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目的 采用磁共振化学位移成像(CSI)研究急性期脑梗死不同部位代谢产物浓度变化的差异及其与弥散加权成像(DWI)表现的相关性.方法28例发病3 d内非腔隙性脑梗死患者完成CSI和DWI检查.测算梗死区N-乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酸(Cr),胆碱化合物(Cho)与对侧相应正常脑区代谢产物比值(rNAA、rCr、rCho)及同侧乳酸/胆碱值(Lac/Cho),比较不同部位各代谢产物相对浓度;比较DWI上梗死区相对信号强度(rDWI)、表观弥散系数(rADC)值与代谢产物浓度的相关性.结果(1)与对应脑区比较,急性期脑梗死灶内NAA明显降低,Lac明显增加(P＜0.001),Cr、Cho无显著变化(P=0.543,0.817).(2)梗死核心区、内缘、外缘及正常组织间rNAA及Lac/Cho差异均有显著意义(均P＜0.001),rCr及rCho各部位间差异无显著意义(P=0.266,0.737).rNAA梗死外缘与正常区域间差异无显著意义(P=0.733);Lac/Cho外缘与正常区域差异有显著意义(P=0.003).(3)急性期脑梗死rNAA与Lac/Cho(r=0.496)、rADC(r=0.405)成正相关,与rDWI成负相关(r=-0.432);Lac/Cho与rDWI成负相关(r=-0.587),与rADC成正相关(r=0.561).结论(1)急性期梗死灶NAA降低局限于DWI高信号范围内,而Lac升高范围可超过NAA下降和DWI高信号区域,可能预示缺血半影区.(2)急性期梗死区Lac上升程度与神经元丢失程度密切相关;DWI上升及ADC下降程度能反映组织缺血、缺氧及神经元丢失程度。