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目的提高对首症突出心外表现的暴发性心肌炎的认识。方法对5例住院确诊的暴发性心肌炎患者,从首症突出表现,结合心肌活检、尸检、影像学及病毒学等资料作回顾性分析。结果确诊为暴发性心肌炎4例,柯萨奇B4病毒暴发性心肌心包炎伴病毒性脑炎1例。入院前全部误诊,1例死亡。结论首症突出心外表现的暴发性心肌炎极易误诊,但经仔细检查和分析,可以避免误诊。