，全国排名第三。在第二次全国资源普查中，湖北中草药品种有3939种，道地药材也有十几种，但是，全省生产中成药、中药饮片的企业却不能与外省抗衡，从全省范围看，没有大企业、大品牌、大品种，即使有一些具有竞争力的产品却做不大，单个制药企业产值上不去，因此对比规划纲要，湖北中医药事业面临的突出问题主要是两个，第一是中医服务能力不足，第二是中药品质下降。虽然这也是全国的共性问题，但是作为中医药资源大省更加需要去突破。
　　涂远超认为，制约湖北中医药事业和产业发展的主要因素有三个，首先是资源配置过于分散、力量未加整合，无论是种植还是研发，都没有形成足够规模的支柱产业。第二是中医药缺少集成品牌。湖北是科教大省，在中医药研究方面有很好的基础，但是缺乏基层平台，各平台的研究不够、对产业的指导不够、对产业的牵引也不够，分散到各医院的研究资源还是不够。中药从种植到生产再到临床，是呈分裂状的，没有协同创新，没有打通第一、第二、第三产业的平台，研究成果转化也出现了脱节的现象。第三，中医有较为特殊的地域局限性，相对封闭而不够开放。中医讲究“三因制宜”，因时、因地、因人，不同的人在不同的时刻、不同的地方回给出不同的处置办法，讲求辨证施治，这就从某种程度上影响了中医药产业的发展。
　　但是，对症下药，这些瓶颈并非不能突破，资源分散的可以重新整合，将从种植到研发到应用纳入到第一、第二、第三产业规划中去；研发弱的可以深入临床、利用现有优势，更深层次地进行研究、产业化开发，借势借脑，多方合作将院内制剂研发上升为新药；对于封闭的现状则可以学习吸收现代科学技术、运用现代管理理念、解放思想，学习现有的成功案例不断改进，比如以岭药业的成功带来的启发是，他们请到全球顶尖的专家和研究机构，用循证医学的方法对产品进行评价，拿出数据和证据，迅速得到业内、市场、国外权威机构的认可，他们的产品论证论文发表在全球顶尖的期刊上，用实力说话，逐渐建立中医自己的评价体系和标准。
　　希望：中医联盟可以做些什么？
　　3月11日，湖北省中医联盟在汉成立。全省25家三甲中医院的院长齐聚湖北省中医院，未来93家二级以上的中医院也将入盟。这些医院都是政府举办的、公立中医医院、中西医结合医院和民族医医院，是中医事业发展的正规军和主力军。
　　涂远超介绍，中医医学是一个对全生命周期的关注，曾经有不少打着中医旗号招摇撞骗最终被群众唾弃的人将中医过度神秘化、孤弃化，混淆了视听，过分夸大了中医的神奇，作为有公信力、有影响力、有品牌的中医院应该占领主阵地，正确地传播，传播正确的医疗、中医养生保健的知识，履行社会责任，形成集团军，突出中医“简、便、验、廉”的优势，为群众全生命周期做好服务。
　　理事长单位湖北省中医院在全国中医院综合实力排行榜中位列第11名，前十个席位均被北上广江浙等经济发达地区的医院占据，因此，在中西部该院可以排到第一位。此外，集四块牌于一身的医院全国仅此一家：第一是湖北省中医院，第二是湖北中医药大学附属医院，第三是全国六大中医药研究院之一的湖北省中医药研究院，第四是国家中医临床研究基地。作为国家药品临床试验机构最多的医院，有着强大的临床研究资源，19个专科具备资质，全国第一。 　　那么联盟成立后可以做什么呢？涂远超认为，要利用好最宝贵的财富服务各地患者，最宝贵的财富就是全省中医的名医，这些名医不仅局限在湖北省中医院，也遍布在各地的中医院，他们有着广泛的患者群。过去成立医联体或者医疗集团，都是上级医院到下级医院帮扶，然而，中医可以打破这种常规，可以将各地的名医请到各地区坐诊，武汉的可以到十堰，十堰的可以到荆门，如果没有联盟，这件事做不成。另外，中医讲求传承，还可以让年轻的医生向全省的中医名师拜师，哪家医院什么学科最牛，就让他们去哪家医院拜师，扬长补短，互相学习。
　　另外，对于老百姓和各医院都能实现双赢的项目是，促进院内制剂的流通。涂远超这样定位院内制剂：“院内制剂是每家中医医院的看家法宝，是核心竞争力的载体。”院内制剂是几代人甚至十几代人在行医过程中的“悟”，是经过临床证明的、疗效确切的特殊药品，有了联盟，可以按照国家相关政策的要求，经过认证，实现联盟内的流通，患者不必在舟车劳顿只为买—瓶药。
　　但是院内制剂仍然需要上升到药品，这不是一个医院能完成的任务，可是，正因为有着自主创新潜力的资源，联盟要将院内制剂研发成药品作为一个重要路径，这就需要借力借脑。近来，省中医院陆续与大学、企业等平台达成了战略合作协议，希望今后形成集政产学研医于一体的协同创新平台，借助联盟医院的多中心研究，使得研究进度更快、研究成果更客观、更有说服力，这将成为湖北中医药产业的发动机、助推器。
　　对患者而言，联盟能做到这一点，是对他们进一步负责，由于院内制剂没有经过严格的药品临床试验，制药门槛相对低一些，存在用药安全风险，将院内制剂研发成药品上市也是功德之举。
　　首创“中医+”思维力争建成国家级区域性中医药协同创新研究中心
　　“互联网+”的概念大热，涂远超并不排斥这个理念，但是他认为，互联网加任何东西不应是以互联网为主导的，因为互联网只是一个工具，由此他联想到一个更新的概念，那就是“中医+”，他是全国首次提出这个概念的人。作为中医医院，应该坚持中医思维，发挥中医特色，先中后西、中西融合。任何诊疗活动都要用“中医+”的思维，比如西医的髋关节置换，中医或者中西医结合医院可以在术前、术中、术后采用中医的汤剂或者局部用药，巩固效果，使患者的功能恢复得更好；比如心梗的介入治疗，也可以在植入支架的同时，用中医的办法降低患者的复发率，防止病情加重。
　　互联网还能帮助我们让中医科学更加科学，按照国家要求，应建立中医药信息服务平台，国家层面建设一个，各省建设一个，湖北作为全国六个试点之一，已经启动了平台的建设，将来实现“四位—体”的覆盖。涂远超建议湖北省将平台定位为国家级区域性中医药协同创新研究中心，成立领导小组、建立联席会议制度，随时讨论需要解决的问题，从政府层面促进全省中医药事业及产业的绿色发展。