Salter截骨术联合软组织松解及股骨近端截骨治疗发育性髋关节脱位

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目的总结Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床经验,强调联合与个体化原则。方法选择2006年8月至2011年4月期间对18个月~6岁DDH未经治疗的患儿31例,计35髋,按照Tonnis分级,Ⅱ级4髋,Ⅲ级17髋,Ⅳ级14髋,术前髋臼指数平均35°(29°~47°);手术年龄平均3.5岁(18个月~6岁)。采用无术前牵引的一期均行Salter截骨术辅以广泛软组织松解(包括内收肌、髂腰肌切断,关节周围软组织松解)股骨上段短缩或旋转短缩截骨等联合手术治疗,分析治疗结果。结果术后患者全部获得随访,平均随访3.5年(6个月~5年3个月),术后改善髋臼指数平均13.5°(10°~19°),无股骨头坏死及髋关节再脱位的发生,按照Mckay临床评定标准,其中优15髋(43%),良19髋(54%),可1髋(3%),优良率97%。SeverinX线评定标准:优21髋(60%),良12髋(34%),可2髋(6%),优良率94%。结论一期联合手术无需术前牵引,能同时纠正髋关节软组织和骨性病理改变。减少术后并发症发生率,增加关节功能优良率。减少患儿痛苦及住院时间。效果优良,值得在适合的病例中推广。同时也必须强调治疗的个体化原则。
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