护理电子病历书写缺陷分析与管理对策

来源 :当代护士:专科版(下旬刊) | 被引量 : 0次 | 上传用户:cao123guo
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目的探讨提高护理电子病历质量的对策。方法按照数字随机表方式,随机抽取本院2012年1月~2013年1月的护理电子病历共计1 000份作为研究对象。分析书写方面出现缺陷次数以及缺陷分布情况。结果 1 000份护理电子病历当中,有816份(81.6%)护理电子病历经检查无缺陷,184份有缺陷(18.4%);同时184份不规范的护理电子病历当中,最主要的缺陷情况为护理记录不连续,共涉及到76份(41.3%),分布最少的缺陷为医护记录不一致,共涉及到9份(4.89%)。结论加强对护士的法律意识及护理电子病历书写知
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