探讨桥本甲状腺炎(HT)患者血清免疫球蛋白G4(IgG4)、转化生长因子β1(TGF–β1)和结缔组织生长因子(CTGF)水平与甲状腺纤维化的相关性。
方法病例对照研究。选取2013年5月至2015年3月武汉协和医院就诊的159例HT患者，按IgG4水平分为IgG4组(IgG4≥1.35 g/L，39例)和非IgG4组(IgG4<1.35 g/L，120例)。采用ELISA法测定血清IgG4、TGF–β1、CTGF水平，采用电化学发光法测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，并行甲状腺超声检查。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，Mann–Whitney U检验比较两独立样本的非正态分布资料，Fisher精确检验比较甲状腺影像差异，相关性检验分析IgG4与各指标的关系，多因素Logistic回归分析甲状腺纤维化的危险因素。
结果与非IgG4组比较，IgG4组：TPOAb[(455.2±169.7) vs. (186.5±102.3)，U＝27.0，P＝0.003]、TgAb[(984.6±452.7) vs. (289.3±245.1)，U＝30.5，P＝0.017]、TGF–β1[(1.45±0.97) vs.(0.30±0.22)，U＝119.0，P＝0.035]、CTGF[(88.65±14.39) vs. (62.21±8.76)，U＝69.0，P＝0.039]均显著升高，超声显示甲状腺纤维化信号增强(35/4 vs. 32/88，χ2＝48.03，P＝0.000)，差异有统计学意义；IgG4与TPOAb (r＝0.719，P＝0.000)、CTGF与TGF–β1呈显著正相关(r＝0.500，P<0.01)；多因素Logistic回归分析显示IgG4、TPOAb、TGF–β1、CTGF均为甲状腺纤维化形成的危险因素，IgG4：风险比(OR)＝1.968，P＝0.014，95% CI＝1.287～2.041；TPOAb，OR＝2.537，P＝0.012，CI＝1.322～2.869；TGF–β1：OR＝1.549，P＝0.023，CI＝1.105～1.498；CTGF，OR＝1.185，P＝0.046，CI＝1.204～1.625。
结论较高的循环抗体和IgG4、TGF–β1、CTGF水平是HT纤维化形成的独立危险因素，与甲状腺纤维化显著相关。(中华检验医学杂志，2015, 38：848–851)