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摘 要：篮球运动是一种包括跑、跳、投、对抗等多种能力的综合性运动项目，必须具备全面的身体素质的学生才能对付激烈的篮球运动。一旦发生损伤，就会给学生学习、生活带来诸多不便，直接影响学生参加这项运动的积极性。篮球运动对抗性强，在教学、训练、比赛中，由于诸方面原因，极易发生急性损伤。为最大限度降低运动损伤的发生，本文对篮球运动中常见的运动损伤原因进行分析，并提出相应的预防措施。
关键词：篮球运动；损伤；原因；预防
中学生处于生长发育的高峰期，科学、全面的锻炼有助于身心的健康发展，学生们渴望运动、充满活力，体育教学和课余体育活动也多以篮球项目为主，所以常常造成身体各关节运动损伤。又由于缺乏一定的运动损伤卫生知识，发生运动损伤后不能合理地进行应急处理和医治，使急性损伤逐渐变成慢性损伤，造成终生痛苦。这不仅影响了青少年的身体正常生长发育和成功自信心理的养成，还会带来成年后一系列的健康困扰。因此，研究运动损伤在初中学生中的出现规律、发生原因、预防和应急处理办法等就极具现实意义，是每个中学体育教师不能忽视且不得不重视的问题。
一、研究对象和方法
1．研究对象
江西上饶市第二中学120名在读学生（女28人，男92人）。
2．研究方法
采用问卷、访谈的方法向学生发放运动损伤调查表120份，回收120份，回收率100％。此问卷的调查结果已验证，并证实真实有效。调查表除常规调查外，主要填写运动损伤的部位、损伤性质、受伤原因和受伤的项目以及受伤的学期。所有回收的表格经检验真实有效。
二、结果与分析
1．中学篮球运动损伤基本情况的分析
所调查的120人中，有过损伤人数51人，比例为42.5％；损伤人次95人次，比例79.17％，损伤1次的21人，2次的19人，3次的8人，4次的3人，调查结果见表l。
2．中学篮球运动损伤部位情况的分析
解剖学将运动系统分为骨、骨连接和骨骼肌三部分[1]。表1结果说明关节损伤最多且最严重，占损伤部位的78.95％。其中踝关节损伤次数最多，排在首位；其次是指关节、膝关节和腕关节。肌肉拉伤占21.05％。
3．中学篮球运动损伤高发症状的诊断与治疗
通过表1不难发现，踝关节和膝关节运动损伤在上饶市第二中学的发病率非常高，占总运动损伤的42.63％，通过对运动损伤调查表进行简单数理统计的追踪调查，发现踝关节与膝关节运动损伤多发生于以篮球项目为主的体育课和课外体育活动(竞赛)中，尤其是教学比赛和课外体育活动（竞赛）中，几乎占了总运动损伤的92％，重伤全部发生于课外体育活动（竞赛）中。因此，我们重点来了解这两个关节的结构特点和损伤症状特征以及预防措施。
根据篮球运动具有高强度的高空对抗和地面对抗的特点，并且具有速度奔跑快、急停、急转、跳起、落地缓冲等技术动作[2]，然而这些动作主要是由踝关节和膝关节活动来完成的，因此在篮球运动中，对踝关节和膝关节的要求是很高的。我们有必要了解踝关节和膝关节的结构特点，以便于我们今后在运动中更好地进行预防和治疗。
1）踝关节的结构特点和损伤症状特征
踝关节又叫距小腿关节，从其解剖结构来看，它由胫骨下端的下关节面、内踝关节面和腓骨下端的外踝关节面、距骨滑车以及韧带等连续而成[3]。由胫腓骨下端的凹窝与距骨的滑车组成屈戍关节（滑车关节），滑车又为内外侧方夹紧，滑车面前宽后窄，故处于背屈时，较宽的前部楔入关节窝，左右相夹比较稳固。蹠屈时由于仅较窄的后部位于关节窝，左右空隙较大，故能做轻微的侧向运动，稳固性也较差。距小腿关节的关节囊前后松、两侧紧，适应于足的屈伸运动。同时，为了适应身体重力经由距小腿关节、垂直往下传至足部以保证足的稳固性的需要，关节周围有坚强的韧带加固，以防止侧向运动。
由于外踝比内踝长约1厘米，且靠后方，内侧韧带比外侧韧带坚强。因此，足的内翻活动比外翻活动大。又因距骨体前述之解剖学特征和使足背伸外翻的第三腓骨肌较弱，使足背伸内翻的胫骨前肌较强，因而使足内翻的力量较大。当踝关节屈伸时，看来会有15°～20°的沿足长轴的旋转活动，即当踝关节背伸时旋前、跖屈时旋后。这些解剖生理上的特点，使踝关节容易发生过度内翻，引起外侧副韧带的损伤远多于内侧副韧带的损伤。
急性踝关节运动损伤症状多表现踝关节外侧韧带撕裂，即疼痛、肿胀、皮下淤血，严重的有踝关节内滑膜或软骨损伤的症状，表现为踝关节周围的肿胀和压痛，活动受限，也可同时伴有内侧韧带撕裂甚至骨折。更多见的是反复多次损伤的慢性期症状，患者因为关节周围软组织多次损伤而导致关节松弛、继发性软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节的损伤，外侧或关节内仍慢性地或广泛地疼痛、压痛、肿胀，行走时特别是穿高跟鞋或在不平整的道路上行走易再次发生急性损伤，伴有不安全感和打软腿现象，严重影响工作、生活和日常体育锻炼。
2）踝关节损伤原因分析
（1）准备活动不合理或存在严重缺陷。调查发现，许多同学在进行篮球运动之前缺乏准备活动，或准备活动不充分、准备活动过量等，各关节组织都还没有活动开，或者不是处于最佳状态，这是导致发生踝关节运动损伤的重要原因。
（2）教师组织方法不当，学生练习时技术上存在缺点和错误。初中生神经活动的兴奋和抑制过程不均衡，分化抑制能力较差，学习动作时常不能理解和掌握好要领[4]。教师在进行技术教学和组织练习时忽略了影响技术形成的部分因素，在组织教法上不妥当，造成学生在技术动作上存在缺点和错误，违反了踝关节结构特点，导致伤害发生。
（3）身体状况不良和运动量安排不合理。部分学生在睡眠或休息不好、患病带伤或伤病初愈、以及疲劳时生理功能和运动能力相对下降的情况下参加篮球运动，导致踝关节运动损伤发生；运动量安排不合理也是重要方面，尤其是普通初中生没有参加过体育训练，对自己的量和强度没有概念，在参加大强度运动后对自己的身体状况没有正确认识，导致运动损伤发生。
（4）素质发展不均衡，对抗能力不平等，动作粗野、违反规则（规定）。初中学生正处于各素质发展的高峰期，由于学生在生长发育速度上呈现时间上的不一致，导致各项素质发展程度各异[5]。尤其是力量素质在不同学生身上存在较大差异，对抗能力亦有强有弱，一般情况下，力量素质差、对抗能力差的同学踝关节更易受到损伤。运动时，相互逗闹、追逐、推搡，动作粗野，不遵守规则也极易造成踝关节运动损伤，大部分中、重伤就是这样发生的。篮球赛时，在对手跳起后违反规则在下方强行挤占对手合法空间，造成对手空中失去平衡落地受伤或踩踏到他人脚面受伤。
（5）存在场地设备不好、不良气象等因素。运动场地不平、有小碎石或杂物、水泥球场各界线严重破损等都是造成踝关节运动损伤的重要原因，也是造成踝关节轻、中伤的主要原因。气温过高导致身体疲劳，过低导致肌肉僵硬、关节运动幅度减小，也易造成踝关节运动损伤。
3）加强中学生踝关节运动损伤的预防
积极预防、预防为主是减少踝关节运动损伤的根本办法。
（1）把握运动技能形成规律，注意体育教学各个环节，综合考察教学中的各种因素，合理安排教学步骤，科学组织实施课时计划。体育运动有自身的特点和规律，一切从实际出发，具体情况具体分析，根据体育教学原则，综合考评影响教学的各种因素，合理回避各种教学方法的缺点，在备课和组织教学时把减少运动损伤作为是否成功完成教学的重要考评指标之一，一切从学生掌握运动技能出发，从学生身体健康出发合理安排教学步骤，科学组织实施每次教学及各项体育工作。
（2）重视环境（场地、气象等）条件，保证教学安全。要形成课前、课中、课后对运动场地进行安全检查的良好习惯，发现诸如场地不平整等问题要及时进行简易维护，如问题较严重应立即向有关教育部门报告，并要求他们限期解决。备课时应对教学内容中场地有关问题做出相应准备。
（3）遵循人体运动生理规律，做好运动前的准备活动。人体从相对安静状态进入剧烈运动状态，需要有一段时间的准备活动，以便从生理上、心理上逐渐适应。运动前，应根据各练习项目的不同特点，做好充分的准备活动，防止踝关节运动损伤的发生。
（4）加强思想教育，帮助学生认识踝关节运动损伤的易发
性、危害性，增强学生自保和互保意识。加强预防踝关节运动损伤教育，利用各种有利时机帮助学生认识踝关节运动损伤的多发性、危害性，学习各种对防损有用的技能，提高独立进行准备活动的能力和增强自我保护意识。应加强学生对规则的理解，树立正确的竞技观，认清勇敢与蛮干的区别，培养团结友爱、互相帮助、互相保护的优良体育道德作风。
（5）增强踝关节力量，提高运动中踝关节防损伤能力。教师在平时教学中，有针对地加强踝关节周围肌肉和韧带力量的练习，发展肌肉力量，提高踝关节的相对稳定性，减少踝关节损伤的发生。
4）膝关节的结构特点和损伤症状特征
膝关节是人体内最大、结构最复杂的一个关节。从关节类型上分析，膝关节属于滑车椭圆关节，可做两个运动轴的运动，既可做绕额状轴的屈、伸运动，也可以做绕垂直轴旋内、旋外运动。膝关节在人体运动时的重要作用和其关节类型是膝关节容易发生损伤的根本原因。组成膝关节的主要骨包括股骨、胫骨和髌骨。股骨和胫骨作为人体最大的两个骨杠杆，在人体的运动过程中起着杠杆力臂的重要作用，膝关节作为两根长骨之间运动的支点，也是容易造成膝关节损伤的重要原因之一。膝关节的韧带主要有三条，在髌骨的前方有髌韧带（股四头肌的肌腱形成），外侧有腓侧副韧带（起于股骨外上髁止于腓骨头），内侧有胫侧副韧带（起于股骨内上髁止于胫骨内髁）。内、外侧副韧带在伸膝和旋内时紧张，屈膝和旋外时松弛。前后交叉韧带位于关节囊内。由于膝关节的关节囊广阔松弛，各部厚薄不一，且附于各关节面周缘，所以极易造成拉伤或撕裂伤。膝关节关节囊内有一个特殊的结构半月板，半月板在运动中主要起一个缓冲、稳定和固定的作用，半月板可分为内侧半月板和外侧半月板，两者均由纤维软骨构成，它们分别位于胫骨内侧髁与外侧髁的关节面上。半月板外缘厚、内缘薄，上面凹陷、下面平坦，以适应于股骨髁的形态。内侧半月板呈“C”字形，前端窄、后部宽，外缘的中间与关节囊纤维层、胫侧副韧带相连。外侧半月板近似“O”字形，外缘的后部与腘肌腱相连。两个半月板的前端借膝横韧带相连。
膝关节的损伤主要包括髌骨劳损、内侧副韧带损伤、半月板损伤。篮球运动中最常见的损伤就是髌骨劳损，由于在篮球运动中的滑步、防守、急停、进攻和上篮都是使膝关节处于半蹲位，此时由于韧带松弛，膝关节的稳定性下降，髌骨的腱膜和髌韧带所承的牵张力和髌骨、股骨形成的关节面所承受的挤压力都较大。如果这些作用力超过了组织细胞的生理负荷，影响了局部的代谢，就会导致组织细胞的变性和坏死，引起髌骨的劳损。早期的髌骨劳损在大运动量活动后会感到膝软和膝痛，但休息后症状都会自行消失。随着病变的发展，疼痛逐渐加重，准备活动后症状减轻，运动结束后又加重，休息后又减轻，严重者最后走路和静坐时也痛，且伴有膝关节的积液。
由于篮球是一项贴身的对抗性运动，在教学过程中进攻队员和防守队员的身体接触是不可避免的。在身体对抗的过程中，作为人体重量支撑的双腿是首当其冲的，膝关节在此时极易受外力的撞击，此时如果膝关节处于外翻状态，即膝屈曲位，小腿外展外旋或大腿内收内旋状态，膝关节的内侧副韧带是最易受伤的部位。根据所受外力的不同可分为三种情况，若外部的力量不大，损伤只是局限于内侧副韧带本身的部分断裂，外部主要表现为膝内侧红肿，主观上感觉膝内侧剧痛、随后又减轻的反复疼痛；若外部力量稍大，则会出现内侧副韧带的深层断裂，外部主要表现为膝关节出现血肿，主观上感觉膝关节局部的压痛；若外部力量超过了内侧副韧带的承受能力，则膝关节内侧副韧带会完全断裂，外部表现为关节面互相分离，小腿出现异常的外展活动，主观感觉上感到膝关节的关节间隙增大。篮球运动在进攻时，为避开对方队员的防守，无论是无球队员还是有球队员都需要做一些虚晃及假动作来迷惑对方队员[6]，在虚晃及假动作后的突然起动相当关键，必须尽量快地移动才能摆脱对方防守，在突然起动时，膝半月板发生位移，屈膝时向后，伸膝时向前。当屈膝位小腿旋转时，半月板随股骨髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。当膝关节屈曲半月板后移时，股骨髁曲度较大的后部刚好与半月板肥厚的外缘接触，若在此时急剧伸膝，半月板退让不及，极有可能发生半月板挤压伤，严重者甚至造成半月板破裂。半月板损伤的早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损伤，出现关节积血肿胀，慢性期因半月板异常活动牵扯滑膜出现少量积液，膝关节活动时，伤侧可听到清脆的响声，并伴有疼痛感，在行走可做某个动作时，由于破裂的半月板突然移位，卡在股骨髁与平台（关节囊内脂肪垫与胫骨突形成）之间，出现“交锁”现象。
5）中学生篮球运动过程中膝关节损伤的预防措施
（1）篮球运动前应做充分的准备活动。人体的肌肉在运动初期肌纤维间的粘滞性较大，关节间的滑液浓度较大[7]，突然进行大强度的运动，膝关节的韧带极易拉伤。
（2）加强自身的自我保护。篮球运动是激烈的对抗性运动，身体接触是不可避免的，当运动队员身体失控发生身体碰撞时，应自觉地进行自我保护，可进行后撤步回避或稳定双腿靠住对方，避免剧烈撞击膝关节。
（3）加强下肢肌肉力量练习。下肢的许多肌肉（如股直肌、肌外侧肌、股内侧肌等）均由膝关节通过，从而加固了膝关节的稳定性，下肢肌肉的强壮，可使膝关节进一步稳定。
（4）合理安排篮球运动的运动量和强度。篮球运动过程中应尽量避免“单打独一”的训练方法，注意循序渐进地进行练习，在身体疲劳时应减少运动量和强度，尽量不要参加激烈的篮球对抗比赛。
（5）篮球运动后注意膝关节的放松及保暖。篮球运动后做轻微的放松运动，既可以使膝关节内部的毛细血管和后备毛细血管开放，使膝关节的血液和营养得到改善，也可以使膝关节内部的淋巴液回流加快，有助于代谢废物的吸收，放松运动对消除篮球运动后的疲劳、避免膝关节的损伤有着极大的作用。由于膝关节内部的毛细血管较少，平时应注意对膝关节的保暖，尽量促进血液的流动，为膝关节提供足够的营养和能量。
6）中学生篮球运动中膝关节损伤的诊断与处理
（1）浮髌实验：让患者关节伸直放松，放平股四头肌，检查者一手掌放在髌骨上方，施压力将髌下囊液挤入关节腔内，使髌骨浮起，再以另一手指的食指叩按髌骨，如能感受到髌骨与股骨踝有撞击的为髂骨劳损。由于髌骨劳损属于软骨损伤，而软骨本身再生修复能力极低，所以至今仍无特效的治疗方法，只可做保守治疗，症状特别严重者，只能考虑手术治疗。
（2）侧扳实验：让患者膝关节伸直，检查者一手抵住膝关节外侧，并向对外侧用力推，另一手握住踝关节向外侧扳小腿，如果内侧疼痛，即为膝内侧副韧带损伤。急性损伤出现韧带部分断裂，伤后立即进行冷敷，避免伤处大量於血，而后用棉花夹板包扎固定。对于少数韧带完全断裂患者，应在临时固定后送医院作进一步的处理。
（3）半月板旋转实验：患者屈膝位，检查者一手拇指紧压内侧（或外侧）副韧带前方的关节隙，另一手握住小腿进行内外旋转，连续数次。如果拇指在关节隙处感到有鞭条状物（有时可听到尖细声），表明内侧半月板（或外侧半月板）损伤。对于半月板损伤的急性患者应以制动、消肿、止痛为主，并配合适当的股四头肌的练习；对于半月板损伤的慢性患者，应以按摩、理疗等保守治疗方法为主；对于症状严重、肿痛明显、经常出现“交锁”的患者，应考虑手术治疗。
综上分析，我们可以看出在篮球运动教程中，常见的膝关节损伤主要是髌骨劳损、膝内侧副韧带的损伤和膝半月板的损伤。由于膝关节特殊的解剖学结构和生理特点，一旦发生膝关节的损伤，要恢复完好如初特别困难，所以在篮球运动中预防膝关节损伤比发生损伤后治疗更为重要。在平时的教学过程中要密切注意膝关节感觉的变化，做到早发现早治疗，保证有一个灵活、健康的膝关节参与篮球运动，达到强身健体的目的
三、结论与建议
1．结论
（1）通过对上饶市第二中学120名学生的调查，发现篮球的运动损伤在该校的发病率很高，尤其是关节的损伤，其中主要以踝、膝关节损伤为主。造成损伤主要有内、外两方面的原因，如教师安全意识、场地设备等就是外因，而学生自身各素质的差异性及思想上重视度等就是内因，内因起了决定作用。
（2）在膝、踝关节损伤中，踝关节主要以外侧副韧带损伤为主，膝关节主要以内侧副韧带损伤为主。
（3）在膝关节损伤中，半月板及髌骨韧带的损伤所占比例最大，这是由于膝关节长期处于半屈位的状态反复磨损所造成的慢性损伤。
2．建议
（1）应该增强踝、膝关节及韧带的力量和牢固性，增强下肢肌肉的力量。中学生如果过多地的发生踝关节与膝关节的损伤，必将对今后的运动寿命产生致命的影响，也将造成学生对篮球运动兴趣的减落。
（2）每个体育教师都应认真研究其在本单位的发病率、发病特征、项目分布特点以及预防、应急处理和自我治疗办法。通过课堂教学传授安全知识，使学生既能掌握运动技能，又能安全地进行运动。尽可能让广大的学生充分认识到保护和自我保护的重要性，避免盲目地进行各项运动。
（3）在剧烈运动前，应充分做好准备活动，使身体各部分发热，减小关节粘滞性，增强其内部各组织的活动性，使人体处于最佳运动状态。通过对膝关节和踝关节损伤的预防措施和处理方案的认识和了解，相信同学们会进一步认识到准备活动的重要性及如何更好地在运动中进行自我保护，避免更多不必要的损伤，为我们能够进行愉快的体育运动、增强体质打好坚实的基础。
（4）注意运动损伤的信号：在篮球运动中如果发现异常感觉如头晕、头痛、厌食、乏、痛，就应该及时向老师反映，避免出现运动损伤。牢记对待运动损伤的态度是：预防为主，积极治疗，抓早抓小，练治结合。
参考文献：
[1] 李月玲.运动解剖学.北京：高等教育出版社，1991：21.
[2] 李诚志，等.教练员训练指南.北京：人民体育出版社，1992：
89-91．
[3] 胡声宇.运动解剖学.北京：人民体育出版社，2000：34.
[4] 王步标.运动生理学.北京：高等教育出版社，1991.
[5] 韦李.篮球运动踝关节损伤及预防.柳州师专学报，2003.
[6] 孙民治，等.篮球运动高级教程.北京：人民体育出版社，2000：127.
[7] 体育保健学编写组.体育保健学.北京：高等教育出版社，1991：249-250.
关键词：篮球运动；损伤；原因；预防
中学生处于生长发育的高峰期，科学、全面的锻炼有助于身心的健康发展，学生们渴望运动、充满活力，体育教学和课余体育活动也多以篮球项目为主，所以常常造成身体各关节运动损伤。又由于缺乏一定的运动损伤卫生知识，发生运动损伤后不能合理地进行应急处理和医治，使急性损伤逐渐变成慢性损伤，造成终生痛苦。这不仅影响了青少年的身体正常生长发育和成功自信心理的养成，还会带来成年后一系列的健康困扰。因此，研究运动损伤在初中学生中的出现规律、发生原因、预防和应急处理办法等就极具现实意义，是每个中学体育教师不能忽视且不得不重视的问题。
一、研究对象和方法
1．研究对象
江西上饶市第二中学120名在读学生（女28人，男92人）。
2．研究方法
采用问卷、访谈的方法向学生发放运动损伤调查表120份，回收120份，回收率100％。此问卷的调查结果已验证，并证实真实有效。调查表除常规调查外，主要填写运动损伤的部位、损伤性质、受伤原因和受伤的项目以及受伤的学期。所有回收的表格经检验真实有效。
二、结果与分析
1．中学篮球运动损伤基本情况的分析
所调查的120人中，有过损伤人数51人，比例为42.5％；损伤人次95人次，比例79.17％，损伤1次的21人，2次的19人，3次的8人，4次的3人，调查结果见表l。
2．中学篮球运动损伤部位情况的分析
解剖学将运动系统分为骨、骨连接和骨骼肌三部分[1]。表1结果说明关节损伤最多且最严重，占损伤部位的78.95％。其中踝关节损伤次数最多，排在首位；其次是指关节、膝关节和腕关节。肌肉拉伤占21.05％。
3．中学篮球运动损伤高发症状的诊断与治疗
通过表1不难发现，踝关节和膝关节运动损伤在上饶市第二中学的发病率非常高，占总运动损伤的42.63％，通过对运动损伤调查表进行简单数理统计的追踪调查，发现踝关节与膝关节运动损伤多发生于以篮球项目为主的体育课和课外体育活动(竞赛)中，尤其是教学比赛和课外体育活动（竞赛）中，几乎占了总运动损伤的92％，重伤全部发生于课外体育活动（竞赛）中。因此，我们重点来了解这两个关节的结构特点和损伤症状特征以及预防措施。
根据篮球运动具有高强度的高空对抗和地面对抗的特点，并且具有速度奔跑快、急停、急转、跳起、落地缓冲等技术动作[2]，然而这些动作主要是由踝关节和膝关节活动来完成的，因此在篮球运动中，对踝关节和膝关节的要求是很高的。我们有必要了解踝关节和膝关节的结构特点，以便于我们今后在运动中更好地进行预防和治疗。
1）踝关节的结构特点和损伤症状特征
踝关节又叫距小腿关节，从其解剖结构来看，它由胫骨下端的下关节面、内踝关节面和腓骨下端的外踝关节面、距骨滑车以及韧带等连续而成[3]。由胫腓骨下端的凹窝与距骨的滑车组成屈戍关节（滑车关节），滑车又为内外侧方夹紧，滑车面前宽后窄，故处于背屈时，较宽的前部楔入关节窝，左右相夹比较稳固。蹠屈时由于仅较窄的后部位于关节窝，左右空隙较大，故能做轻微的侧向运动，稳固性也较差。距小腿关节的关节囊前后松、两侧紧，适应于足的屈伸运动。同时，为了适应身体重力经由距小腿关节、垂直往下传至足部以保证足的稳固性的需要，关节周围有坚强的韧带加固，以防止侧向运动。
由于外踝比内踝长约1厘米，且靠后方，内侧韧带比外侧韧带坚强。因此，足的内翻活动比外翻活动大。又因距骨体前述之解剖学特征和使足背伸外翻的第三腓骨肌较弱，使足背伸内翻的胫骨前肌较强，因而使足内翻的力量较大。当踝关节屈伸时，看来会有15°～20°的沿足长轴的旋转活动，即当踝关节背伸时旋前、跖屈时旋后。这些解剖生理上的特点，使踝关节容易发生过度内翻，引起外侧副韧带的损伤远多于内侧副韧带的损伤。
急性踝关节运动损伤症状多表现踝关节外侧韧带撕裂，即疼痛、肿胀、皮下淤血，严重的有踝关节内滑膜或软骨损伤的症状，表现为踝关节周围的肿胀和压痛，活动受限，也可同时伴有内侧韧带撕裂甚至骨折。更多见的是反复多次损伤的慢性期症状，患者因为关节周围软组织多次损伤而导致关节松弛、继发性软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节的损伤，外侧或关节内仍慢性地或广泛地疼痛、压痛、肿胀，行走时特别是穿高跟鞋或在不平整的道路上行走易再次发生急性损伤，伴有不安全感和打软腿现象，严重影响工作、生活和日常体育锻炼。
2）踝关节损伤原因分析
（1）准备活动不合理或存在严重缺陷。调查发现，许多同学在进行篮球运动之前缺乏准备活动，或准备活动不充分、准备活动过量等，各关节组织都还没有活动开，或者不是处于最佳状态，这是导致发生踝关节运动损伤的重要原因。
（2）教师组织方法不当，学生练习时技术上存在缺点和错误。初中生神经活动的兴奋和抑制过程不均衡，分化抑制能力较差，学习动作时常不能理解和掌握好要领[4]。教师在进行技术教学和组织练习时忽略了影响技术形成的部分因素，在组织教法上不妥当，造成学生在技术动作上存在缺点和错误，违反了踝关节结构特点，导致伤害发生。
（3）身体状况不良和运动量安排不合理。部分学生在睡眠或休息不好、患病带伤或伤病初愈、以及疲劳时生理功能和运动能力相对下降的情况下参加篮球运动，导致踝关节运动损伤发生；运动量安排不合理也是重要方面，尤其是普通初中生没有参加过体育训练，对自己的量和强度没有概念，在参加大强度运动后对自己的身体状况没有正确认识，导致运动损伤发生。
（4）素质发展不均衡，对抗能力不平等，动作粗野、违反规则（规定）。初中学生正处于各素质发展的高峰期，由于学生在生长发育速度上呈现时间上的不一致，导致各项素质发展程度各异[5]。尤其是力量素质在不同学生身上存在较大差异，对抗能力亦有强有弱，一般情况下，力量素质差、对抗能力差的同学踝关节更易受到损伤。运动时，相互逗闹、追逐、推搡，动作粗野，不遵守规则也极易造成踝关节运动损伤，大部分中、重伤就是这样发生的。篮球赛时，在对手跳起后违反规则在下方强行挤占对手合法空间，造成对手空中失去平衡落地受伤或踩踏到他人脚面受伤。
（5）存在场地设备不好、不良气象等因素。运动场地不平、有小碎石或杂物、水泥球场各界线严重破损等都是造成踝关节运动损伤的重要原因，也是造成踝关节轻、中伤的主要原因。气温过高导致身体疲劳，过低导致肌肉僵硬、关节运动幅度减小，也易造成踝关节运动损伤。
3）加强中学生踝关节运动损伤的预防
积极预防、预防为主是减少踝关节运动损伤的根本办法。
（1）把握运动技能形成规律，注意体育教学各个环节，综合考察教学中的各种因素，合理安排教学步骤，科学组织实施课时计划。体育运动有自身的特点和规律，一切从实际出发，具体情况具体分析，根据体育教学原则，综合考评影响教学的各种因素，合理回避各种教学方法的缺点，在备课和组织教学时把减少运动损伤作为是否成功完成教学的重要考评指标之一，一切从学生掌握运动技能出发，从学生身体健康出发合理安排教学步骤，科学组织实施每次教学及各项体育工作。
（2）重视环境（场地、气象等）条件，保证教学安全。要形成课前、课中、课后对运动场地进行安全检查的良好习惯，发现诸如场地不平整等问题要及时进行简易维护，如问题较严重应立即向有关教育部门报告，并要求他们限期解决。备课时应对教学内容中场地有关问题做出相应准备。
（3）遵循人体运动生理规律，做好运动前的准备活动。人体从相对安静状态进入剧烈运动状态，需要有一段时间的准备活动，以便从生理上、心理上逐渐适应。运动前，应根据各练习项目的不同特点，做好充分的准备活动，防止踝关节运动损伤的发生。
（4）加强思想教育，帮助学生认识踝关节运动损伤的易发
性、危害性，增强学生自保和互保意识。加强预防踝关节运动损伤教育，利用各种有利时机帮助学生认识踝关节运动损伤的多发性、危害性，学习各种对防损有用的技能，提高独立进行准备活动的能力和增强自我保护意识。应加强学生对规则的理解，树立正确的竞技观，认清勇敢与蛮干的区别，培养团结友爱、互相帮助、互相保护的优良体育道德作风。
（5）增强踝关节力量，提高运动中踝关节防损伤能力。教师在平时教学中，有针对地加强踝关节周围肌肉和韧带力量的练习，发展肌肉力量，提高踝关节的相对稳定性，减少踝关节损伤的发生。
4）膝关节的结构特点和损伤症状特征
膝关节是人体内最大、结构最复杂的一个关节。从关节类型上分析，膝关节属于滑车椭圆关节，可做两个运动轴的运动，既可做绕额状轴的屈、伸运动，也可以做绕垂直轴旋内、旋外运动。膝关节在人体运动时的重要作用和其关节类型是膝关节容易发生损伤的根本原因。组成膝关节的主要骨包括股骨、胫骨和髌骨。股骨和胫骨作为人体最大的两个骨杠杆，在人体的运动过程中起着杠杆力臂的重要作用，膝关节作为两根长骨之间运动的支点，也是容易造成膝关节损伤的重要原因之一。膝关节的韧带主要有三条，在髌骨的前方有髌韧带（股四头肌的肌腱形成），外侧有腓侧副韧带（起于股骨外上髁止于腓骨头），内侧有胫侧副韧带（起于股骨内上髁止于胫骨内髁）。内、外侧副韧带在伸膝和旋内时紧张，屈膝和旋外时松弛。前后交叉韧带位于关节囊内。由于膝关节的关节囊广阔松弛，各部厚薄不一，且附于各关节面周缘，所以极易造成拉伤或撕裂伤。膝关节关节囊内有一个特殊的结构半月板，半月板在运动中主要起一个缓冲、稳定和固定的作用，半月板可分为内侧半月板和外侧半月板，两者均由纤维软骨构成，它们分别位于胫骨内侧髁与外侧髁的关节面上。半月板外缘厚、内缘薄，上面凹陷、下面平坦，以适应于股骨髁的形态。内侧半月板呈“C”字形，前端窄、后部宽，外缘的中间与关节囊纤维层、胫侧副韧带相连。外侧半月板近似“O”字形，外缘的后部与腘肌腱相连。两个半月板的前端借膝横韧带相连。
膝关节的损伤主要包括髌骨劳损、内侧副韧带损伤、半月板损伤。篮球运动中最常见的损伤就是髌骨劳损，由于在篮球运动中的滑步、防守、急停、进攻和上篮都是使膝关节处于半蹲位，此时由于韧带松弛，膝关节的稳定性下降，髌骨的腱膜和髌韧带所承的牵张力和髌骨、股骨形成的关节面所承受的挤压力都较大。如果这些作用力超过了组织细胞的生理负荷，影响了局部的代谢，就会导致组织细胞的变性和坏死，引起髌骨的劳损。早期的髌骨劳损在大运动量活动后会感到膝软和膝痛，但休息后症状都会自行消失。随着病变的发展，疼痛逐渐加重，准备活动后症状减轻，运动结束后又加重，休息后又减轻，严重者最后走路和静坐时也痛，且伴有膝关节的积液。
由于篮球是一项贴身的对抗性运动，在教学过程中进攻队员和防守队员的身体接触是不可避免的。在身体对抗的过程中，作为人体重量支撑的双腿是首当其冲的，膝关节在此时极易受外力的撞击，此时如果膝关节处于外翻状态，即膝屈曲位，小腿外展外旋或大腿内收内旋状态，膝关节的内侧副韧带是最易受伤的部位。根据所受外力的不同可分为三种情况，若外部的力量不大，损伤只是局限于内侧副韧带本身的部分断裂，外部主要表现为膝内侧红肿，主观上感觉膝内侧剧痛、随后又减轻的反复疼痛；若外部力量稍大，则会出现内侧副韧带的深层断裂，外部主要表现为膝关节出现血肿，主观上感觉膝关节局部的压痛；若外部力量超过了内侧副韧带的承受能力，则膝关节内侧副韧带会完全断裂，外部表现为关节面互相分离，小腿出现异常的外展活动，主观感觉上感到膝关节的关节间隙增大。篮球运动在进攻时，为避开对方队员的防守，无论是无球队员还是有球队员都需要做一些虚晃及假动作来迷惑对方队员[6]，在虚晃及假动作后的突然起动相当关键，必须尽量快地移动才能摆脱对方防守，在突然起动时，膝半月板发生位移，屈膝时向后，伸膝时向前。当屈膝位小腿旋转时，半月板随股骨髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。当膝关节屈曲半月板后移时，股骨髁曲度较大的后部刚好与半月板肥厚的外缘接触，若在此时急剧伸膝，半月板退让不及，极有可能发生半月板挤压伤，严重者甚至造成半月板破裂。半月板损伤的早期由于产生急性创伤性滑膜炎和韧带损伤，出现关节积血肿胀，慢性期因半月板异常活动牵扯滑膜出现少量积液，膝关节活动时，伤侧可听到清脆的响声，并伴有疼痛感，在行走可做某个动作时，由于破裂的半月板突然移位，卡在股骨髁与平台（关节囊内脂肪垫与胫骨突形成）之间，出现“交锁”现象。
5）中学生篮球运动过程中膝关节损伤的预防措施
（1）篮球运动前应做充分的准备活动。人体的肌肉在运动初期肌纤维间的粘滞性较大，关节间的滑液浓度较大[7]，突然进行大强度的运动，膝关节的韧带极易拉伤。
（2）加强自身的自我保护。篮球运动是激烈的对抗性运动，身体接触是不可避免的，当运动队员身体失控发生身体碰撞时，应自觉地进行自我保护，可进行后撤步回避或稳定双腿靠住对方，避免剧烈撞击膝关节。
（3）加强下肢肌肉力量练习。下肢的许多肌肉（如股直肌、肌外侧肌、股内侧肌等）均由膝关节通过，从而加固了膝关节的稳定性，下肢肌肉的强壮，可使膝关节进一步稳定。
（4）合理安排篮球运动的运动量和强度。篮球运动过程中应尽量避免“单打独一”的训练方法，注意循序渐进地进行练习，在身体疲劳时应减少运动量和强度，尽量不要参加激烈的篮球对抗比赛。
（5）篮球运动后注意膝关节的放松及保暖。篮球运动后做轻微的放松运动，既可以使膝关节内部的毛细血管和后备毛细血管开放，使膝关节的血液和营养得到改善，也可以使膝关节内部的淋巴液回流加快，有助于代谢废物的吸收，放松运动对消除篮球运动后的疲劳、避免膝关节的损伤有着极大的作用。由于膝关节内部的毛细血管较少，平时应注意对膝关节的保暖，尽量促进血液的流动，为膝关节提供足够的营养和能量。
6）中学生篮球运动中膝关节损伤的诊断与处理
（1）浮髌实验：让患者关节伸直放松，放平股四头肌，检查者一手掌放在髌骨上方，施压力将髌下囊液挤入关节腔内，使髌骨浮起，再以另一手指的食指叩按髌骨，如能感受到髌骨与股骨踝有撞击的为髂骨劳损。由于髌骨劳损属于软骨损伤，而软骨本身再生修复能力极低，所以至今仍无特效的治疗方法，只可做保守治疗，症状特别严重者，只能考虑手术治疗。
（2）侧扳实验：让患者膝关节伸直，检查者一手抵住膝关节外侧，并向对外侧用力推，另一手握住踝关节向外侧扳小腿，如果内侧疼痛，即为膝内侧副韧带损伤。急性损伤出现韧带部分断裂，伤后立即进行冷敷，避免伤处大量於血，而后用棉花夹板包扎固定。对于少数韧带完全断裂患者，应在临时固定后送医院作进一步的处理。
（3）半月板旋转实验：患者屈膝位，检查者一手拇指紧压内侧（或外侧）副韧带前方的关节隙，另一手握住小腿进行内外旋转，连续数次。如果拇指在关节隙处感到有鞭条状物（有时可听到尖细声），表明内侧半月板（或外侧半月板）损伤。对于半月板损伤的急性患者应以制动、消肿、止痛为主，并配合适当的股四头肌的练习；对于半月板损伤的慢性患者，应以按摩、理疗等保守治疗方法为主；对于症状严重、肿痛明显、经常出现“交锁”的患者，应考虑手术治疗。
综上分析，我们可以看出在篮球运动教程中，常见的膝关节损伤主要是髌骨劳损、膝内侧副韧带的损伤和膝半月板的损伤。由于膝关节特殊的解剖学结构和生理特点，一旦发生膝关节的损伤，要恢复完好如初特别困难，所以在篮球运动中预防膝关节损伤比发生损伤后治疗更为重要。在平时的教学过程中要密切注意膝关节感觉的变化，做到早发现早治疗，保证有一个灵活、健康的膝关节参与篮球运动，达到强身健体的目的
三、结论与建议
1．结论
（1）通过对上饶市第二中学120名学生的调查，发现篮球的运动损伤在该校的发病率很高，尤其是关节的损伤，其中主要以踝、膝关节损伤为主。造成损伤主要有内、外两方面的原因，如教师安全意识、场地设备等就是外因，而学生自身各素质的差异性及思想上重视度等就是内因，内因起了决定作用。
（2）在膝、踝关节损伤中，踝关节主要以外侧副韧带损伤为主，膝关节主要以内侧副韧带损伤为主。
（3）在膝关节损伤中，半月板及髌骨韧带的损伤所占比例最大，这是由于膝关节长期处于半屈位的状态反复磨损所造成的慢性损伤。
2．建议
（1）应该增强踝、膝关节及韧带的力量和牢固性，增强下肢肌肉的力量。中学生如果过多地的发生踝关节与膝关节的损伤，必将对今后的运动寿命产生致命的影响，也将造成学生对篮球运动兴趣的减落。
（2）每个体育教师都应认真研究其在本单位的发病率、发病特征、项目分布特点以及预防、应急处理和自我治疗办法。通过课堂教学传授安全知识，使学生既能掌握运动技能，又能安全地进行运动。尽可能让广大的学生充分认识到保护和自我保护的重要性，避免盲目地进行各项运动。
（3）在剧烈运动前，应充分做好准备活动，使身体各部分发热，减小关节粘滞性，增强其内部各组织的活动性，使人体处于最佳运动状态。通过对膝关节和踝关节损伤的预防措施和处理方案的认识和了解，相信同学们会进一步认识到准备活动的重要性及如何更好地在运动中进行自我保护，避免更多不必要的损伤，为我们能够进行愉快的体育运动、增强体质打好坚实的基础。
（4）注意运动损伤的信号：在篮球运动中如果发现异常感觉如头晕、头痛、厌食、乏、痛，就应该及时向老师反映，避免出现运动损伤。牢记对待运动损伤的态度是：预防为主，积极治疗，抓早抓小，练治结合。
参考文献：
[1] 李月玲.运动解剖学.北京：高等教育出版社，1991：21.
[2] 李诚志，等.教练员训练指南.北京：人民体育出版社，1992：
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[3] 胡声宇.运动解剖学.北京：人民体育出版社，2000：34.
[4] 王步标.运动生理学.北京：高等教育出版社，1991.
[5] 韦李.篮球运动踝关节损伤及预防.柳州师专学报，2003.
[6] 孙民治，等.篮球运动高级教程.北京：人民体育出版社，2000：127.
[7] 体育保健学编写组.体育保健学.北京：高等教育出版社，1991：249-250.