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摘要：目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法：选取我院于2011年1月至2013年1月收治的50例心力衰竭合并心律失常患者，并将其随机分成两组，一组进行胺碘酮联合常规治疗，为对照组，对照组患者每天3次胺碘酮0.2g口服，1周后改为每天2次，2周后改为每天1次，治疗持续12周，一组进行胺碘酮联合厄贝沙坦治疗，为治疗组，在对照组的基础上服用厄贝沙坦，最初每天0.75g，根据患者具体情况可增加的最大剂量为每天1.5g，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组9例有效，治疗组18例有效，治疗组的有效率比对照组高。将两组的数据对比进行统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）.结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常临床效果明显，值得广泛推广。
关键词：心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄贝沙坦
中图分类号：R541.7 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-040-01
心力衰竭是由多种原因引起的心室负荷过重导致心脏供血不足而引起的一种综合症，一旦发病患者会呼吸困难、四肢无力进而导致活动受限和身体水肿。有心脏和大血管方面的疾病的患者由于治疗不当、感染或过度劳累、情绪激动都会加重病情，很容易诱发心力衰竭。而心律失常可以说是心力衰竭的常伴并发症，在临床上比较常见，一般病情较严重，死亡率高。经过临床调查发现胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭和并心律失常有良好的效果，现将胺碘酮联合厄贝沙坦的使用及疗效分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年1月至2013年1月收治的50例心率衰竭合并心律失常患者，在病例选择过程中排除肝肾功能不全、感染性疾病、自身免疫性力低的患者。将患者随机分成两组，即对照组和治疗组。两组患者在年龄、性别、病程方面没有显著差异性，无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。其中对照组25例中男14例，女11例，年龄40～63岁，平均年龄51±3.9岁，病程5～11年，平均病程7±4.1年，其中有冠心病的患者10例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病8例，在心律失常的常规检测中发现有频发单源性室性早搏9例，频发多源性室性早搏10例，连发成对室性早搏7例。治疗组男15例，女10例，年龄42～62岁，平均年龄52±3.1岁，病程4～15年，平均病程8±3.9年，其中有冠心病的患者12例，高血压性心脏病8例，扩张型心肌病5例，在心律失常的常规检测中有频发单源性室性早搏12例，频发多源性室性早搏8例，连发成对室性早搏5例。
1.2 方法
1.2.1治疗过程
两组患者同时进行必要的常规治疗，对对照组进行强心、利尿、扩血管等必要时抗感染治疗，同时口服胺碘酮治疗，药量为0.2g，3次/d，1周后改为2次/d，2周后药量变成0.1～0.2g。1次/d，根据患者病情逐渐减少剂量维持治疗。
治疗组在进行口服胺碘酮治疗的基础上进行厄贝沙坦治疗，开始的时候0.75/d，如果患者没有感觉到不适逐渐增大药量，最多可到1.5g/d。
两组均观察治疗12周，治疗期间严格观察两组患者的临床症状并作好记录，分析早搏、心律失常的改变情况。
1.2.2疗效标准
有效：经治疗后频发室性早搏数量减少>75%，阵发性室性心动过速消失>85%，心功能改善2个级别以上。好转：经过治疗后频发性室性早搏数量减少>60%，阵发性室性心动过速消失>70%，心功能改善1个级别。无效：治疗后没有达到前两个标准。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组患者中对照组有效9例，好转8例，无效8例；治疗组有效18例，好转5例，无效2例，治疗组的疗效明显好于对照组，两组间的术后疗效比较有明显的差异，有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。如表一所示：
3 讨论
心率衰竭是一个不断发展的疾病，在发生心率衰竭后，除了血流动力改变外，神经体液也会对心肌细胞产生毒性影响，即使心脏没有受到其他损害，在各种病理变化的作用下，心功能不全也会继续恶化，当心脏功能发生损害时，发生作用的多种代偿机制会在一定时间内将心功能维持在正常水平，只是如果这种情况在一定时间内得不到解决，这些代偿机制也会产生负性效果，到那时，心力衰竭的病情变化会更加复杂乃至恶化。心力衰竭时由于心电活动不稳定，容易出现心房颤动、心室颤动等心律失常情况，作为心率衰竭严重的并发症心律不齐，这是临床上常见也比较复杂的急危重症，处理不当很可能会造成病患的死亡。
经过临床研究表明，治疗组的疗效明显高于对照组，作为有效抗心律失常药的胺碘酮能有效的减慢心率、扩张血管，厄尔沙坦能够有效使血管紧张素的转化得到抑制，减少血管收缩，让血容量和血压变得稳定，明显改善患者病情，而厄贝沙坦能够阻断受体与血管紧张素的结合，让胺碘酮能够充分发挥其疗效。胺碘酮联合厄尔沙坦能有效降低心力衰竭患者的各项指标，控制患者病情的同时改善症状，从而降低发病率。
综上所述，胺碘酮联合厄尔沙坦在治疗心力衰竭合并心律失常方面有良好的临床效果，值得广泛推广。
参考文献：
[1]白帆.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效[J].白求恩军医学院学报.2012，10（4）：310～311.
[2]陈亚东.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效分析[J].中国医药指南.2011，9（34）：91～92.
[3]殷淑娟.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常42例的疗效观察[J].航空航天医药.2010，21（8）：1380～1381.
[4]郭二伟.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰竭并发室性心律失常的临床研究[J].医学信息.2011，6（9）：4264.
[5]赵增源、周炳风.胺碘酮治疗心力衰竭并快速型室上性心动过速的临床疗效[J].陕西医学杂志.2010，39（8）：1061～1062.
关键词：心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄贝沙坦
中图分类号：R541.7 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-040-01
心力衰竭是由多种原因引起的心室负荷过重导致心脏供血不足而引起的一种综合症，一旦发病患者会呼吸困难、四肢无力进而导致活动受限和身体水肿。有心脏和大血管方面的疾病的患者由于治疗不当、感染或过度劳累、情绪激动都会加重病情，很容易诱发心力衰竭。而心律失常可以说是心力衰竭的常伴并发症，在临床上比较常见，一般病情较严重，死亡率高。经过临床调查发现胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭和并心律失常有良好的效果，现将胺碘酮联合厄贝沙坦的使用及疗效分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2011年1月至2013年1月收治的50例心率衰竭合并心律失常患者，在病例选择过程中排除肝肾功能不全、感染性疾病、自身免疫性力低的患者。将患者随机分成两组，即对照组和治疗组。两组患者在年龄、性别、病程方面没有显著差异性，无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。其中对照组25例中男14例，女11例，年龄40～63岁，平均年龄51±3.9岁，病程5～11年，平均病程7±4.1年，其中有冠心病的患者10例，高血压性心脏病7例，扩张型心肌病8例，在心律失常的常规检测中发现有频发单源性室性早搏9例，频发多源性室性早搏10例，连发成对室性早搏7例。治疗组男15例，女10例，年龄42～62岁，平均年龄52±3.1岁，病程4～15年，平均病程8±3.9年，其中有冠心病的患者12例，高血压性心脏病8例，扩张型心肌病5例，在心律失常的常规检测中有频发单源性室性早搏12例，频发多源性室性早搏8例，连发成对室性早搏5例。
1.2 方法
1.2.1治疗过程
两组患者同时进行必要的常规治疗，对对照组进行强心、利尿、扩血管等必要时抗感染治疗，同时口服胺碘酮治疗，药量为0.2g，3次/d，1周后改为2次/d，2周后药量变成0.1～0.2g。1次/d，根据患者病情逐渐减少剂量维持治疗。
治疗组在进行口服胺碘酮治疗的基础上进行厄贝沙坦治疗，开始的时候0.75/d，如果患者没有感觉到不适逐渐增大药量，最多可到1.5g/d。
两组均观察治疗12周，治疗期间严格观察两组患者的临床症状并作好记录，分析早搏、心律失常的改变情况。
1.2.2疗效标准
有效：经治疗后频发室性早搏数量减少>75%，阵发性室性心动过速消失>85%，心功能改善2个级别以上。好转：经过治疗后频发性室性早搏数量减少>60%，阵发性室性心动过速消失>70%，心功能改善1个级别。无效：治疗后没有达到前两个标准。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS16.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
两组患者中对照组有效9例，好转8例，无效8例；治疗组有效18例，好转5例，无效2例，治疗组的疗效明显好于对照组，两组间的术后疗效比较有明显的差异，有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。如表一所示：
3 讨论
心率衰竭是一个不断发展的疾病，在发生心率衰竭后，除了血流动力改变外，神经体液也会对心肌细胞产生毒性影响，即使心脏没有受到其他损害，在各种病理变化的作用下，心功能不全也会继续恶化，当心脏功能发生损害时，发生作用的多种代偿机制会在一定时间内将心功能维持在正常水平，只是如果这种情况在一定时间内得不到解决，这些代偿机制也会产生负性效果，到那时，心力衰竭的病情变化会更加复杂乃至恶化。心力衰竭时由于心电活动不稳定，容易出现心房颤动、心室颤动等心律失常情况，作为心率衰竭严重的并发症心律不齐，这是临床上常见也比较复杂的急危重症，处理不当很可能会造成病患的死亡。
经过临床研究表明，治疗组的疗效明显高于对照组，作为有效抗心律失常药的胺碘酮能有效的减慢心率、扩张血管，厄尔沙坦能够有效使血管紧张素的转化得到抑制，减少血管收缩，让血容量和血压变得稳定，明显改善患者病情，而厄贝沙坦能够阻断受体与血管紧张素的结合，让胺碘酮能够充分发挥其疗效。胺碘酮联合厄尔沙坦能有效降低心力衰竭患者的各项指标，控制患者病情的同时改善症状，从而降低发病率。
综上所述，胺碘酮联合厄尔沙坦在治疗心力衰竭合并心律失常方面有良好的临床效果，值得广泛推广。
参考文献：
[1]白帆.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效[J].白求恩军医学院学报.2012，10（4）：310～311.
[2]陈亚东.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效分析[J].中国医药指南.2011，9（34）：91～92.
[3]殷淑娟.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常42例的疗效观察[J].航空航天医药.2010，21（8）：1380～1381.
[4]郭二伟.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰竭并发室性心律失常的临床研究[J].医学信息.2011，6（9）：4264.
[5]赵增源、周炳风.胺碘酮治疗心力衰竭并快速型室上性心动过速的临床疗效[J].陕西医学杂志.2010，39（8）：1061～1062.