多处电击伤继发肱动脉破损一例

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患者男,48岁.被6 kV高压电击伤,昏迷约2 min后自行苏醒,在当地医院用烧伤膏药(成分不详)涂抹创面,2 d后创周红肿,畏寒发热,立即转入笔者单位治疗.查体:体温38.6℃,双上肢、左腋为电击伤入口,胸、背、臀、双下肢为出口.左腋前区散在点、片状焦痂创面1%TBSA.左肘前区为黑褐色焦痂创面1%TBSA,左上肢肿胀明显、创周发红,左桡动脉近腕处搏动消失.左正中、桡神经明显受损,致左拇、食指及左虎口背侧皮肤感觉丧失;左侧垂腕;左拇、食指垂指;左拇、食、中指掌侧感觉迟钝;拇指不能对指和对掌.右手肿胀,右虎口创面4 cm×5 cm深达肌层,右食、中、无名、小指掌侧可见点状深Ⅱ度创面1%TBSA.左大腿中段前外侧可见约1%TBSA的焦痂创面,深达肌层;左小腿近端可见约1%TBSA浅Ⅱ度创面;左足背片状深Ⅱ度创面、足底苍白色焦痂创面共约2%TBSA.右小腿中段远端为环状暗红色黑色焦痂;右足背动脉搏动消失,该处尚余5 cm×8 cm健康皮肤,其余均为Ⅲ度创面约7%TBSA;背、臀部可见散在点状焦痂创面2%TBSA.患者精神尚好,心、肝、肾功能基本正常.诊断:电击伤面积16%,其中浅Ⅱ度1%,深Ⅱ度2%,Ⅲ度13%TBSA.

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