【摘 要】
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目的:比较特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者与年龄匹配的非脊柱畸形患者后颅窝容积的差异,探讨IS患者后颅窝发育异常与小脑扁桃体生理性下疝的关系.方法:从2009
【机 构】
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南京大学附属南京市鼓楼医院脊柱外科
【基金项目】
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江苏省自然科学基金创新学者攀登项目;
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目的:比较特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者与年龄匹配的非脊柱畸形患者后颅窝容积的差异,探讨IS患者后颅窝发育异常与小脑扁桃体生理性下疝的关系.方法:从2009年1月至2011年6月我科收治的500例IS患者中选取70例年龄16～20岁、Risser征5级、术前行站立位全脊柱正侧位X线片及颈枕部MRI检查的患者为研究对象(A组),男48例,女22例,侧凸平均Cobb角51.2°±14.1°.选取年龄匹配的58例非脊柱畸形患者作为对照组(B组),男27例,女31例.测量两组研究对象头颈正中矢状位MRI中小脑扁桃体下缘超出枕骨大孔连线(AB线)的距离(d值)、枕骨大孔前后径(AB)、斜坡长度(AD)、枕上长度(BC)以及后颅窝矢状径(CD),比较两组小脑扁桃体位置及后颅窝容积差异.根据MRI表现,将IS组患者分为伴生理性小脑扁桃体下疝组(A1组)和不伴生理性小脑扁桃体下疝组(A2组),分析后颅窝容积与小脑扁桃体生理性下疝间关系及主弯Cobb角与小脑扁桃体生理性下疝程度的相关性.结果:A组d值和枕骨大孔前后径明显大于B组(P＜0.05),而AD、BC以及CD均明显小于B组(P＜0.05).A组患者d值与主弯Cobb角无显著相关性(P＞0.05),其生理性小脑扁桃体下疝发生率为22.9％,A1组患者BC显著小于A2组患者(P＜0.05),AB、AD、CD两组间均无显著性差异(P＞0.05).结论:IS患者小脑扁桃体位置低可能与其后颅窝枕骨大孔增大而斜坡、枕骨发育受限有关,IS患者成骨异常可能也影响到了其后颅窝发育.
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