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【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】目的：观察通络益肾汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：将90例糖尿病肾病患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各45例，90例患者均于2014年5月至2014年12月期间在我院接受治疗。观察组45例患者采用通络益肾汤进行治疗，对照组45例患者采用洛汀新进行治疗，对比两种方法的临床效果。结果：观察组患者的治疗有效率和血脂改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗后尿蛋白排泄率（UAER）比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。结论：通络益肾汤能够有效改善糖尿病肾病患者的血脂情况，减轻患者临床症状。
【关键词】通络益肾汤；糖尿病；肾病；疗效
本文主要探讨通络益肾汤治疗糖尿病肾病的临床效果。现将资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
将90例糖尿病肾病患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各45例，90例患者均于2014年5月至2014年12月期间在我院接受治疗。其中观察组45例患者中男女比例为25：20，平均年龄（69.4±3.22）岁；入院治疗时间最短的5天，最长的30天，平均治疗时间（17.23±3.5）天；对照组45例患者中男女比例为27：18，平均年龄（68.5±3.15）岁；入院治疗时间最短的7天，最长的32天，平均治疗时间（18.56±3.2）天。
90例患者均经临床病理诊断为糖尿病肾病，符合相关诊断标准[1]。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合，对比两组患者的基本资料，差异不具有统计学意义，P>0.05，可进行良好的比较。
1.2治疗方法
研究开始前为每位患者进行全面检查，观察其各项生命指标，为其建立独立系统的档案资料，做好详细记录。
（1）观察组45例患者采用通络益肾汤进行治疗。组方：当归9克，杜仲9克，黄芪12克，党参9克，川断9克，菟丝子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首乌9克，山楂9克，谷芽9克。将以上中草药以300ml水煎煮，每日一剂，早晚各一次温服[2]。
（2）对照组45例患者采用洛汀新（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）[3]进行治疗。口服洛汀新10mg/次，每日1次。
（3）30天为一个疗程，两组患者均治疗2个疗程。
1.3观察指标
对90例患者的临床症状和各项指标进行密切监测，监测内容包括血脂（TC、TG、HDL-c、LDL-c）、尿蛋白排泄率（UAER）[4]等。将临床症状分为显效、有效、无效三个标准，显效：患者临床症状显著好转；有效：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状无任何改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
将90例糖尿病肾病患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，有效率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；血脂、尿蛋白排泄率等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
（1）观察组45例患者中40例治疗有效（88.89%），对照组45例患者中32例治疗有效（71.11%），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
（2）观察组患者治疗后血脂改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
（3）观察组与对照组患者尿蛋白排泄率（UAER）比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一，近年来，糖尿病肾病的发病率在我国呈上升趋势，目前已成为引发终末期肾脏病的主要原因之一，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，治疗将十分困难，因此，及时防治具有重大意义。
中医上认为糖尿病肾病是消渴病发展到消瘅期的病变，其特点是“伤阴耗气，禀赋有亏，气阴两虚，痰郁热瘀互相交结于脉络，形成微型癥瘕。由于治不得法，逐渐出现尿浊、尿血、水肿疲乏、头晕浊毒内留等病症。本文采用通络益肾汤治疗糖尿病肾病，方中当归、枸杞、黄芪、何首乌具有滋补肝肾、益气养血的作用；杜仲、党参、川断、菟丝子、鹿角霜具有調补气血阴阳，健脾益肾的作用；羌活、伸筋草、山楂、谷芽具有益气养心、肃肺利水的作用。诸药合用，具有补肝益肾、活血通络的作用[5]。
本文的研究结果显示采用通络益肾汤治疗糖尿病肾病的总有效率（88.89%）明显优于西药洛汀新的治疗效果（71.11%），且改善血脂的效果明显优于对照组，组间差异明显，P<0.05。说明通络益肾汤治疗糖尿病肾病的临床价值较高。
【参考文献】
[1]董正华，宋春光，应小平等.通络益肾汤对糖尿病肾病模型大鼠肾小管上皮细胞标志蛋白CK-18的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（1）：88-90.
[2]董正华，杨薪博，应小平等.通络益肾汤对DN模型大鼠肾组织α-SMA表达影响的实验研究[J].时珍国医国药，2010，21（2）：357-358.
【摘要】目的：观察通络益肾汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：将90例糖尿病肾病患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各45例，90例患者均于2014年5月至2014年12月期间在我院接受治疗。观察组45例患者采用通络益肾汤进行治疗，对照组45例患者采用洛汀新进行治疗，对比两种方法的临床效果。结果：观察组患者的治疗有效率和血脂改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗后尿蛋白排泄率（UAER）比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。结论：通络益肾汤能够有效改善糖尿病肾病患者的血脂情况，减轻患者临床症状。
【关键词】通络益肾汤；糖尿病；肾病；疗效
本文主要探讨通络益肾汤治疗糖尿病肾病的临床效果。现将资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
将90例糖尿病肾病患者按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各45例，90例患者均于2014年5月至2014年12月期间在我院接受治疗。其中观察组45例患者中男女比例为25：20，平均年龄（69.4±3.22）岁；入院治疗时间最短的5天，最长的30天，平均治疗时间（17.23±3.5）天；对照组45例患者中男女比例为27：18，平均年龄（68.5±3.15）岁；入院治疗时间最短的7天，最长的32天，平均治疗时间（18.56±3.2）天。
90例患者均经临床病理诊断为糖尿病肾病，符合相关诊断标准[1]。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合，对比两组患者的基本资料，差异不具有统计学意义，P>0.05，可进行良好的比较。
1.2治疗方法
研究开始前为每位患者进行全面检查，观察其各项生命指标，为其建立独立系统的档案资料，做好详细记录。
（1）观察组45例患者采用通络益肾汤进行治疗。组方：当归9克，杜仲9克，黄芪12克，党参9克，川断9克，菟丝子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首乌9克，山楂9克，谷芽9克。将以上中草药以300ml水煎煮，每日一剂，早晚各一次温服[2]。
（2）对照组45例患者采用洛汀新（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292）[3]进行治疗。口服洛汀新10mg/次，每日1次。
（3）30天为一个疗程，两组患者均治疗2个疗程。
1.3观察指标
对90例患者的临床症状和各项指标进行密切监测，监测内容包括血脂（TC、TG、HDL-c、LDL-c）、尿蛋白排泄率（UAER）[4]等。将临床症状分为显效、有效、无效三个标准，显效：患者临床症状显著好转；有效：患者临床症状有所改善；无效：患者临床症状无任何改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
将90例糖尿病肾病患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，有效率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；血脂、尿蛋白排泄率等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
（1）观察组45例患者中40例治疗有效（88.89%），对照组45例患者中32例治疗有效（71.11%），观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
（2）观察组患者治疗后血脂改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
（3）观察组与对照组患者尿蛋白排泄率（UAER）比较，差异不具有统计学意义，P>0.05。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一，近年来，糖尿病肾病的发病率在我国呈上升趋势，目前已成为引发终末期肾脏病的主要原因之一，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，治疗将十分困难，因此，及时防治具有重大意义。
中医上认为糖尿病肾病是消渴病发展到消瘅期的病变，其特点是“伤阴耗气，禀赋有亏，气阴两虚，痰郁热瘀互相交结于脉络，形成微型癥瘕。由于治不得法，逐渐出现尿浊、尿血、水肿疲乏、头晕浊毒内留等病症。本文采用通络益肾汤治疗糖尿病肾病，方中当归、枸杞、黄芪、何首乌具有滋补肝肾、益气养血的作用；杜仲、党参、川断、菟丝子、鹿角霜具有調补气血阴阳，健脾益肾的作用；羌活、伸筋草、山楂、谷芽具有益气养心、肃肺利水的作用。诸药合用，具有补肝益肾、活血通络的作用[5]。
本文的研究结果显示采用通络益肾汤治疗糖尿病肾病的总有效率（88.89%）明显优于西药洛汀新的治疗效果（71.11%），且改善血脂的效果明显优于对照组，组间差异明显，P<0.05。说明通络益肾汤治疗糖尿病肾病的临床价值较高。
【参考文献】
[1]董正华，宋春光，应小平等.通络益肾汤对糖尿病肾病模型大鼠肾小管上皮细胞标志蛋白CK-18的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（1）：88-90.
[2]董正华，杨薪博，应小平等.通络益肾汤对DN模型大鼠肾组织α-SMA表达影响的实验研究[J].时珍国医国药，2010，21（2）：357-358.