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摘要：目的 分析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺的效果。方法 将2020年4月到2021年4月我院收治的90例慢阻肺患者按治疗方法不同分两组，各45例。参照组给予多索茶碱治疗，联合组给予多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，对比两组治疗效果及治疗前后肺功能指标变化。结果 联合组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%，差异显著（P<0.05）。治疗后，联合组FEV1、FVC均高于参照组，差异显著（P<0.05）。结论 多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺可有效改善患者肺功能，疗效确切。
关键词：慢阻肺;多索茶碱;噻托溴铵粉
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-126-01
慢阻肺属于一种呈进行性发展的肺部疾病，在40岁及以上人群中发病率较高，近年来随着大气污染的加剧，其发病率也逐年上升。目前，临床对慢阻肺主张药物治疗，多索茶碱是其常用药，但单用效果不尽人意[1]。有报道指出[2]，对慢阻肺患者采用联合用药方案有助于改善其肺功能。鉴于此，本研究分析了多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2020年4月到2021年4月我院收治的90例慢阻肺患者按治疗方法不同分两组，各45例。所有患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中的相关诊断标准，近2个月内未接受过糖皮质激素类药物治疗，自愿参与本研究;同时排除有其他呼吸系统疾病者、对本研究药物有过敏反应者、治疗依从性不佳者。参照组中男30例，女15例;年龄56-80岁，平均年龄（66.78±7.25）岁;病程3-12年，平均病程（6.85±2.10）年。联合组中男28例，女17例;年齡54-79岁，平均年龄（66.71±8.44）岁;病程4-12年，平均病程（6.89±2.33）年。两组一般资料对比，差异不显著（P>0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会审核。
1.2 方法 对两组患者进行止咳、祛痰及低流量吸氧等常规治疗。另外，参照组给予多索茶碱治疗：每次服用0.2g多索茶碱片（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20000011），2次/d。联合组给予多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗：将18μg噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingelheim International GmbH，批准文号H20140954）置入吸入装置内进行吸入治疗，1次/d;多索茶碱片用法用量与参照组一致。两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标 （1）治疗效果：患者症状、体征及肺功能也显著改善为显效;患者症状、体征及肺功能均有所缓解为有效;患者症状、体征及肺功能均无明显改变为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。（2）肺功能：治疗前后检测两组第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。
1.4 统计学分析 用SPSS 22.0软件处理数据，FEV1、FVC用表示，以t检验;治疗总有效率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 联合组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 肺功能指标 治疗后，联合组FEV1、FVC均高于参照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢阻肺具有发病率高、复发率高及致死率高等特点，临床对其主要通过药物保守治疗来改善患者肺功能。多索茶碱属于一种甲基黄嘌呤衍生物，到达患者体内后，可通过抑制平滑肌细胞中的磷酸二酯酶，有效扩张患者支气管平滑肌，进而改善其支气管痉挛症状，达到减轻患者症状，改善其肺功能的目的。但临床实践发现，单用多索茶碱治疗慢阻肺仍有部分患者疗效不佳，且治疗后易复发[3]。因此，如何更好地治疗慢阻肺成为呼吸科研究的重点。
本研究中对慢阻肺患者在多索茶碱基础上增加噻托溴铵粉治疗，结果发现：联合组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%;治疗后，联合组FEV1、FVC均高于参照组。提示对慢阻肺患者在多索茶碱基础上增加噻托溴铵粉治疗的效果优于单用多索茶碱，更有助于改善患者肺功能。分析原因：噻托溴铵粉属于一种长效抗胆碱药物，吸入后可有效抑制副交感神经末端乙酰胆碱的释放，防止其诱发的气管收缩症状，进而有效改善患者肺功能，减轻临床症状;同时，作为一种支气管扩张，噻托溴铵粉不会影响患者的血脑屏障，可有效规避胆碱能受体对中枢神经系统的影响，进而有助于全面改善患者临床症状。将其与多索茶碱联用可通过不同机制进行作用，进一步提升临床疗效，更有效地改善患者肺功能[4]。
综上所述，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺可有效改善患者肺功能，疗效确切。
参考文献
[1]李蓓蓓，刘雪梅，张昌红，等.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响分析[J].世界临床医学，2018，12（2）：36-37.
[2]张海青，张丽媛.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响与研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，43（16）：311，316.
[3]李金伟.探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床效果观察[J].中国保健营养，2018，28（34）：104.
[4]熊娟.多索茶碱与噻托溴铵粉共同治疗慢阻肺的临床观察[J].北方药学，2020，17（5）：38-39.
盐津县中医医院 云南盐津 657500
关键词：慢阻肺;多索茶碱;噻托溴铵粉
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-126-01
慢阻肺属于一种呈进行性发展的肺部疾病，在40岁及以上人群中发病率较高，近年来随着大气污染的加剧，其发病率也逐年上升。目前，临床对慢阻肺主张药物治疗，多索茶碱是其常用药，但单用效果不尽人意[1]。有报道指出[2]，对慢阻肺患者采用联合用药方案有助于改善其肺功能。鉴于此，本研究分析了多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2020年4月到2021年4月我院收治的90例慢阻肺患者按治疗方法不同分两组，各45例。所有患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中的相关诊断标准，近2个月内未接受过糖皮质激素类药物治疗，自愿参与本研究;同时排除有其他呼吸系统疾病者、对本研究药物有过敏反应者、治疗依从性不佳者。参照组中男30例，女15例;年龄56-80岁，平均年龄（66.78±7.25）岁;病程3-12年，平均病程（6.85±2.10）年。联合组中男28例，女17例;年齡54-79岁，平均年龄（66.71±8.44）岁;病程4-12年，平均病程（6.89±2.33）年。两组一般资料对比，差异不显著（P>0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会审核。
1.2 方法 对两组患者进行止咳、祛痰及低流量吸氧等常规治疗。另外，参照组给予多索茶碱治疗：每次服用0.2g多索茶碱片（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20000011），2次/d。联合组给予多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗：将18μg噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingelheim International GmbH，批准文号H20140954）置入吸入装置内进行吸入治疗，1次/d;多索茶碱片用法用量与参照组一致。两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标 （1）治疗效果：患者症状、体征及肺功能也显著改善为显效;患者症状、体征及肺功能均有所缓解为有效;患者症状、体征及肺功能均无明显改变为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。（2）肺功能：治疗前后检测两组第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。
1.4 统计学分析 用SPSS 22.0软件处理数据，FEV1、FVC用表示，以t检验;治疗总有效率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 联合组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 肺功能指标 治疗后，联合组FEV1、FVC均高于参照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢阻肺具有发病率高、复发率高及致死率高等特点，临床对其主要通过药物保守治疗来改善患者肺功能。多索茶碱属于一种甲基黄嘌呤衍生物，到达患者体内后，可通过抑制平滑肌细胞中的磷酸二酯酶，有效扩张患者支气管平滑肌，进而改善其支气管痉挛症状，达到减轻患者症状，改善其肺功能的目的。但临床实践发现，单用多索茶碱治疗慢阻肺仍有部分患者疗效不佳，且治疗后易复发[3]。因此，如何更好地治疗慢阻肺成为呼吸科研究的重点。
本研究中对慢阻肺患者在多索茶碱基础上增加噻托溴铵粉治疗，结果发现：联合组治疗总有效率为93.33%，高于参照组的73.33%;治疗后，联合组FEV1、FVC均高于参照组。提示对慢阻肺患者在多索茶碱基础上增加噻托溴铵粉治疗的效果优于单用多索茶碱，更有助于改善患者肺功能。分析原因：噻托溴铵粉属于一种长效抗胆碱药物，吸入后可有效抑制副交感神经末端乙酰胆碱的释放，防止其诱发的气管收缩症状，进而有效改善患者肺功能，减轻临床症状;同时，作为一种支气管扩张，噻托溴铵粉不会影响患者的血脑屏障，可有效规避胆碱能受体对中枢神经系统的影响，进而有助于全面改善患者临床症状。将其与多索茶碱联用可通过不同机制进行作用，进一步提升临床疗效，更有效地改善患者肺功能[4]。
综上所述，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺可有效改善患者肺功能，疗效确切。
参考文献
[1]李蓓蓓，刘雪梅，张昌红，等.多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能的影响分析[J].世界临床医学，2018，12（2）：36-37.
[2]张海青，张丽媛.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响与研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，43（16）：311，316.
[3]李金伟.探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床效果观察[J].中国保健营养，2018，28（34）：104.
[4]熊娟.多索茶碱与噻托溴铵粉共同治疗慢阻肺的临床观察[J].北方药学，2020，17（5）：38-39.
盐津县中医医院 云南盐津 657500