【摘 要】
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目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜分娩方式.方法:2013年1月至2014年6月昭通市第一人民医院产科收治的剖宫产术后再次妊娠病例381例,剖宫产术后再次妊娠分娩数占同期分娩总
【机 构】
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云南省昭通市第一人民医院感染管理科,云南 昭通 657000;云南省昭通市第一人民医院产科,云南 昭通 657000
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目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜分娩方式.方法:2013年1月至2014年6月昭通市第一人民医院产科收治的剖宫产术后再次妊娠病例381例,剖宫产术后再次妊娠分娩数占同期分娩总数的6.89%(381／5526).孕妇年龄20～43岁,孕周37+2～43周,再次妊娠距前次剖宫产时间为1.5～10年.对再次剖宫产的指征进行分析,对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕产妇和剖宫产术后再次妊娠再次剖宫产孕产妇的年龄、宫颈Bishop评分及新生儿出生体重进行比较分析.结果:有2次以上剖宫产手术史或前置胎盘者属于“高危”疤痕子宫妊娠,未予阴道试产.再次剖宫产指征有:巨大儿、胎位异常、阴道纵膈、胎盘早剥、重度子痫前期短期内不能自然分娩、妊娠合并心脏病、多胎妊娠、羊水过少.阴道试产118例,阴道试产成功74例,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩率为19.42%;再次剖宫产病例307例,再次剖宫产率80.58%.阴道试产成功率62.71%,阴道试产未发生子宫破裂,未发生死胎、死产.剖宫产术后阴道分娩组产妇年龄平均25.88±3.03,再次剖宫产组产妇年龄平均29.83±5.15,两组比较,差异有统计学意义(p<0.05).剖宫产术后阴道分娩组产妇宫颈评分平均7.43±1.79,再次剖宫产组产妇宫颈评分平均4.19±1.67,两组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).剖宫产术后阴道分娩组新生儿体重平均3255±407,再次剖宫产组新生儿体重平均3311±493,两组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:对于剖宫产术后再次妊娠的孕产妇,在有条件的医院,排除阴道分娩的禁忌症后,给予试产的机会,安排专人细心观察产程、产妇腹型、子宫下段是否有压痛、电子胎监严密监护胎心,以提高阴道分娩的成功率,降低剖宫产率具有可行性.孕产妇生育年龄偏低、胎儿体重适中是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的有利因素.
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