医院药剂科的药事管理体会

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  医院药事管理伴随时代的进步,已注入了新的内涵。卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁布新修订的《医疗机构药事管理暂行规定》中第2条和第4条规定:“医疗机构药事管理是指医疗机构以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。“医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分,医疗机构根据临床实际需要,应设立药事管理组织和药学部门”。《规定》的颁布,给医院药剂科管理工作提出了新的要求,药剂科作为医院的重要技术科室之一,是医院经济运作的重点,特别是药品分类管理以及医药分步核算、分别管理政策的推行,将对医药科研、生产、流通、使用和管理各环节产生重大影响。笔者结合药剂科工作实践,对药剂科未来管理工作提出几项构思。
  
  制度和人员管理
  建立健全不同等级医院相关的药事管理规章制度,包括如药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理,药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等及回馈监督制度,做到有章可循,有据可医。以提高工作效率,保证药品质量,达到临床用药安全、有效、经济的目的。
  人员管理:推行执业药师制度,建立相关的配套制度。不同等级医院采用符合国家政策聘用制,明确执业药师的具体职责和不同服务项目的工作标准,建立跟踪监督检查制度。
  
  药品管理
  门诊药房:转换门诊药房工作模式,可设立开放式柜台,货架式OTC用药服务区,如此可使药师能直接面对患者,使患者对小病的治疗能够依靠药师提供的临床药学知识来解决,也缓解了门诊医师的工作压力,医院门诊药房的开放,在价格上与商业零售药店形成竞争,有利于抑制药品价格的上涨,同时也增加了药师与患者零距离的交流接触,更进一步了解药物的不良反应。
  住院药房:对于日常的如药品领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出等工作项目,建议建立不同等级医院的规范的统一配送制度,如“药品调剂标准操作规程”等,这不但可使低等级医院按照规范向高等级医院努力提高,而且可以避免住院患者用药时的浪费,有效地降低医疗成本。
  医院制剂:以服务病人为中心决定了医院制剂将长期存在。而且是紧密配合临床需要的,但不应该资源浪费,低水平重复建设,应该像卫生部国家发改委发布配置头部伽马刀规划那样,2007~2010年,全国头部伽马刀配置总量控制在60台以内。 发展有特色的制剂,一个城市可以以行政区属划分,以大型公益性医院为基础,建立几个符合国际标准的制剂配置中心。形成区域性联合大制剂,以点带面辐射周边各营利性医院及诊所。同时完善相应配套的条例法规。
  
  药品集中召标采购
  坚持主渠道采購,完善药品采购管理制度及出入库验收制度,形成统一的配送物流,保障药品质量。
  运用市场经济基本运行规律,引入竞争机制, 通过专家集体评议,建立规范的中标药品确认制度,保障用药的安全、合理、有效、经济。
  建立保险金制度,规范各方的商业道德。中标药品保障供应,及时到货;医院在规范的时限内必须还款,临近效期的药品由国家定点药品物配中心统一调配。
  总而言之,随着国家医改工作的不断深入和医保体系的不断完善,医院药剂科的管理工作也将从以保障供应为主要任务,逐步转向以服务病人为中心转型,围绕“一切以病人为中心”的服务理念开展工作,以临床药学为基础,以促进临床科学、合理用药为目的,开展药学技术服务和相关的药品管理工作。提高药剂科的整体水平。
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