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摘要目的：探讨肾移植术后超延迟肾功能恢复治疗的临床效果。方法：收治肾移植术后发生的超延迟肾功能恢复HDG患者例对发生肾移植术后HDG的原因进行分析并探讨治疗方法。结果：肾移植术后超延迟肾功能病因：动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足、环孢素中毒、早期急性排斥反应、供肾热缺血时间过长、术中低血压。术后由少尿期开始进入多尿期时间～16天平均.±17.天。结论：移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症应尽早行移植肾穿刺活检及移植肾彩超根据结果采取综合治疗并制订个体化治疗方案。
关键词超延迟肾功能恢复肾移植术后
肾移植肾功能延迟恢复（DG）是肾移植术后常见的并发症。年月～1年8月收治肾移植术后发生HDG患者例进行回顾性分析现报告如下。
资料与方法
年月～1年8月收治肾移植术后发生HDG患者例男11例女9例年龄19～9岁平均6.岁；原发病：糖尿病肾病例（1.）多囊肾例（1.）慢性肾炎16例（8.）供受者ABO血型相同HA-A、B、DR、DW、DQ至少有个位点相匹配。群体反应抗体（PRA）试验15.±.9淋巴细胞毒交叉配合试验（D）.5±.供肾热缺血时间7.±1.分钟。
方法：①本组病例结合移植肾穿刺、移植肾彩超、移植肾血管造影及磁共振水成像等检查明确主要病因并分析。②血液净化方式：生命体征平稳者则采用血液透析（HD）治疗；全身状况及心功能情况不稳定患者采用床旁持续血液滤过（RRT）治疗以保证透析安全待患者全身状况及心功能情况稍好转后改行间歇性血液透析治疗。③免疫抑制剂治疗方案：制定个体化的免疫抑制方案采用sA+MM+Pred或56+MM+Pred并定期监测血药浓度随时调整免疫用药剂量。④辅助治疗措施：合理应用血管扩张剂与利尿剂：对于肾小管坏死及A中毒引起无尿者早期可应用肾血管扩张剂扩张肾脏血管增加肾脏血流灌注量改善肾脏微循环。⑤精心的临床监护及心理疏导。
统计学处理：以均数、百分率进行描述。
结果
肾移植术后超延迟肾功能病因：动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足1例（5）环孢素中毒1例（5）早期急性排斥反应6例（）供肾热缺血时间过长7例（5）术中低血压6例（）。
经过治疗例患者无死亡或摘除移植肾病例发生所有患者于术后第～天开始血液透析（HD）/连续性肾脏替代治疗（RRT）进入少尿期后的尿量<1ml/日例1～5ml/日11例5～1ml/日6例；进入多尿期后尿量变化见表1、。均恢复正常肾功能。术后由少尿期开始进入多尿期时间～16天平均±17天。
讨论
肾移植术后分为IG（即刻肾功能恢复）和DG（延迟肾功能恢复）发生DG的患者大多在1个月内肾功能逐渐恢复至正常。
本文通过对例肾移植术后超延迟肾功能患者进行分析我们的体会：①血液动力学监测：如HP、VP；②临床管理：包括临床医疗及临床心理疏导；③移植肾功能监测：大常规、肝肾功能、尿量、移植肾彩超等；④药物治疗：止痛、保胃、抗感染、保肝、改善肾血流等；⑤免疫抑制治疗的监测：血药浓度；⑥消化系统监测；⑦心功能监测；⑧预防感染。移植肾活检是准确评估移植肾状态及制订治疗方案不可或缺的手段一旦出现ATN及移植肾功能延迟恢复应及早行移植肾穿刺活检。合理而规律的透析是维持患者生命安全及减轻移植肾功能负荷的重要保障。
参考文献
1Rampino T，Abelli M，Ticozzelli E，et al.Non-heart-beating-donor transplant：the first experience in Italy[J].G Italy Nefrol，1，7（1）：56-68.
孙建明，龙瑞芬，陈思纯，等.51例群体反应性抗体阳性受者肾移植的临床观察[J].中国医师杂志，5，7（1）：1-16.
Rampino T，Abelli M，Ticozzelli E，et al.Non-heart-beating-donor transplant：the first experience in Italy[J].G Italy Nefrol，1，7（1）：56-68.
关键词超延迟肾功能恢复肾移植术后
肾移植肾功能延迟恢复（DG）是肾移植术后常见的并发症。年月～1年8月收治肾移植术后发生HDG患者例进行回顾性分析现报告如下。
资料与方法
年月～1年8月收治肾移植术后发生HDG患者例男11例女9例年龄19～9岁平均6.岁；原发病：糖尿病肾病例（1.）多囊肾例（1.）慢性肾炎16例（8.）供受者ABO血型相同HA-A、B、DR、DW、DQ至少有个位点相匹配。群体反应抗体（PRA）试验15.±.9淋巴细胞毒交叉配合试验（D）.5±.供肾热缺血时间7.±1.分钟。
方法：①本组病例结合移植肾穿刺、移植肾彩超、移植肾血管造影及磁共振水成像等检查明确主要病因并分析。②血液净化方式：生命体征平稳者则采用血液透析（HD）治疗；全身状况及心功能情况不稳定患者采用床旁持续血液滤过（RRT）治疗以保证透析安全待患者全身状况及心功能情况稍好转后改行间歇性血液透析治疗。③免疫抑制剂治疗方案：制定个体化的免疫抑制方案采用sA+MM+Pred或56+MM+Pred并定期监测血药浓度随时调整免疫用药剂量。④辅助治疗措施：合理应用血管扩张剂与利尿剂：对于肾小管坏死及A中毒引起无尿者早期可应用肾血管扩张剂扩张肾脏血管增加肾脏血流灌注量改善肾脏微循环。⑤精心的临床监护及心理疏导。
统计学处理：以均数、百分率进行描述。
结果
肾移植术后超延迟肾功能病因：动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足1例（5）环孢素中毒1例（5）早期急性排斥反应6例（）供肾热缺血时间过长7例（5）术中低血压6例（）。
经过治疗例患者无死亡或摘除移植肾病例发生所有患者于术后第～天开始血液透析（HD）/连续性肾脏替代治疗（RRT）进入少尿期后的尿量<1ml/日例1～5ml/日11例5～1ml/日6例；进入多尿期后尿量变化见表1、。均恢复正常肾功能。术后由少尿期开始进入多尿期时间～16天平均±17天。
讨论
肾移植术后分为IG（即刻肾功能恢复）和DG（延迟肾功能恢复）发生DG的患者大多在1个月内肾功能逐渐恢复至正常。
本文通过对例肾移植术后超延迟肾功能患者进行分析我们的体会：①血液动力学监测：如HP、VP；②临床管理：包括临床医疗及临床心理疏导；③移植肾功能监测：大常规、肝肾功能、尿量、移植肾彩超等；④药物治疗：止痛、保胃、抗感染、保肝、改善肾血流等；⑤免疫抑制治疗的监测：血药浓度；⑥消化系统监测；⑦心功能监测；⑧预防感染。移植肾活检是准确评估移植肾状态及制订治疗方案不可或缺的手段一旦出现ATN及移植肾功能延迟恢复应及早行移植肾穿刺活检。合理而规律的透析是维持患者生命安全及减轻移植肾功能负荷的重要保障。
参考文献
1Rampino T，Abelli M，Ticozzelli E，et al.Non-heart-beating-donor transplant：the first experience in Italy[J].G Italy Nefrol，1，7（1）：56-68.
孙建明，龙瑞芬，陈思纯，等.51例群体反应性抗体阳性受者肾移植的临床观察[J].中国医师杂志，5，7（1）：1-16.
Rampino T，Abelli M，Ticozzelli E，et al.Non-heart-beating-donor transplant：the first experience in Italy[J].G Italy Nefrol，1，7（1）：56-68.