糖尿病是继恶性肿瘤、心血管疾病之后的第三大“健康杀手”,它与生活水平的提高、生活方式的改变有很大关系,因此糖尿病的饮食治疗相当重要。但不少患者甚至初入营养领域的从业者会迷惑:糖尿病人到底该怎么吃?能吃什么?能吃多少?不同的报刊、杂志、网络会给出不同甚至互相矛盾的说法……面对众多的疑惑,我认为,如果能对两个必要的概念给以正确的理解,就把握住了饮食治疗的关键,其它问题也就迎刃而解了。
　　
　　第一把钥匙——控制总能量
　　
　　能量这个词在很多媒体上都可以看到,很多人也会说到或用到,它也可以称作热量、热能,意思基本一样,但其实很多人对此并不理解。
　　对于总能量,我们可以简单理解为每天食入的各种食物的总和,所以控制总能量其实就是控制每天所食各种食物的总和。控制总能量这一点应作为糖尿病营养治疗的关键环节,它的重要性要高于其它各种因素,如选择食物种类以及其它所谓小窍门等。一个人每天到底应该摄入多少总能量,对于一个非专业营养工作者可能很难理解和把握,但可以到医院的营养门诊咨询,以后就可以按照咨询结果应用。
　　当然,只是对总量控制了也还不够,还要考虑其中各种食物之间的比例。比较专业一点的说法是,能量是由蛋白质、脂肪、糖类三种营养素产生的,所以对这三种产能营养之间的比例是有要求的,三者产的能量分别占总能量10%~15%、25%~30%、55%~65%。这三种营养素并不是食物,但我们可以大概的作以对应,如含蛋白质较高的食物主要为动物性食物:如各种肉类、蛋类、奶类、大豆等,脂肪可以对应为烹调油、肥肉、坚果类;糖类食物可以对应为谷类和薯类,以上三者每日的食用量可以简单地用1∶1∶4来简单的把握。其实更简单的看,如果总能量控制好了,其它各部分的比例应与健康人的食物比例是接近的,而并不是有些人认为的是少吃主食、多吃肉类等。
　　如有可能,糖尿病患者最好学会使用食物交换份的方法,这是一种简便、易用的好方法,如果能正确使用,不仅可以有效控制总热能,掌握其中各种营养素间的比例,并可做到每日食物多样化,避免食物的单调。
　　比如我们可以用一个大概的饮食原则作为营养指导:一天2两豆腐、3两肉、3勺油、5~6两饭、1斤蔬菜。
　　主食:一天不超过6两,一顿不超过2两。
　　蔬菜:绿叶蔬菜、冬瓜、黄瓜、西红柿等一天总量不超过1斤。
　　水果:一天4两水果;而且最好在两餐之间吃。
　　鱼虾肉蛋奶:一天可以吃2~3两肉(以生肉的量计算);不能超过3勺油(普通陶瓷的勺),早餐不能吃油炸的食物,日常饮食尽量选用清蒸的烹调方式;一天可以喝一袋无糖的脱脂奶。
　　在总量控制的原则下可以进行食物的交换和搭配。比如18粒花生就相当于一勺油的热量,如果吃了花生就要少吃些油。
　　
　　第二把钥匙——了解食物的生糖指数
　　
　　糖尿病患者的血糖高于正常,食物中糖类的种类及数量均影响血糖控制,所以对饮食中的糖类自然应该格外关注。对于谷类和水果类,以往人们最关心的是某种食物中含糖类的总量,以此来作为选择食物是否可以食用的标准,而没有考虑即使含等量糖类的食物,是否会导致人体出现不同的血糖反应。因此就有了“食物血糖生成指数”的概念,它与总能量的控制与食物交换法相结合,可以对血糖进行很好的控制。
　　“食物血糖生成指数”是指含50克糖类的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内(一般为2小时)体内血糖反应水平百分比值,它反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。
　　通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。大于70为高食物血糖生成指数食物,它们进入胃肠后消化快,吸收率高,葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高;小于55为低食物血糖生成指数食物,它们在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的峰值低,下降速度慢。
　　了解一些血糖生成指数的概念和一些常见食物的血糖指数对糖尿病患者控制病情非常必要。一般而言,精制的谷类血糖生成指数就高,而粗粮就比较低。以面包为例,精白面粉的馒头食物血糖生成指数为88,但荞麦面粉馒头为66,所以,提倡食用粗粮或全麦食物。西瓜的含糖量并不高,但血糖生成指数高,吃了以后对血糖影响较大,糖尿病人要少吃。蔬菜一般是低食物血糖生成指数的,特别是叶和茎类蔬菜。
　　很多人存在一个误区,认为南瓜能降血糖,从营养分析中看,南瓜的能量不算高,但其血糖生成指数比较高,所以常能看到一些患者认为吃南瓜能降血糖,于是不吃药只吃南瓜,结果病情越来越重而不得不住院治疗。
　　目前,世界卫生组织和联合国粮农组织都向人们尤其是糖尿病患者推荐,参照食物血糖生成指数表,合理选择食物,控制饮食,并建议在食物标签上注明总糖类含量及食物血糖生成指数值。
　　糖尿病的饮食治疗其实并不难,只要掌握了其中的主要思想和方法,并在生活中加以恰当应用,糖尿病是可防可治的,而且也不至于像有些人想的那样从此就失去了生活情趣。