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目的
调查单个中心外科胆道感染病原菌30年的变迁和药物敏感性变化。
方法选择北京医院1981－1984、1988－1998和2003－2013三个时间段各100例接受胆总管探查手术患者。术中穿刺胆总管获得胆汁标本，进行细菌培养和药物敏感性实验检查，分析胆道病原菌的变化过程以及药物敏感性的变化。
结果1981－1984年胆汁培养结果以大肠埃希菌(59.2%)和克雷伯菌(28.9%)为主，两者的混合感染比例为16.9%；1988－1998年细菌种类显著增加，大肠埃希菌(33.1%)和克雷伯菌(16.5%)虽排在前，但总比例降至50%以下，混合感染(21.0%)以大肠埃希菌合并铜绿假单胞菌最为常见。2003－2013年细菌种类以革兰氏阴性菌为主(61.8%)，大肠埃希菌(20.1%)和铜绿假单胞菌(10.4%)居前，总比例下降；革兰阳性菌所占比例显著增加，其中屎肠球菌(22.2%)成为比例最高的细菌。混合感染显著增加(36%)，超过半数是大肠埃希菌合并屎肠球菌；真菌比例(5.6%)较80和90年代显著增加。
结论近年来胆道感染病原菌种类发生显著变化，革兰阳性菌和真菌显著增加。临床应根据细菌药敏实验结果选择合适的抗菌药物，减少细菌耐药性。