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摘 要 目的:探讨卡介苗接种并发症的防治和护理。方法:选取1999～2008年收治的卡介苗接种并发症患者进行分析。结果:20例全部治愈,治愈率100%。结论:卡介苗接种是预防结核病的有效措施,虽可能有接种并发症,但经积极防治与护理,可以避免和治愈。
关键词 卡介苗 并发症 防治 护理
我院1999～2008年收治卡介苗接种并发症患者20例,经积极的治疗和护理,全部治愈,现将其治疗方案和护理措施分析总结如下。
资料与方法
一般资料:本组患者男15例,女5例,男:女=3:1;发病年龄2小时～19岁,其中2～24小时12例(60%);25小时～3个月2例(10%);17～19岁6例(30%)。深部及或超量注射10例(50%);溃疡>5mm 5例(25%);淋巴结肿大>1cm 5例(25%)。未见瘢痕疙瘩、非特异炎症、狼疮等并发症及高热、乏力、烦燥不安等全身症状出现,局部亦未见脓肿形成。
病理资料:凡溃疡及淋巴结肿大者均取活检,病理报告为结核样改变。
内科治疗:全身给予异烟肼8～10mg/kg体重计算,1次/日,共2～6个月。局部接种深部或超量注射未超过24小时者,均予5～10%异烟肼1ml+05%普鲁卡因2ml环封,2次/周,共8～10次。住院期间输入葡萄糖、维生素、能量合剂予以支持。局部溃疡形成者用利福平(亦可用异烟肼)粉撒于溃疡面,外用无菌纱布包扎,1～2日更换1次敷料。接种侧淋巴结肿大者用异烟肼005～01g/1～2ml+025%普鲁卡因2～4ml局封,1次/日,连续10日。
护理措施:首先做好患者及其家属的思想工作,告知其真实情况,稳定其情绪,使其树立战胜疾病的信心,取得患者及其家属的配合;密切观察患者一般状况及治疗效果,体温异常者及时处理;淋巴结肿大肤色正常的患者须热敷者,按医嘱定时热敷,并注意水温和患者的反应,防止烫伤;密切注意用药后情况,发现问题及时通知主管医生。
随防结果
本组20例全部治愈,所有患者在05年、1年、15年、2年进行随防,随访率100%。无任何不良反应。有文献报道随访长达7年无异常者。
讨 论
接种卡介苗的目的是为了增强机体的抗传染性免疫反应,若机体的反应性或疫苗的免疫原性及生物学特性有异常时,即可产生一些对机体有害的反应,称为异常反应。这种异常反应临床表现多种多样,发生机制也较复杂。大体可分三个方面:①由疫苗本身质量所引起;②由机体因素引起;③因使用不当所引起。如体弱多病的儿童接种卡介苗后,有的可引起局部溃疡和区域淋巴结肿大,甚至破溃经久不愈。再如给免疫机能不全者接种卡介苗,有引起全身卡介苗扩散等危险。
卡介苗接种后的并发症可分两类:非特异性变化和特异性变化。有鉴于此,应在接种前做好宣传工作,详询病史,谨慎操作,一旦发生后应向患者家属做好解释工作。
卡介苗接种在社区卫生服务站、乡镇卫生院广泛开展,但由于接种人员素质参差不齐,设备条件简陋,接种后并发症时有发生。本组病例即是社区和乡镇医疗机构接种导致。所幸发现及时,处理得当,未造成不良后果。文献报道深部超量接种>24小时未做环封者,治疗效果较差。务必加强社区卫生人员培训,增强责任感,不断提高技术水平,才能减少和杜绝并发症的发生。
参考文献
1 王友群.卡介苗超量接种处理方法探讨.中国热带医学,2006,(12):2242-2242.
2 贾蕴.卡介苗超剂量误种1例.山东医药,2004,26:83-83.
关键词 卡介苗 并发症 防治 护理
我院1999～2008年收治卡介苗接种并发症患者20例,经积极的治疗和护理,全部治愈,现将其治疗方案和护理措施分析总结如下。
资料与方法
一般资料:本组患者男15例,女5例,男:女=3:1;发病年龄2小时～19岁,其中2～24小时12例(60%);25小时～3个月2例(10%);17～19岁6例(30%)。深部及或超量注射10例(50%);溃疡>5mm 5例(25%);淋巴结肿大>1cm 5例(25%)。未见瘢痕疙瘩、非特异炎症、狼疮等并发症及高热、乏力、烦燥不安等全身症状出现,局部亦未见脓肿形成。
病理资料:凡溃疡及淋巴结肿大者均取活检,病理报告为结核样改变。
内科治疗:全身给予异烟肼8～10mg/kg体重计算,1次/日,共2～6个月。局部接种深部或超量注射未超过24小时者,均予5～10%异烟肼1ml+05%普鲁卡因2ml环封,2次/周,共8～10次。住院期间输入葡萄糖、维生素、能量合剂予以支持。局部溃疡形成者用利福平(亦可用异烟肼)粉撒于溃疡面,外用无菌纱布包扎,1～2日更换1次敷料。接种侧淋巴结肿大者用异烟肼005～01g/1～2ml+025%普鲁卡因2～4ml局封,1次/日,连续10日。
护理措施:首先做好患者及其家属的思想工作,告知其真实情况,稳定其情绪,使其树立战胜疾病的信心,取得患者及其家属的配合;密切观察患者一般状况及治疗效果,体温异常者及时处理;淋巴结肿大肤色正常的患者须热敷者,按医嘱定时热敷,并注意水温和患者的反应,防止烫伤;密切注意用药后情况,发现问题及时通知主管医生。
随防结果
本组20例全部治愈,所有患者在05年、1年、15年、2年进行随防,随访率100%。无任何不良反应。有文献报道随访长达7年无异常者。
讨 论
接种卡介苗的目的是为了增强机体的抗传染性免疫反应,若机体的反应性或疫苗的免疫原性及生物学特性有异常时,即可产生一些对机体有害的反应,称为异常反应。这种异常反应临床表现多种多样,发生机制也较复杂。大体可分三个方面:①由疫苗本身质量所引起;②由机体因素引起;③因使用不当所引起。如体弱多病的儿童接种卡介苗后,有的可引起局部溃疡和区域淋巴结肿大,甚至破溃经久不愈。再如给免疫机能不全者接种卡介苗,有引起全身卡介苗扩散等危险。
卡介苗接种后的并发症可分两类:非特异性变化和特异性变化。有鉴于此,应在接种前做好宣传工作,详询病史,谨慎操作,一旦发生后应向患者家属做好解释工作。
卡介苗接种在社区卫生服务站、乡镇卫生院广泛开展,但由于接种人员素质参差不齐,设备条件简陋,接种后并发症时有发生。本组病例即是社区和乡镇医疗机构接种导致。所幸发现及时,处理得当,未造成不良后果。文献报道深部超量接种>24小时未做环封者,治疗效果较差。务必加强社区卫生人员培训,增强责任感,不断提高技术水平,才能减少和杜绝并发症的发生。
参考文献
1 王友群.卡介苗超量接种处理方法探讨.中国热带医学,2006,(12):2242-2242.
2 贾蕴.卡介苗超剂量误种1例.山东医药,2004,26:83-83.