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【摘要】目的探讨自拟减温经汤治疗无排卵性功血的临床疗效。方法将150例患者随机分为2组，治疗组75例给予自拟温经汤治疗，对照组75例给予常规方法治疗，观察疗效。结果自拟温经汤有明显近期止血效果，可显著改善患者中医证候。结论自拟温经汤可有效治疗无排卵性功血。
【关键词】功能性子宫出血；无排卵
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.782文章编号：1004-7484（2013）-11-6949-01无排卵性功能失调性子宫出血临床多见，病因复杂，现代医学疗效欠佳，中医药治疗疗效肯定[1]，根据中医学辨证论治，我们发现临床常见寒凝血瘀证，我们采用自拟温经汤治疗寒凝血瘀型无排卵性功血取得良好疗效，现给予报道。1资料与方法
1.1一般资料我们选取门诊符合诊断标准患者150例，按随机数字表随机分为治疗组和对照组，两组各75例患者，两组患者具有可比性，一般情况无显著性差异。
1.2诊断依据所选病例均符合现代医学关于无排卵性功血的诊断，诊断依据《妇产科学》[2]，同时符合祖国医学辨证为寒凝血瘀证，辨证标准参照《中医妇科学》[3]。
1.3处理方法随机分为2组后，治疗组予自拟温经汤，对照组给予临床内分泌调节。自拟温经汤由陈自明《妇人大全良方》温经汤加减而成。自拟温经汤由当归、川芎、芍药、肉桂、莪术、丹皮、牛膝等组成，日1剂，连续服药7d，如果仍出血不止，继续服用7d。对照组根据患者不同情况，分别给予炔诺酮（上海市信谊康捷药业有限公司，国药准字H31021769）5mg，每6h1次。若出血明显减少，每8h1次，每3d递减药量，直到维持量，到止血后20d停药致撤退性出血。或在血止后行人工周期结合雌激素片（爱尔兰惠氏药厂，国药准字号J20050120）0.625mg，日1次，连用20d，后11d加服醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药有限公司，国药准字号H33020715），停药3-7d撤退性出血，于出血的第5d重复用药。2组均3个疗程后观察疗效。
1.4观察指标观察3个疗程后2组近期止血疗效及中医证候改善情况。近期止血疗效判断标准采用“全国功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准”（讨论稿）中的诊疗标准。具体为显效：治疗7d血止者；有效：8-10d内血止者；无效：治疗10d以上血未止者。中医证候疗效指标参考国家中医药管理局出版的中医病证疗效标准[4]：治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期。或经量减少，或经期缩短。未愈：阴道出血无变化。
1.5统计学分析采用SPSS13.0，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验。2结果
2.12组中医证候疗效比较治疗组共有75例患者，服用自拟温经汤后中医证候改善有效73例，无改善2例，总有效率97.33%；对照组同样为75例，治疗后中医证候明显改善62例，无效13例，总有效率82.67%。2组总有效率比较有统计学意义（P<0.05），治疗组改善明显优于对照组。
2.22组近期止血疗效比较治疗组75例患者，服用自拟温经汤后有效止血64例，未止血者11例，总有效率85.33%。对照组75例患者，有效止血50例，无效25例，总有效率66.67%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论
无排卵性功血是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，属中医学“崩漏”范畴。其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”，病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。中医学认为本病的发生与“虚”、“瘀”有关，此病患者常因经期、产后正气不足，感受寒邪，寒邪容于冲任、胞宫，或素体阳虚，寒从内生，血为寒凝，冲任失畅、功能减退，经血非其时而下而成崩漏。阳虚、血瘀则血行滞涩，淤积于脉中，阻滞不通，血不归经又加重出血，而导致反复不愈。因此，阳虚血瘀、冲任失调是无排卵性功血主要病机特点。崩漏以无周期性阴道出血为辩证要点，结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒热虚实，治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用急则治其标，缓则治其本的原则，灵活应用塞流、澄源、复旧三法。我們采用自拟温经汤治疗无排卵性功血，方中吴茱萸、肉桂能温经散寒，暖宫化瘀为君药；当归、川芎、莪术行气开郁，活血化瘀，行气调经为臣药；丹皮能祛瘀通经；白芍通顺血脉，缓中，散恶血；怀牛膝引诸药下行，能散瘀血，破癥结；甘草调和诸药，上述诸药共为佐使。全方共收温经散寒、活血化瘀、调经止痛之效，使寒邪去，气血运行通畅，冲任条达，恢复正常的生理功能。
自拟温经汤温经散寒、活血化瘀、固冲止血，治疗无排卵性功血取效明显，有极高临床应用价值。参考文献
[1]杨婉芳.补肾固冲汤治疗肾虚血瘀型无排卵功血60例[J].广州医药，2007，38（1）：71-72.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003，17：330-334.
[3]张玉珍.中医妇科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2002：106-107.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：63.
1医学影像及检验中国保健营养1CHINA HEALTH CARE & NUTRITION12013·11（下）12013·11
【关键词】功能性子宫出血；无排卵
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.782文章编号：1004-7484（2013）-11-6949-01无排卵性功能失调性子宫出血临床多见，病因复杂，现代医学疗效欠佳，中医药治疗疗效肯定[1]，根据中医学辨证论治，我们发现临床常见寒凝血瘀证，我们采用自拟温经汤治疗寒凝血瘀型无排卵性功血取得良好疗效，现给予报道。1资料与方法
1.1一般资料我们选取门诊符合诊断标准患者150例，按随机数字表随机分为治疗组和对照组，两组各75例患者，两组患者具有可比性，一般情况无显著性差异。
1.2诊断依据所选病例均符合现代医学关于无排卵性功血的诊断，诊断依据《妇产科学》[2]，同时符合祖国医学辨证为寒凝血瘀证，辨证标准参照《中医妇科学》[3]。
1.3处理方法随机分为2组后，治疗组予自拟温经汤，对照组给予临床内分泌调节。自拟温经汤由陈自明《妇人大全良方》温经汤加减而成。自拟温经汤由当归、川芎、芍药、肉桂、莪术、丹皮、牛膝等组成，日1剂，连续服药7d，如果仍出血不止，继续服用7d。对照组根据患者不同情况，分别给予炔诺酮（上海市信谊康捷药业有限公司，国药准字H31021769）5mg，每6h1次。若出血明显减少，每8h1次，每3d递减药量，直到维持量，到止血后20d停药致撤退性出血。或在血止后行人工周期结合雌激素片（爱尔兰惠氏药厂，国药准字号J20050120）0.625mg，日1次，连用20d，后11d加服醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药有限公司，国药准字号H33020715），停药3-7d撤退性出血，于出血的第5d重复用药。2组均3个疗程后观察疗效。
1.4观察指标观察3个疗程后2组近期止血疗效及中医证候改善情况。近期止血疗效判断标准采用“全国功能失调性子宫出血的中西医结合诊疗标准”（讨论稿）中的诊疗标准。具体为显效：治疗7d血止者；有效：8-10d内血止者；无效：治疗10d以上血未止者。中医证候疗效指标参考国家中医药管理局出版的中医病证疗效标准[4]：治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期。或经量减少，或经期缩短。未愈：阴道出血无变化。
1.5统计学分析采用SPSS13.0，计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验。2结果
2.12组中医证候疗效比较治疗组共有75例患者，服用自拟温经汤后中医证候改善有效73例，无改善2例，总有效率97.33%；对照组同样为75例，治疗后中医证候明显改善62例，无效13例，总有效率82.67%。2组总有效率比较有统计学意义（P<0.05），治疗组改善明显优于对照组。
2.22组近期止血疗效比较治疗组75例患者，服用自拟温经汤后有效止血64例，未止血者11例，总有效率85.33%。对照组75例患者，有效止血50例，无效25例，总有效率66.67%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论
无排卵性功血是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，属中医学“崩漏”范畴。其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”，病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。中医学认为本病的发生与“虚”、“瘀”有关，此病患者常因经期、产后正气不足，感受寒邪，寒邪容于冲任、胞宫，或素体阳虚，寒从内生，血为寒凝，冲任失畅、功能减退，经血非其时而下而成崩漏。阳虚、血瘀则血行滞涩，淤积于脉中，阻滞不通，血不归经又加重出血，而导致反复不愈。因此，阳虚血瘀、冲任失调是无排卵性功血主要病机特点。崩漏以无周期性阴道出血为辩证要点，结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒热虚实，治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用急则治其标，缓则治其本的原则，灵活应用塞流、澄源、复旧三法。我們采用自拟温经汤治疗无排卵性功血，方中吴茱萸、肉桂能温经散寒，暖宫化瘀为君药；当归、川芎、莪术行气开郁，活血化瘀，行气调经为臣药；丹皮能祛瘀通经；白芍通顺血脉，缓中，散恶血；怀牛膝引诸药下行，能散瘀血，破癥结；甘草调和诸药，上述诸药共为佐使。全方共收温经散寒、活血化瘀、调经止痛之效，使寒邪去，气血运行通畅，冲任条达，恢复正常的生理功能。
自拟温经汤温经散寒、活血化瘀、固冲止血，治疗无排卵性功血取效明显，有极高临床应用价值。参考文献
[1]杨婉芳.补肾固冲汤治疗肾虚血瘀型无排卵功血60例[J].广州医药，2007，38（1）：71-72.
[2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003，17：330-334.
[3]张玉珍.中医妇科学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2002：106-107.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：63.
1医学影像及检验中国保健营养1CHINA HEALTH CARE & NUTRITION12013·11（下）12013·11