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打封闭针能否除病根
张大夫:
我腰部疼痛已3个月了,医生诊断为韧带劳损。我曾贴膏药、做理疗,但效果不佳,医生建议我打封闭针。可我听人家说,打封闭针只能暂时减轻疾病症状,并不能除病根;还有人说打了封闭针后就要坚持打,停了就不行。请问事实是否如此?
青岛 刘层
刘层读者:
所谓打封闭针,是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合,注射到病变区域。强的松龙属人工合成激素,能够改善毛细血管通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害。盐酸普鲁卡因是局部麻醉药,可以缓解疼痛,增强疗效。
从作用机制看,封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状属于对症处理。医学上采用这种治疗方法的有很多,退烧、降压、利尿等等都是,虽然这些方法不能从根本上去除病因,但能起到减轻甚至消除症状、预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发。因此,不能绝对地认为封闭治疗不能除病根。
与其他药物一样,强的松龙类药物也有副作用。强的松龙类药物虽然不具成瘾性,但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性,并可产生以下副作用:向心性肥胖,体形改变,皮肤多毛,女性患者长出胡须,人体抗感染能力下降,伤口愈合速度减慢,加重胃肠溃疡,诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。
为安全起见,患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人,应慎用封闭注射。
张大夫
过度减肥与性生活质量
张大夫:
我今年不到30岁,身高160cm,以前体重55kg。这些年我为减肥吃过不少药,终于将体重控制在了45kg以下。但是,随之问题也来了,我的月经越来越不正常,更严重的是,我好像没有了性欲,为此影响到了夫妻关系。请问,这与过度减肥有关吗?
湖南 晓莉
晓莉读者:
过度的减肥的确会给身体健康及性反应能力带来很大的损害。体重剧减会导致生殖内分泌与激素水平的紊乱,与性反应相关最大的是垂体促性腺激素和性激素的降低,如果发生神经性厌食症还会导致下丘脑性性腺功能低下,相关的激素水平都降低,于男性还可以出现血清睾酮水平的下降。此外,盆腔脂肪的减少,可以带来性生活的不适或疼痛,性反应中的润滑也会缺乏。
一些减肥药还会带来多方面的副作用,过度减肥也往往与抑郁等不良情绪反应相伴随,这样便有可能从多方面对性反应带来消极影响,并损害夫妻关系。过度地减肥,也可能引发神经性厌食症,会出现极度的消瘦、厌食、闭经及多种躯体功能改变,并出现神经过敏、抑郁、焦虑,长期的闭经还会引起生殖器的萎缩。这些改变多是功能性的,通过精神治疗,消除心理问题,借助药物帮助,增加进食和营养,是可以逐渐恢复的。
张大夫
老年人夜间常发哪些病
张大夫:
我父亲年事已高,身体不太好,听说老年人有些疾病易在夜间睡眠时急性发作,比白天发病更为凶险,常使人措手不及,延误治疗。请问有哪些病,该如何防范?
陕西 王存能
王存能读者:
对于老年人来说,确实存在这种可能。常见的疾病有:
■脑梗塞:夜间睡眠时,心率减慢、血流迟缓,再加之老年人血液粘稠度高,血管壁粗糙,血小板易凝集,导致血液凝固,形成血栓而发病。因此,要经常服用小剂量的抑制血小板聚集和降低血液粘稠度的药物。
■胆绞痛:胆结石是老年人的常见病、多发病。患者常因夜间躺下睡眠时,使结石滑动而阻塞胆管,引起痉挛而突发绞痛。如转换卧位,结石可从胆管滑脱而绞痛即止。亦可用手指按压或针刺足三里、内关、合谷等穴位止痛。
■痛风:这是因为夜间尿少,尿酸不能及时排出,血中尿酸增多刺激末梢神经所致。因此,要禁食动物内脏、鱼卵类食物。坚持服用降尿酸药物,平时要多饮水,剧痛时,可服用保泰松、消炎痛等。
■心绞痛:常因夜间做噩梦导致精神紧张,引起交感神经异常兴奋,使心跳加快。或睡眠躺平后,静脉血回流增多,致使心脏负荷加重而发病。因此,睡前心境要平静,以避免做噩梦。一旦发病,宜缓慢坐起,绞痛即可逐渐缓解,还可口服速效救心丸或速效硝酸甘油等扩张血管药物。
■哮喘病:肺心病、肺气肿等患者由于血流缓慢,肺瘀血缺氧,易诱发严重呼吸困难。因此在哮喘发作时,可肌注或静注氨茶硷等药物,亦可吸氧,平时应用强心剂控制左心衰。
张大夫
男孩乳头下长硬结是怎么了
张大夫:
我孙子今年15岁,两个月前他的左乳头下长了一个硬结,体积比黄豆稍小些。最近,紧挨着右乳头也长了一个硬结,像绿豆那么大,这两个硬结都是一按就疼。请问这是怎么回事?需要治疗吗?
武汉 孙海峰
海峰读者:
从临床症状上看,你孙子可能是患有青春期男性乳房发育症,是由青春发育期内分泌生理性失衡引起,也可由某些疾病后引起的内分泌功能紊乱而导致此病。
你孙子可能是由内分泌生理性失衡所引起的青春期男性乳房发育症,即青春期性激素水平变化快,产生的雄/雌激素比例失衡或乳腺组织对雌激素的敏感性增高所致。
由于此病成因复杂,如果要诊断清楚,需要做如下详细检查:1.病史询问:有无服药(含雌激素)史、传染病接触史、性腺疾病史等。2.查体:是否过于肥胖,睾丸是否发育异常等。3.化验:检测性激素水平、肝功能是否异常。4.B超、CT检查:睾丸、肾上腺、甲状腺等。
对青春期男性乳房发育症患者,一般不需治疗,于数月后常可自愈。而成人或老年人患原发性男性乳房发育症时,常需药物治疗。对继发性患者,待原发病治愈后,大多数患者能够好转,但对药物正规治疗无效、包块过大(超出4~5cm)、长期不消退影响正常生活或怀疑有恶变者,可考虑手术切除。
张大夫
排尿困难怎么办
张大夫:
我得了前列腺增生,也有医生说得了前列腺炎。现在排尿比较困难,而且感觉排不干净。请问前列腺增生与前列腺炎是一种病吗?应该怎样治疗?需要手术吗?
宁夏 李同盟
李同盟读者:
前列腺增生与前列腺炎为两种不同疾病。前者是前列腺体积的增大,而后者为前列腺组织的炎症,但两种疾病可同时并存。前列腺增生主要引起排尿困难而导致一系列并发症(排尿等待、尿后不尽及尿频),甚至可引起急性尿潴留而进一步加重影响肾功能。当发生前列腺增生引起严重并发症的情况时,目前最有效的方法仍为外科治疗(开放性手术切除,电切等),以避免引起对机体的进一步损伤。但前列腺炎目前主要以抗炎及对症治疗为主,外科手术并未用于其治疗中。建议你去医院经泌尿科医师检查后,依前列腺增生的情况再决定具体治疗方案。
张大夫
编辑/区雯