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【摘要】目的：总计头孢呋辛与氨溴索联用方案在治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法：对2016年6月一2017年8月间我院收治的80例支气管炎患儿为研究对象，以随机抽样为分组原则，对照组40例行头孢呋辛与炎琥宁联合方案治疗，观察组40例则行头孢呋辛与氨溴索联用方案治疗，总结两组患者临床治疗效果。结果：由两组治疗后总有效率数据提示，观察组为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），两组差异存在统计学意义（P<0.05）；在并发症表现中，观察组同样明显优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗小儿支气管炎中，以头孢呋辛与氨溴索联用方案确可获得更高疗效收益，具有临床推广应用价值。
【关键词】头孢呋辛；氨溴索；小儿；支气管炎；疗效
中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-038-01
支气管炎是一组临床常见急性上呼吸道感染疾病，以小儿为主要发病群体，其病变位置主要集中肺部细小支气管内。在季节方面存在一定差异性，即冬春交替，随气温变化其发生率明显递增。临床治疗以抗感染、消除病因为主，药物的联合治疗方案疗效确切，但就选择何种联用方案仍有待临床进一步研究证实[1]。本文对2016年6月-2017年8月间我院收治的80例支气管炎患儿为研究对象，总计头孢呋辛与氨溴索联用方案在治疗小儿支气管炎的临床疗效，为小儿支气管炎的治疗用药提供参考，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文对2016年6月-2017年8月间我院收治的80例支气管炎患儿为研究对象，患儿入院均由临床症状、体征，并结合肺部听诊、X线等检查确诊，符合我国《儿科学》（人卫第八版）中相关诊断标准；本组病例中男53例，女27例，年龄2～7岁，平均年龄（4.35±0.78）岁；现有随机抽样分两组，即对照组与观察组各40例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组执行头孢呋辛（规格：0.75mg）50～100mg/kg+炎琥宁（规格：40mg）2～10mg/kg+生理盐水50ml（0.9%），1～2次/d；观察组执行头孢呋辛50～100mg/kg十盐酸氨溴索（规格30mg，粉针剂）7.5mg/噸+葡萄糖注射液50ml静脉滴注，用药频率与对照组一致；两组均由7d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
依据患儿临床症状与体征改善情况评价治疗效果，即：①显效为患儿经治疗后体温、呼吸频率均恢复正常，且咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音均消失；②有效为患儿经治疗后各方面临床症状与体征均明显改善，且呼吸功能恢复正常；③无效为患儿改善效果达不到上述标准；总有效率=显效率+有效率。④统计两组患儿治疗后并发症表现。
1.4 统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义，计数资料“百分比”采用卡方值检验。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效差异
由两组治疗后总有效率数据提示，观察组为95.00%（38/40），其中显效29例，有效9例，无效2例；对照组为75.00%（30/40），其中显效13例，有效17例，无效10例；两组差异存在统计学意义（c2=7.43；P<0.05），：
2.2 两组并发症发生率差异
在并发症表现中，观察组发生率为5.00%（2），其中表现为恶心者1例，皮疹1例；对照组发生率则为17.50%（7），其中恶心2例，皮疹1例，紫癜1例，头晕2例；两组差异具有统计学意义（c2=6.93：P<0.05）（表2）。
3 讨论
支气管炎在婴幼儿时期较为常见，原因可能与小儿自身机体免疫能力、抵抗能力均有限有关。该病病因与微生物、病菌、细菌等侵入呼吸道、肺部，引起急性下呼吸道感染呈正相关性。依据近年来流行病学调查，主要与鼻病毒、合胞病毒、流感病毒等，细菌方面突出在肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属等引起。另外气温变化、小儿生理特点、过敏因素、免疫功能低下等均为该病诱因。临床以起病急、突发性，且患病期间伴有程度不同的咳嗽、体温升高、咳痰等为主要临床表现。现阶段的治疗主要以静脉输注、抗菌药物口服等方案治疗，搭配注意休息，保持卧室的空气流通、保持适宜的温度和湿度，并给予易消化的食物，多饮开水等基础治疗为主。
头孢呋辛属于临床第二代头孢菌素类药物，在既往研究中表现出广谱抗菌作用强、适用范围广等优点，其抗菌机制主要通过与细菌细胞膜上青霉素结合、蛋白结合，对细菌细胞的分裂与生长加以抑制，最终诱发细菌的溶解与死亡。另外其药代动力学表现较好，本品药物峰浓度多于肌肉注射30～45min内出现，经静脉或肌肉注射后血清表现70min左右的半衰期，在给药24h后，几乎所有头孢呋辛均以原型由尿液排出。盐酸氨溴索在治疗支气管炎中，以其药物的粘液排除促进机制与对分泌物的溶解特性实现治疗目的，有助于促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除、减少粘液的滞留，特别于排痰中表现突出，利于改善患儿呼吸状况。从本次研究结果可见，此两种药物的联合方案在治疗中效果明显优于头孢呋辛联合炎唬宁治疗方案，且在并发症方面同样表现较好效果[2]。分析原因与头孢呋辛与氮澳索的协同作用机制有关，二者即可单独发挥治疗机制，又可相互影响，增强对病灶、痰液的消除能力。相比之下，炎琥宁其优势更多体现在早期抑制毛细血管通透性增高与炎性因子的渗出，体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，该药通过其特异性兴奋垂体-肾上腺皮质功能，进一步释放ACTH，增强此指标于垂体前叶的生物合成，达到改善患儿体征的目的，。但对于消除痰液、炎灶方面其作用能力表现劣于盐酸氨溴索。这在鲁红春等人[3]的研究报道中表现一致。
综上所述，在治疗小儿支气管炎中，以头孢呋辛与氨溴索联用方案确可获得更高疗效收益，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]肖华.头孢呋辛联合氨溴索治疗小儿支气管炎的临床疗效评价[J].医药前沿，2016，6（13）：184-185.
[2]宋远勤.盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：69-70.
[3]鲁红春.观察头饱吠辛联合氨溴索治疗小儿支气管炎的效果[J].中国保健营养，2017，27（8）：44-46.
【关键词】头孢呋辛；氨溴索；小儿；支气管炎；疗效
中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-038-01
支气管炎是一组临床常见急性上呼吸道感染疾病，以小儿为主要发病群体，其病变位置主要集中肺部细小支气管内。在季节方面存在一定差异性，即冬春交替，随气温变化其发生率明显递增。临床治疗以抗感染、消除病因为主，药物的联合治疗方案疗效确切，但就选择何种联用方案仍有待临床进一步研究证实[1]。本文对2016年6月-2017年8月间我院收治的80例支气管炎患儿为研究对象，总计头孢呋辛与氨溴索联用方案在治疗小儿支气管炎的临床疗效，为小儿支气管炎的治疗用药提供参考，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文对2016年6月-2017年8月间我院收治的80例支气管炎患儿为研究对象，患儿入院均由临床症状、体征，并结合肺部听诊、X线等检查确诊，符合我国《儿科学》（人卫第八版）中相关诊断标准；本组病例中男53例，女27例，年龄2～7岁，平均年龄（4.35±0.78）岁；现有随机抽样分两组，即对照组与观察组各40例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组执行头孢呋辛（规格：0.75mg）50～100mg/kg+炎琥宁（规格：40mg）2～10mg/kg+生理盐水50ml（0.9%），1～2次/d；观察组执行头孢呋辛50～100mg/kg十盐酸氨溴索（规格30mg，粉针剂）7.5mg/噸+葡萄糖注射液50ml静脉滴注，用药频率与对照组一致；两组均由7d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
依据患儿临床症状与体征改善情况评价治疗效果，即：①显效为患儿经治疗后体温、呼吸频率均恢复正常，且咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音均消失；②有效为患儿经治疗后各方面临床症状与体征均明显改善，且呼吸功能恢复正常；③无效为患儿改善效果达不到上述标准；总有效率=显效率+有效率。④统计两组患儿治疗后并发症表现。
1.4 统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义，计数资料“百分比”采用卡方值检验。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效差异
由两组治疗后总有效率数据提示，观察组为95.00%（38/40），其中显效29例，有效9例，无效2例；对照组为75.00%（30/40），其中显效13例，有效17例，无效10例；两组差异存在统计学意义（c2=7.43；P<0.05），：
2.2 两组并发症发生率差异
在并发症表现中，观察组发生率为5.00%（2），其中表现为恶心者1例，皮疹1例；对照组发生率则为17.50%（7），其中恶心2例，皮疹1例，紫癜1例，头晕2例；两组差异具有统计学意义（c2=6.93：P<0.05）（表2）。
3 讨论
支气管炎在婴幼儿时期较为常见，原因可能与小儿自身机体免疫能力、抵抗能力均有限有关。该病病因与微生物、病菌、细菌等侵入呼吸道、肺部，引起急性下呼吸道感染呈正相关性。依据近年来流行病学调查，主要与鼻病毒、合胞病毒、流感病毒等，细菌方面突出在肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属等引起。另外气温变化、小儿生理特点、过敏因素、免疫功能低下等均为该病诱因。临床以起病急、突发性，且患病期间伴有程度不同的咳嗽、体温升高、咳痰等为主要临床表现。现阶段的治疗主要以静脉输注、抗菌药物口服等方案治疗，搭配注意休息，保持卧室的空气流通、保持适宜的温度和湿度，并给予易消化的食物，多饮开水等基础治疗为主。
头孢呋辛属于临床第二代头孢菌素类药物，在既往研究中表现出广谱抗菌作用强、适用范围广等优点，其抗菌机制主要通过与细菌细胞膜上青霉素结合、蛋白结合，对细菌细胞的分裂与生长加以抑制，最终诱发细菌的溶解与死亡。另外其药代动力学表现较好，本品药物峰浓度多于肌肉注射30～45min内出现，经静脉或肌肉注射后血清表现70min左右的半衰期，在给药24h后，几乎所有头孢呋辛均以原型由尿液排出。盐酸氨溴索在治疗支气管炎中，以其药物的粘液排除促进机制与对分泌物的溶解特性实现治疗目的，有助于促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除、减少粘液的滞留，特别于排痰中表现突出，利于改善患儿呼吸状况。从本次研究结果可见，此两种药物的联合方案在治疗中效果明显优于头孢呋辛联合炎唬宁治疗方案，且在并发症方面同样表现较好效果[2]。分析原因与头孢呋辛与氮澳索的协同作用机制有关，二者即可单独发挥治疗机制，又可相互影响，增强对病灶、痰液的消除能力。相比之下，炎琥宁其优势更多体现在早期抑制毛细血管通透性增高与炎性因子的渗出，体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，该药通过其特异性兴奋垂体-肾上腺皮质功能，进一步释放ACTH，增强此指标于垂体前叶的生物合成，达到改善患儿体征的目的，。但对于消除痰液、炎灶方面其作用能力表现劣于盐酸氨溴索。这在鲁红春等人[3]的研究报道中表现一致。
综上所述，在治疗小儿支气管炎中，以头孢呋辛与氨溴索联用方案确可获得更高疗效收益，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]肖华.头孢呋辛联合氨溴索治疗小儿支气管炎的临床疗效评价[J].医药前沿，2016，6（13）：184-185.
[2]宋远勤.盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：69-70.
[3]鲁红春.观察头饱吠辛联合氨溴索治疗小儿支气管炎的效果[J].中国保健营养，2017，27（8）：44-46.