回顾性分析我院行保肾治疗的老年上尿路肿瘤患者临床资料，与同一时期行肾输尿管切除手术相比评价保肾手术在老年人上尿路疾病治疗中的价值。
方法收集2004年4月至2017年7月在我院诊断为上尿路肿瘤行保肾治疗(输尿管镜或局段切除)并完成随访的30例老年患者，对照组为同一时期同一年龄段行肾输尿管切除术的149例老年患者，比较两组患者生存率及局部复发比例的差异。
结果保肾组术后病理确诊肿瘤23例，炎性息肉3例，无病理结果4例。保肾治疗患者和根治治疗患者膀胱复发[4例(13.3%)比24例(16.1%)，χ2＝0.011、P＝0.915]、盆腔原位复发[3例(10.0%)比6例(4.0%)，χ2＝0.825、P＝0.364]、肿瘤特异性死亡率[2例(6.7%)比16例(10.7%)，χ2＝0.118、P＝0.731]和总生存率[4例(13.3%)比22例(14.8%)，χ2＝0.410、P＝0.550]比较，差异均无统计学意义。保肾组和根治组患者术后1年、5年和10年的总生存率分别为100.0%和95.1%、85.9%和84.1%、80.5%和60.8%，术后1年、5年和10年的肿瘤特异性生存率分别为100.0%和95.1%、85.7%和87.6%、85.7%和76.8%，术后1年、5年和10年的无进展生存率分别为100.0%和100.0%、90.9%和96.0%、90.9%和79.7%，生存率经Log-rank检验差异均无统计学意义(P＝0.156、0.380、0.680)。
结论老年患者机体状况较差，对根治术耐受不佳，术后肾功能影响较大，内镜下切除和局段性切除的保肾手术作为上尿路疾病的治疗方式，能最大限度地降低手术风险、优化患者的生活质量，应根据患者个体情况、术后并发症、肾功能恢复情况予以个体化评估，采取获益最大的术式。