【摘 要】
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目的 比较单中心公民逝世后器官捐献与活体器官捐献肾移植临床效果.方法 选择2017年1月1日至2018年12月31日于安徽医科大学第一附属医院完成肾移植且随访资料完整的254例肾移植受者为研究对象,并根据供肾类型将其分为活体器官捐献组(n=113)和公民逝世后器官捐献组(n=141).收集两组受者性别、年龄、身高、术前体质量、术前及术后第3天、第7天、术后1个月、术后2个月、术后12个月血清肌酐和术后住院时间;观察肾移植术后两组受者急性排斥反应、移植物功能延迟恢复(DGF)及肺部感染等并发症发生情况以及受
【机 构】
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230022 合肥,安徽医科大学第一附属医院泌尿外科四病区(肾脏移植病区)
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目的 比较单中心公民逝世后器官捐献与活体器官捐献肾移植临床效果.方法 选择2017年1月1日至2018年12月31日于安徽医科大学第一附属医院完成肾移植且随访资料完整的254例肾移植受者为研究对象,并根据供肾类型将其分为活体器官捐献组(n=113)和公民逝世后器官捐献组(n=141).收集两组受者性别、年龄、身高、术前体质量、术前及术后第3天、第7天、术后1个月、术后2个月、术后12个月血清肌酐和术后住院时间;观察肾移植术后两组受者急性排斥反应、移植物功能延迟恢复(DGF)及肺部感染等并发症发生情况以及受者/移植肾存活情况.正态分布计量资料采用独立样本t检验进行比较.非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验进行比较.计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较.采用Kaplan-Meier法绘制公民逝世后器官捐献组和活体器官捐献组受者术后生存曲线并采用log-rank检验进行比较.P<0.05为差异有统计学意义.结果 活体器官捐献组受者年龄、术前透析时间、术后住院时间以及术后第3天、第7天、1个月和2个月血清肌酐分别为(32±8)岁、48(42,56)个月、21(22,25)d以及(195±121)、(135±73)、(113±53)和(115±49)μmol/L,公民逝世后器官捐献组分别为(42±10)岁、8(15,25)个月、23(30,45)d以及(483±326)、(333±267)、(208±160)和(172±138)μmol/L,差异均有统计学意义(t=8.552、-7.844、-7.055、-6.129和-2.139,Z=-7.002和-2.810,P均<0.05).公民逝世后器官捐献组和活体器官捐献组受者围手术期DGF、术后肺部感染和急性排斥反应发生率分别为29.1％(41/141)和4.4％(5/113)、23.4％(33/141)和3.5％(4/113)、14.9％(21/141)和8.0％(9/113),差异均有统计学意义(χ2=25.707、19.889和4.637,P均<0.05).随访至2020年7月31日,活体器官捐献组平均随访时间为(30±7)个月,公民逝世后器官捐献组为(25±11)个月.术后公民逝世后器官捐献组移植肾丢失率为11.3％(16/141),活体器官捐献组为0,差异有统计学意义(χ2=13.685,P<0.05).公民逝世后器官捐献组与活体器官捐献组受者术后42个月累积生存率分别为86.3％和96.5％,差异有统计学意义(χ2=6.87,P<0.05).结论 公民逝世后器官捐献是目前供肾主要来源,但其术后近期临床效果要差于活体器官捐献肾移植,应从提高供肾质量、减少肾脏缺血再灌注损伤和严格受者筛选等方面提高公民逝世后器官捐献肾移植临床效果.
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