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目的探讨侧卧位下不同剂量低浓度等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(spinal anaesthesia,SA)在肛肠手术中的合适剂量及患者的舒适度。方法择期行肛肠手术的患者60例,年龄21~58岁,身高152~184 cm,体质量46~74 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分成3组,每组20例。0.75%罗哌卡因原液均使用脑脊液稀释到0.375%,A组2 m L(7.50 mg),B组2.5 m L(9.38 mg),C组3 m L(11.25 mg)。采用针刺皮肤测试感觉阻滞情况,采用改良Bromage评分方法观察运动阻滞情况,评价患者舒适度评分及围术期不良事件。结果 3组患者感觉阻滞起效时间基本相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);最高阻滞平面C组为T8高于B组(T10)和A组(T12),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);感觉平面固定时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。最高Bromage评分B组和C组高于A组(P<0.05);感觉阻滞消退时间C组明显长于A组和B组(P<0.05);运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);运动阻滞持续时间C组长于B组和A组(P<0.05);3组患者舒适度评分分别为2.0±2.4、3.5±3.1与2.3±1.7,其中B组评分大于A组和C组(P>0.05);医生对麻醉镇痛综合满意度评级:B组(100%)高于A组(80%)和C组(85%);围术期不良反应C组多于A组和B组,而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位下相同低浓度(0.375%)不同剂量(7.5、9.38、11.25 mg)罗哌卡因SA能满足侧卧位下肛肠手术的需求,其中以0.375%罗哌卡因2.5 m L(9.38 mg)剂量为最佳,患者舒适度高、围术期不良反应发生率低,有助于患者术后早期下床活动,促进术后恢复,值得临床选用。