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【摘 要】 藏药足浴是用藏药煮汁泡脚的一种养生保健和防病治病的方法，是我国传统中医外调理法的一个重要组成部分。其以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，具有广泛的适应症，且具有操作简便、经济安全、调理效果显著等特点，避免了内服药物易出现不良反应的弊端，深受广大群众的欢迎。
【关键词】 藏药 足溢 足浴 保健
【中图分类号】 R456+.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0292-02
近年来随着人们绿色保健意识的增强，藏药足浴在临床得到广泛应用。我所为了充分发挥了中藏医药优势，自12年5月以来在临床开展了藏药“足溢”系列足浴，共调理住院病人362例、使用21720人次，门诊病人157例、使用6908人次，都取得了较好的调理效果，达到了预期的目标。现将临床效果总结如下。
1 足浴历史渊源
足浴疗法历史悠久、源远流长，是我国传统医学宝库中一种优秀的理疗保健方法，也是一种常用的外治法。“足是人之根，足疗治全身”，早在公元8世纪宇妥·云丹贡布所著《四部医典》中就有关于藏药足浴的文献记载[1]。其后的历代藏医名著如《四部医典蓝琉璃》等中皆有藏药煎汤熏、蒸、浸、泡等外调理法的翔实记载，并因此延伸出了藏族有名的“沐浴节”[2]。
2 足浴的调理原理
藏医《四部医典·论述本·两种治法》中记载：“...应该采取油疗法和药汽蒸疗法医治...”，认为机体之所以得病，是因为隆、赤巴、培根三因失去平所致，应从饮食、起居、药物、外治等四方面医治，并认为藏药足浴是外治法中重要的一环，可纠正隆、赤巴、培根的偏盛或偏衰，重新恢复三者原来的协调状态[3]。同时由于脚位于人体的最下端，有300多处穴位，67个反射区，对应着人体的五脏六腑各个器官。人体的脏腑在脚上都有相应的投影，当经络脏腑器官发生病变时，就会通过经络传递到脚部对应的穴位和反射区。通过热水或药物泡脚，刺激脚部穴位和反射区，就可以通过经络传递到病变部位，调理相应脏器的疾病，从而恢复人体阴阳平衡状态，达到“疏通经络，调和阴阳，调节脏腑[4]”的目的。
3 足浴的方法
3.1 足浴水的选择：一般采用自来水，最好是溪水或矿泉水，禁用有农药或化肥污染。
3.2 足浴容器的选择：足浴容器以木制盆最好，因木制盆散热较慢，有利于保温。且容器高度应超过20厘米（过低的话浸泡液面不易没过踝关节）。
3.3 足浴的温度：应以能耐受为限，足浴后感觉舒适的温度为适宜。一般控制在40～50℃，老人和儿童不宜过高，风寒感冒，关节炎及素体畏寒怕冷的病人水温在50～60℃。
3.4 足浴的时间：如果用于强身健体，以每次30分钟为宜，用于调理45分钟为宜，或以觉周身微热，后背感觉有点潮，或额头微微出汗为度。如风寒感冒、寒性胃痛、虚寒咳喘、原发性高血压、慢性低血压、失眠症，雷诺病、下肢静脉曲张、足癣、足跟痛、寒性痛经、阳痿等病症，一般需浴足60分钟，方能收效明显。
3.5 足浴次数：用于强身健体，每日一次即可，若用于调理，每日2次或2次以上。
3.6 药液准备：将准备好的藏药足浴“足溢”系列之一用l000ml-2000ml开水浸泡，在水温降低至适宜温度后浸泡双足。在浸洗过程中可适当进行足部按摩，先取脚趾、足背、足跟、脚掌、小腿前后及足三里、承山、涌泉等穴，再按摩相应放射区。有条件者也可使用具有加热和按摩功能的足浴盆进行足浴，效果更佳。
4 足浴适应症
藏药“足溢”系列足浴包的共同功效，活血化瘀、通经活络、消炎，适用于四肢强直或挛急、跛跷、疖痈、炭疽、新旧疮疡炎肿、各种皮肤病、妇女产后风、弓腰驼背关节变形，肌肤、关节之间黄水充斥及一切隆（风）病，特别对湿痹颇有效果；禁忌证为瘟热、紊乱热等热病，灰色浮肿、妊娠期、严重高血压及心脏病、身热病、活动期结核等不宜药浴。
“足溢”系列足浴的特别功能：
“足溢”龙型浴包，可舒经活络、健脾和胃、改善睡眠，主要用于胃肠道系统疾患的调理和失眠、神经衰弱的调理，如食欲不振、消化不良、食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、便秘、便溏等；
“足溢”赤巴型浴包，可活血化瘀、理气、通经，主要用于心慌、胸闷、头晕、头痛、胸口憋闷、呼吸不畅以及高血压、动脉硬化、脑中风、中风后遗症、脑萎缩、老年痴呆症等心脑血管疾患的调理；
“足溢”培根型浴包，可健脾益肾、祛风散寒、除湿消炎，主要用于急慢性软组织损伤、关节扭伤、风湿类风湿性关节炎、足跟痛、腰痛、坐骨神经痛、骨质疏松、骨质增生等；
“足溢”红景天型浴包，可补气活血、通经活络、调理三因平衡，主要用于感冒、咳嗽、支气管哮喘、鼻炎、咽炎以及神疲体乏、气血不足等亚健康状态和脏腑缺血缺氧导致的系列疾患的调理，如心肌供血不足、心梗、脑供血不足、脑中风、中风后遗症、糖尿病及其并发症等；
“足溢”藏红花型浴包，可补血养血、活血调经、美容养颜，主要用于气血亏虚、月经不调、痛经等妇科疾患，以及肥胖症和美容、除斑；
5 注意事项
5.1 水温低于35不宜足浴。
5.2 凡烧伤、脓疱疮、水痘、麻疹及足部外伤者不宜足浴。
5.3 饭后30分钟不宜足浴，以免影响消化，因足浴可加速胃肠蠕动。
5.4 在泡脚时和泡脚后应注意观察足部是否发红、瘙痒，可能是过敏反应，应停止使用。
5.5 有传染性皮肤疾及出血性疾病等患者，不宜足浴。
6 临床效果
6.1 失眠
调理失眠患者46例，调理组23例，应用“足溢”龙型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组23例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组23例中，痊愈7例，显效10例，无效6例，总有效率73.9%；对照组23例中，痊愈3例，显效6例，无效14例，总有效率为39.1%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。 6.2 辅助调理高血压
调理高血压患者106例（在日常降压调理的基础上进行足浴），调理组53例，应用“足溢”赤巴型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组53例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组53例中，显效15例，见效32例，无效6例，总有效率88.7% ；对照组53例中，痊愈8例，显效28例，无效17例，总有效率为67.9%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.3 辅助调理糖尿病足
调理糖尿病足患者24例（在日常降糖等对症调理的基础上进行足浴），调理组12例，应用“足溢”红景天型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组12例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组12例中，痊愈4例，显效6例，无效2例，总有效率83.3% ；对照组12例中，痊愈2例，显效5例，无效5例，总有效率为58.3%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.4 术后肠功能恢复
调理术后患者38例，调理组19例，应用“足溢”龙型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组19例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组19例中，痊愈6例，显效11例，无效2例，总有效率89.5%；对照组19例中，痊愈2例，显效10例，无效7例，总有效率为63.2%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.5 辅助调理中风后遗症
调理中风后遗症患者60例（在日常对症调理的基础上进行足浴），调理组45-60例，应用“足溢”赤巴型浴包足浴，每次30分钟，每日两次，连用30天。对照组30例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组30例中，临床治愈7例，显效16例，无效7例，总有效率76.7%；对照组30例中，痊愈2例，显效17例，无效11例，总有效率为63.3%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.6 风湿、类风湿性关节炎及跟骨痛
调理风湿、类风湿性关节炎及跟骨痛患者共84例，调理组41例，应用“足溢”培根型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组41例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组41例中，临床治愈13例，显效17例，无效11例，总有效率73.2%；对照组41例中，痊愈5例，显效16例，无效20例，总有效率为51.2%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.7 其他
足溢系列对呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病以及妇科儿科疾病亦有明显调理效果（因病例数不足，未做严格统计）。
7 小结
藏药足浴指是通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽和药液薰洗的调理作用，刺激足部各穴位，促进气血运行、畅通经络、改善新陈代谢，从而达到增强心脑血管机能、改善睡眠、消除疲劳、消除亚健康状态、增强人体抵抗力等功效的方法。藏药足浴作为传统的一种防病治病的外治法，近年来虽然在临床各科都得到了推广应用，可是由于大部分足浴外用配方都是一些散方，或是针对面窄（不适用于大多数人），或是非常麻烦（每天都要熬药取汁）。因而一种既操作简便，又有确切的临床调理效果，又能满足大多数人群的方法成为临床需求。
“足溢”系列泡腾片通过两年来的临床观察发现，不仅能满足绝大数患者人群，而且不需每天都熬药取汁操作方便，尤其是临床调理效果显著。值得在临床进行推广。对其他病症的调理效果尚待进一步的研究。
参考文献
[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].马世林等译注.上海：上海科学技术出版1981
[2]杨颖婷，温小鹏.足浴的临床优势探讨[J].光明中医，2012
[3]黄福开.中国藏药浴[M].北京：中国藏学出版社，2003.
[4]尚功强，赵改书.足部反射区按摩结合中药泡脚治疗失眠30例[J].武警医学，2002，
【关键词】 藏药 足溢 足浴 保健
【中图分类号】 R456+.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0292-02
近年来随着人们绿色保健意识的增强，藏药足浴在临床得到广泛应用。我所为了充分发挥了中藏医药优势，自12年5月以来在临床开展了藏药“足溢”系列足浴，共调理住院病人362例、使用21720人次，门诊病人157例、使用6908人次，都取得了较好的调理效果，达到了预期的目标。现将临床效果总结如下。
1 足浴历史渊源
足浴疗法历史悠久、源远流长，是我国传统医学宝库中一种优秀的理疗保健方法，也是一种常用的外治法。“足是人之根，足疗治全身”，早在公元8世纪宇妥·云丹贡布所著《四部医典》中就有关于藏药足浴的文献记载[1]。其后的历代藏医名著如《四部医典蓝琉璃》等中皆有藏药煎汤熏、蒸、浸、泡等外调理法的翔实记载，并因此延伸出了藏族有名的“沐浴节”[2]。
2 足浴的调理原理
藏医《四部医典·论述本·两种治法》中记载：“...应该采取油疗法和药汽蒸疗法医治...”，认为机体之所以得病，是因为隆、赤巴、培根三因失去平所致，应从饮食、起居、药物、外治等四方面医治，并认为藏药足浴是外治法中重要的一环，可纠正隆、赤巴、培根的偏盛或偏衰，重新恢复三者原来的协调状态[3]。同时由于脚位于人体的最下端，有300多处穴位，67个反射区，对应着人体的五脏六腑各个器官。人体的脏腑在脚上都有相应的投影，当经络脏腑器官发生病变时，就会通过经络传递到脚部对应的穴位和反射区。通过热水或药物泡脚，刺激脚部穴位和反射区，就可以通过经络传递到病变部位，调理相应脏器的疾病，从而恢复人体阴阳平衡状态，达到“疏通经络，调和阴阳，调节脏腑[4]”的目的。
3 足浴的方法
3.1 足浴水的选择：一般采用自来水，最好是溪水或矿泉水，禁用有农药或化肥污染。
3.2 足浴容器的选择：足浴容器以木制盆最好，因木制盆散热较慢，有利于保温。且容器高度应超过20厘米（过低的话浸泡液面不易没过踝关节）。
3.3 足浴的温度：应以能耐受为限，足浴后感觉舒适的温度为适宜。一般控制在40～50℃，老人和儿童不宜过高，风寒感冒，关节炎及素体畏寒怕冷的病人水温在50～60℃。
3.4 足浴的时间：如果用于强身健体，以每次30分钟为宜，用于调理45分钟为宜，或以觉周身微热，后背感觉有点潮，或额头微微出汗为度。如风寒感冒、寒性胃痛、虚寒咳喘、原发性高血压、慢性低血压、失眠症，雷诺病、下肢静脉曲张、足癣、足跟痛、寒性痛经、阳痿等病症，一般需浴足60分钟，方能收效明显。
3.5 足浴次数：用于强身健体，每日一次即可，若用于调理，每日2次或2次以上。
3.6 药液准备：将准备好的藏药足浴“足溢”系列之一用l000ml-2000ml开水浸泡，在水温降低至适宜温度后浸泡双足。在浸洗过程中可适当进行足部按摩，先取脚趾、足背、足跟、脚掌、小腿前后及足三里、承山、涌泉等穴，再按摩相应放射区。有条件者也可使用具有加热和按摩功能的足浴盆进行足浴，效果更佳。
4 足浴适应症
藏药“足溢”系列足浴包的共同功效，活血化瘀、通经活络、消炎，适用于四肢强直或挛急、跛跷、疖痈、炭疽、新旧疮疡炎肿、各种皮肤病、妇女产后风、弓腰驼背关节变形，肌肤、关节之间黄水充斥及一切隆（风）病，特别对湿痹颇有效果；禁忌证为瘟热、紊乱热等热病，灰色浮肿、妊娠期、严重高血压及心脏病、身热病、活动期结核等不宜药浴。
“足溢”系列足浴的特别功能：
“足溢”龙型浴包，可舒经活络、健脾和胃、改善睡眠，主要用于胃肠道系统疾患的调理和失眠、神经衰弱的调理，如食欲不振、消化不良、食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、便秘、便溏等；
“足溢”赤巴型浴包，可活血化瘀、理气、通经，主要用于心慌、胸闷、头晕、头痛、胸口憋闷、呼吸不畅以及高血压、动脉硬化、脑中风、中风后遗症、脑萎缩、老年痴呆症等心脑血管疾患的调理；
“足溢”培根型浴包，可健脾益肾、祛风散寒、除湿消炎，主要用于急慢性软组织损伤、关节扭伤、风湿类风湿性关节炎、足跟痛、腰痛、坐骨神经痛、骨质疏松、骨质增生等；
“足溢”红景天型浴包，可补气活血、通经活络、调理三因平衡，主要用于感冒、咳嗽、支气管哮喘、鼻炎、咽炎以及神疲体乏、气血不足等亚健康状态和脏腑缺血缺氧导致的系列疾患的调理，如心肌供血不足、心梗、脑供血不足、脑中风、中风后遗症、糖尿病及其并发症等；
“足溢”藏红花型浴包，可补血养血、活血调经、美容养颜，主要用于气血亏虚、月经不调、痛经等妇科疾患，以及肥胖症和美容、除斑；
5 注意事项
5.1 水温低于35不宜足浴。
5.2 凡烧伤、脓疱疮、水痘、麻疹及足部外伤者不宜足浴。
5.3 饭后30分钟不宜足浴，以免影响消化，因足浴可加速胃肠蠕动。
5.4 在泡脚时和泡脚后应注意观察足部是否发红、瘙痒，可能是过敏反应，应停止使用。
5.5 有传染性皮肤疾及出血性疾病等患者，不宜足浴。
6 临床效果
6.1 失眠
调理失眠患者46例，调理组23例，应用“足溢”龙型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组23例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组23例中，痊愈7例，显效10例，无效6例，总有效率73.9%；对照组23例中，痊愈3例，显效6例，无效14例，总有效率为39.1%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。 6.2 辅助调理高血压
调理高血压患者106例（在日常降压调理的基础上进行足浴），调理组53例，应用“足溢”赤巴型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组53例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组53例中，显效15例，见效32例，无效6例，总有效率88.7% ；对照组53例中，痊愈8例，显效28例，无效17例，总有效率为67.9%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.3 辅助调理糖尿病足
调理糖尿病足患者24例（在日常降糖等对症调理的基础上进行足浴），调理组12例，应用“足溢”红景天型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组12例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组12例中，痊愈4例，显效6例，无效2例，总有效率83.3% ；对照组12例中，痊愈2例，显效5例，无效5例，总有效率为58.3%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.4 术后肠功能恢复
调理术后患者38例，调理组19例，应用“足溢”龙型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组19例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组19例中，痊愈6例，显效11例，无效2例，总有效率89.5%；对照组19例中，痊愈2例，显效10例，无效7例，总有效率为63.2%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.5 辅助调理中风后遗症
调理中风后遗症患者60例（在日常对症调理的基础上进行足浴），调理组45-60例，应用“足溢”赤巴型浴包足浴，每次30分钟，每日两次，连用30天。对照组30例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组30例中，临床治愈7例，显效16例，无效7例，总有效率76.7%；对照组30例中，痊愈2例，显效17例，无效11例，总有效率为63.3%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.6 风湿、类风湿性关节炎及跟骨痛
调理风湿、类风湿性关节炎及跟骨痛患者共84例，调理组41例，应用“足溢”培根型浴包足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。对照组41例，应用平常温水足浴，每次45-60分钟，每日两次，连用30天。结果：调理组41例中，临床治愈13例，显效17例，无效11例，总有效率73.2%；对照组41例中，痊愈5例，显效16例，无效20例，总有效率为51.2%。调理组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
6.7 其他
足溢系列对呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病以及妇科儿科疾病亦有明显调理效果（因病例数不足，未做严格统计）。
7 小结
藏药足浴指是通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽和药液薰洗的调理作用，刺激足部各穴位，促进气血运行、畅通经络、改善新陈代谢，从而达到增强心脑血管机能、改善睡眠、消除疲劳、消除亚健康状态、增强人体抵抗力等功效的方法。藏药足浴作为传统的一种防病治病的外治法，近年来虽然在临床各科都得到了推广应用，可是由于大部分足浴外用配方都是一些散方，或是针对面窄（不适用于大多数人），或是非常麻烦（每天都要熬药取汁）。因而一种既操作简便，又有确切的临床调理效果，又能满足大多数人群的方法成为临床需求。
“足溢”系列泡腾片通过两年来的临床观察发现，不仅能满足绝大数患者人群，而且不需每天都熬药取汁操作方便，尤其是临床调理效果显著。值得在临床进行推广。对其他病症的调理效果尚待进一步的研究。
参考文献
[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].马世林等译注.上海：上海科学技术出版1981
[2]杨颖婷，温小鹏.足浴的临床优势探讨[J].光明中医，2012
[3]黄福开.中国藏药浴[M].北京：中国藏学出版社，2003.
[4]尚功强，赵改书.足部反射区按摩结合中药泡脚治疗失眠30例[J].武警医学，2002，