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摘要：目的：总结分析剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗效果，总结临床经验。方法：选择我院妇科2016年9月-2018年9月期间96例剖宫产术中良性肿瘤患者，采取剔除术手术治疗，比较治疗期间良性肿瘤患者肿瘤标志物、微量元素差异以及手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术后治愈率。结果：妇科良性肿瘤患者经对症处理后，平均手术时间为（42.30±2.35）min，平均术中出血量为（45.50±13.50）ml，平均住院时间为（3.50±0.50）d，术后无并发症且均治愈。治療前后CA125、153、199肿瘤标志物以及铜、铁、锌、铜/锌微量元素差异显著，P<0.05。结论：剔除术手术治疗剖宫产术中妇科良性肿瘤临床效果显著，临床工作中可以根据病情优先选择。
关键词：剖宫产术;妇科良性肿瘤;剔除术手术
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-020-03
[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of gynecological benign tumor in cesarean section and summarize the clinical experience. Methods： 96 cases of benign tumors during cesarean section in our gynecology department from September 2016 to September 2018 were selected. The tumor markers， trace elements， operation time， intraoperative bleeding volume， hospital stay， postoperative complications and postoperative cure rate were compared. Results： After symptomatic treatment， the average operative time， bleeding volume and hospitalization time were 42.30 （+ 2.35） minutes， 45.50 （+ 13.50） ml and 3.50 （+ 0.50） days respectively. No complications were found and all patients were cured. Before and after treatment， there were significant differences in CA125， 153， 199 tumor markers and Cu， Fe， Zn， Cu / Zn trace elements （P < 0.05）. Conclusion： Removal of benign gynecologic tumors during cesarean section has a significant clinical effect， which can be preferentially selected according to the condition of the disease in clinical work.
[Key words] cesarean section; benign gynecologic tumor; surgical removal.
当前，基于生活习惯、饮食习惯改变以及工作及生活压力增大等因素，导致妇科良性肿瘤发病率呈居高不下趋势。妇科良性肿瘤包括外阴、阴道、卵巢、子宫肿瘤等多种，以子宫、卵巢肿瘤最为常见。妇科良性肿瘤无特异性表现，导致患者常常不能及时发现[1]。对比恶性肿瘤，良性肿瘤不会对人体机能、器官造成明显影响，但是随着病程时间的延长，导致良性肿瘤恶性病变的概率会越来越大，增加了患者的生命安全风险以及身体健康威胁，降低患者生活质量，并增加治疗难度[2]。妊娠期间，妊娠的特殊性会影响肿瘤发展，而肿瘤也会一定程度上影响妊娠、分娩，所以妊娠期合并肿瘤的临床治疗工作非常关键[3]。基于此，本文以我院剖宫产术中良性肿瘤患者为例，总结治疗方案以及预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2016年9月-2018年9月2年间我院妇产科患者，总计96例，所有患者都是剖宫产术中行良性肿瘤剔除术患者。排除标准：（1）合并卵巢癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤疾病患者;（2）合并严重感染患者;（3）合并其他生殖系统疾病患者。患者年龄学23-42岁之间，年龄平均值（32.05±1.50）岁;患者病程在2个月-2年，病程均值（7.50±2.30）个月;妇科良性肿瘤类型：子宫肌瘤患者58例，卵巢囊肿患者38例;学历情况：初中及以下30例，高中以上66例。
1.2方法
产前检查：产前行常规检查，确定肌瘤位置、大小、数目、特征等情况，采取针对性处理或保守治疗措施。
阴式子宫肌瘤剔除术：取子宫肌瘤患者膀胱截石位，外阴阴道消毒后由阴道置入金属制备导尿管，探查膀胱后以钳夹牵引宫颈，结合子宫肌瘤位置将直肠返折腹膜，于宫体肌注垂体后叶素（6U），在此基础上切开子宫浆膜层钝性剥除，以可吸收缝合线（1-0）缝合肿瘤腔，止血后以生物蛋白胶喷洒创面、可吸收线（0号）关闭腹膜、阴道，并结合患者个体情况留置引流管。
阴式卵巢囊肿剔除术：取卵巢囊肿患者膀胱截石位，进行消毒后以导尿术促进患者膀胱内尿液排空，探查膀胱位置基础上以钳夹牵引宫颈、打开膀胱返折腹膜，固定患侧卵巢后于表面做小切口，并进行肿瘤区钝性剥离，可吸收缝合线（3-0）缝合患侧卵巢，无活动性出血情况下对创面喷洒生物蛋白胶，可吸收缝合线（0号）关闭创口。 1.3分析指标
记录实验对象手术情况、治疗效果、术后并发症以及肿瘤标志物（以电化学发光分析仪测定）、微量元素（以原子吸收分光光度仪测定）变化情况。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件包进行统计学计算。治疗效果、术后并发症等计数观察指标计算百分比，行X2检验;手术时间、出血量、住院时间、肿瘤标志物变化等计量观察指标计算均值和標准差，行t检验。取P<0.05时有统计学意义;P<0.01时有显著统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标分析
良性肿瘤剔除手术时间为（42.30±2.35）min、术中出血量为（45.50±13.50）ml、住院时间为（3.50±0.50）d。
2.2治疗效果
所有患者术后均未发生并发症，均治愈出院，无严重并发症发生，无投诉情况。
2.3肿瘤标志物变化情况分析
患者治疗前、治疗后CA125、CA153、CA199肿瘤标志物变化显著，P<0.01，见表1。
2.4微量元素变化情况分析
本组患者治疗前、治疗后铜、铁、锌、铜/锌微量元素变化显著，P<0.05。见表2。
3讨论
妇科良性肿瘤症状表现无典型性，虽然对患者健康和生命安全暂无影响，但是病程延长也可能发生恶性病变，降低患者生活质量，增加生命安全风险[4]。相关资料指出，剖宫产术中良性肿瘤不宜同期切除，以保证剖宫产的顺利进行以及母婴安全[5]。近年来，医疗技术的发展，手术方案开始呈现多样化，提高了剖宫产术中行肿瘤切除术的技术可行性。但在临床治疗中，为了保证治疗效果，需综合考虑多方面因素，例如剔除肌瘤处理会导致大出血、增加产后出血量、感染，分娩后孕妇子宫收缩变形导致肌瘤位置变化，增加了手术难度[5]。同时，手术进行中进行肌瘤处理会影响产后子宫缩复、出血，未合理处理会导致子宫切除现，增加产妇心理压力，所以需权衡利弊。相关资料指出，妇科良性肿瘤患者患病期间肿瘤标志物、微量元素均有明显变化，例如肿瘤细胞分裂增殖时会导致锌大量消耗所以导致锌偏低水平[7]。
本文总结结果显示：患者手术用时短、出血量少、手术效果良好、住院时间短，患者均如期治愈出院，无严重并发症和患者投诉，表明剖宫产术中妇科良性肿瘤剔除术治疗方案可靠可行。总结结果数据中，同期行子宫肌瘤以及卵巢囊肿剔除术后妇科良性肿瘤患者的肿瘤标志物数值、微量元素铜以及铜/锌明显下降、微量元素锌以及铁明显升高，CA125对比为（23.90±1.05）vs（21.03±1.06）U/mL，CA153对比为（25.35±1.05）vs（22.05±1.03）U/mL，CA199对比为（55.40±1.20）vs（22.65±1.10）U/mL，P<0.05。这组数据表明，剖宫产术同期剔除术治疗疗效理想，在改善肿瘤标志物、微量元素指标方面效果显著，是行之有效的治疗方案。这一结论和祝素琴等同志研究结果有一致性，谈研究认为妇科良性肿瘤患者治疗前后肿瘤标志物以及微量元素相关指标差异均明显，临床疗效良好[8]。
综上所述，剖宫产术中妇科良性肿瘤剔除式手术临床疗效理想，可作为优选治疗方案。但是，考虑剖宫产产妇的特殊性，需综合多方面因素权衡剖宫产同时行剔除式手术的可行性，以保证母婴安全和手术效果。
参考文献
[1]宫迎迎.66例子宫肉瘤患者的临床资料分析及未预料子宫肉瘤的研究探讨[D].天津医科大学，2017.
[2]李莉，严玲玲.妇科良性肿瘤腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效对比及对机体免疫功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（32）：86-89.
[3]吴丽鸿.子宫肌瘤对妊娠的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（6）：406-408.
[4]刘晓燕.妇科恶性肿瘤患者生存质量和心理健康状况随访研究[D].山东大学，2015.
[5]邓健梅.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：125-126.
[6]彭敏，李文堃，陈燕桢，等.子宫肌瘤孕妇在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）： 78-80.
[7]冯小芹，白召蕾.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗效果观察[J].中外女性健康研究，2017（23）：79-80.
[8]祝素琴.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探究[J].中国实用医药，2015，10（24）：101-102.
关键词：剖宫产术;妇科良性肿瘤;剔除术手术
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-020-03
[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of gynecological benign tumor in cesarean section and summarize the clinical experience. Methods： 96 cases of benign tumors during cesarean section in our gynecology department from September 2016 to September 2018 were selected. The tumor markers， trace elements， operation time， intraoperative bleeding volume， hospital stay， postoperative complications and postoperative cure rate were compared. Results： After symptomatic treatment， the average operative time， bleeding volume and hospitalization time were 42.30 （+ 2.35） minutes， 45.50 （+ 13.50） ml and 3.50 （+ 0.50） days respectively. No complications were found and all patients were cured. Before and after treatment， there were significant differences in CA125， 153， 199 tumor markers and Cu， Fe， Zn， Cu / Zn trace elements （P < 0.05）. Conclusion： Removal of benign gynecologic tumors during cesarean section has a significant clinical effect， which can be preferentially selected according to the condition of the disease in clinical work.
[Key words] cesarean section; benign gynecologic tumor; surgical removal.
当前，基于生活习惯、饮食习惯改变以及工作及生活压力增大等因素，导致妇科良性肿瘤发病率呈居高不下趋势。妇科良性肿瘤包括外阴、阴道、卵巢、子宫肿瘤等多种，以子宫、卵巢肿瘤最为常见。妇科良性肿瘤无特异性表现，导致患者常常不能及时发现[1]。对比恶性肿瘤，良性肿瘤不会对人体机能、器官造成明显影响，但是随着病程时间的延长，导致良性肿瘤恶性病变的概率会越来越大，增加了患者的生命安全风险以及身体健康威胁，降低患者生活质量，并增加治疗难度[2]。妊娠期间，妊娠的特殊性会影响肿瘤发展，而肿瘤也会一定程度上影响妊娠、分娩，所以妊娠期合并肿瘤的临床治疗工作非常关键[3]。基于此，本文以我院剖宫产术中良性肿瘤患者为例，总结治疗方案以及预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2016年9月-2018年9月2年间我院妇产科患者，总计96例，所有患者都是剖宫产术中行良性肿瘤剔除术患者。排除标准：（1）合并卵巢癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤疾病患者;（2）合并严重感染患者;（3）合并其他生殖系统疾病患者。患者年龄学23-42岁之间，年龄平均值（32.05±1.50）岁;患者病程在2个月-2年，病程均值（7.50±2.30）个月;妇科良性肿瘤类型：子宫肌瘤患者58例，卵巢囊肿患者38例;学历情况：初中及以下30例，高中以上66例。
1.2方法
产前检查：产前行常规检查，确定肌瘤位置、大小、数目、特征等情况，采取针对性处理或保守治疗措施。
阴式子宫肌瘤剔除术：取子宫肌瘤患者膀胱截石位，外阴阴道消毒后由阴道置入金属制备导尿管，探查膀胱后以钳夹牵引宫颈，结合子宫肌瘤位置将直肠返折腹膜，于宫体肌注垂体后叶素（6U），在此基础上切开子宫浆膜层钝性剥除，以可吸收缝合线（1-0）缝合肿瘤腔，止血后以生物蛋白胶喷洒创面、可吸收线（0号）关闭腹膜、阴道，并结合患者个体情况留置引流管。
阴式卵巢囊肿剔除术：取卵巢囊肿患者膀胱截石位，进行消毒后以导尿术促进患者膀胱内尿液排空，探查膀胱位置基础上以钳夹牵引宫颈、打开膀胱返折腹膜，固定患侧卵巢后于表面做小切口，并进行肿瘤区钝性剥离，可吸收缝合线（3-0）缝合患侧卵巢，无活动性出血情况下对创面喷洒生物蛋白胶，可吸收缝合线（0号）关闭创口。 1.3分析指标
记录实验对象手术情况、治疗效果、术后并发症以及肿瘤标志物（以电化学发光分析仪测定）、微量元素（以原子吸收分光光度仪测定）变化情况。
1.4统计学方法
以SPSS19.0软件包进行统计学计算。治疗效果、术后并发症等计数观察指标计算百分比，行X2检验;手术时间、出血量、住院时间、肿瘤标志物变化等计量观察指标计算均值和標准差，行t检验。取P<0.05时有统计学意义;P<0.01时有显著统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标分析
良性肿瘤剔除手术时间为（42.30±2.35）min、术中出血量为（45.50±13.50）ml、住院时间为（3.50±0.50）d。
2.2治疗效果
所有患者术后均未发生并发症，均治愈出院，无严重并发症发生，无投诉情况。
2.3肿瘤标志物变化情况分析
患者治疗前、治疗后CA125、CA153、CA199肿瘤标志物变化显著，P<0.01，见表1。
2.4微量元素变化情况分析
本组患者治疗前、治疗后铜、铁、锌、铜/锌微量元素变化显著，P<0.05。见表2。
3讨论
妇科良性肿瘤症状表现无典型性，虽然对患者健康和生命安全暂无影响，但是病程延长也可能发生恶性病变，降低患者生活质量，增加生命安全风险[4]。相关资料指出，剖宫产术中良性肿瘤不宜同期切除，以保证剖宫产的顺利进行以及母婴安全[5]。近年来，医疗技术的发展，手术方案开始呈现多样化，提高了剖宫产术中行肿瘤切除术的技术可行性。但在临床治疗中，为了保证治疗效果，需综合考虑多方面因素，例如剔除肌瘤处理会导致大出血、增加产后出血量、感染，分娩后孕妇子宫收缩变形导致肌瘤位置变化，增加了手术难度[5]。同时，手术进行中进行肌瘤处理会影响产后子宫缩复、出血，未合理处理会导致子宫切除现，增加产妇心理压力，所以需权衡利弊。相关资料指出，妇科良性肿瘤患者患病期间肿瘤标志物、微量元素均有明显变化，例如肿瘤细胞分裂增殖时会导致锌大量消耗所以导致锌偏低水平[7]。
本文总结结果显示：患者手术用时短、出血量少、手术效果良好、住院时间短，患者均如期治愈出院，无严重并发症和患者投诉，表明剖宫产术中妇科良性肿瘤剔除术治疗方案可靠可行。总结结果数据中，同期行子宫肌瘤以及卵巢囊肿剔除术后妇科良性肿瘤患者的肿瘤标志物数值、微量元素铜以及铜/锌明显下降、微量元素锌以及铁明显升高，CA125对比为（23.90±1.05）vs（21.03±1.06）U/mL，CA153对比为（25.35±1.05）vs（22.05±1.03）U/mL，CA199对比为（55.40±1.20）vs（22.65±1.10）U/mL，P<0.05。这组数据表明，剖宫产术同期剔除术治疗疗效理想，在改善肿瘤标志物、微量元素指标方面效果显著，是行之有效的治疗方案。这一结论和祝素琴等同志研究结果有一致性，谈研究认为妇科良性肿瘤患者治疗前后肿瘤标志物以及微量元素相关指标差异均明显，临床疗效良好[8]。
综上所述，剖宫产术中妇科良性肿瘤剔除式手术临床疗效理想，可作为优选治疗方案。但是，考虑剖宫产产妇的特殊性，需综合多方面因素权衡剖宫产同时行剔除式手术的可行性，以保证母婴安全和手术效果。
参考文献
[1]宫迎迎.66例子宫肉瘤患者的临床资料分析及未预料子宫肉瘤的研究探讨[D].天津医科大学，2017.
[2]李莉，严玲玲.妇科良性肿瘤腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效对比及对机体免疫功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（32）：86-89.
[3]吴丽鸿.子宫肌瘤对妊娠的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（6）：406-408.
[4]刘晓燕.妇科恶性肿瘤患者生存质量和心理健康状况随访研究[D].山东大学，2015.
[5]邓健梅.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：125-126.
[6]彭敏，李文堃，陈燕桢，等.子宫肌瘤孕妇在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）： 78-80.
[7]冯小芹，白召蕾.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗效果观察[J].中外女性健康研究，2017（23）：79-80.
[8]祝素琴.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探究[J].中国实用医药，2015，10（24）：101-102.