人们除了用视觉和听觉认知世界外，还通过手与外界环境接触，故临床上手和上肢烧伤最为常见。本文主要阐述有关手和上肢热烧伤的处理原则及其有关争议问题。rn1　早期对病情的初步评估rn　　上肢烧伤需兼顾全身情况综合评估。要对全身烧伤的深度、面积、部位以及是否伴有其它部位损伤等情况进行综合评估。即使有多年临床经验的医师也难以明确诊断烧伤的深度，但引发烧伤的原因和性质可提示组织受热损伤的程度，如沸油比沸汤热，沸汤又比沸水热，融化的金属温度可超过1 000，可在数秒内造成全层皮肤烧伤。rn　　为简便起见，烧伤深度的分类［1］：(1)表浅断层皮肤烧伤：表现为红肿、疼痛，可出现水泡，水泡可以完整或破溃暴露潮湿的真皮浅层。此类烧伤未损伤神经末梢，故疼痛剧烈。(2)深度断层皮肤烧伤：表现为潮湿的花斑状创底，依烧伤的深度不同可呈苍白或水肿状，这种伤口压之变白，松解后又充盈，残存的真皮仍有神经末梢存在，伤口疼痛程度依烧伤深度不同而异。(3)全层皮肤烧伤：创面呈苍白甚至棕色皮革样，创底可见栓塞血管，因神经末梢被破坏，伤口不疼痛、感觉丧失。rn　　烧伤面积按其面积占体表总面积的百分比计算。根据九分法，一上肢烧伤面积为9%。