【摘 要】
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目的通过对CT共轨系统获得的CT图像进行分析,量化鼻咽癌患者调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化,如原发肿瘤或淋巴结肿块的缩小、水肿区及整体体重的变化等,以期为临床治
【机 构】
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中国人民解放军第三三〇三医院放疗科
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目的通过对CT共轨系统获得的CT图像进行分析,量化鼻咽癌患者调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化,如原发肿瘤或淋巴结肿块的缩小、水肿区及整体体重的变化等,以期为临床治疗计划的重新设计提供依据。方法选取16例经病理诊断为鼻咽癌,原发病灶或肿大淋巴结最大直径≥4 cm,接受调强放疗的患者;所有患者于整个治疗期间在CT共轨系统上接受每周3次,各次治疗体位相同的日常验证CT;在每层图像上重新手动勾画大体肿瘤靶区(GTV)和正常组织,分析所有患者分次治疗过程中解剖结构的变化。结果 GTV在整个治疗期间以平均0.22 cm3/d的速率发生退缩,与原体积相比平均每天退缩2.06%;最后一次治疗结束时,GTV对比原病灶平均缩小了68.12%。腮腺体积也以平均0.10 cm3/d的速率发生退缩。结论在鼻咽癌调强放疗分次治疗期间,患者的解剖结构会发生明显的变化,GTV及危及器官体积、位置的变化在治疗3~4周后尤为明显,可能会导致高度适形治疗计划中各组织实际受照剂量与原治疗计划产生较大偏差。临床上应注重寻求调强放疗分次治疗过程中的解剖结构变化的规律,以利于开展自适应放疗,最大程度地提高治疗增益比。
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